苦瓜能降血糖嗎？

苦瓜能降血糖嗎？

苦瓜是夏季常見的蔬菜，隨著種植技術的現代化及交通的便利，一年四季市場上都有銷售。苦瓜，顧名思義，味道極苦，又稱為寒瓜，或者涼瓜，是說其性寒涼。這是從中藥的四氣五味來說的。

苦瓜作為蔬菜使用，歷史悠久。作為藥用最早收入在《滇南本草》。《滇南本草》這樣描述苦瓜：味苦，性寒，入心、脾、胃三經，治療丹火毒氣，療惡瘡結毒，或遍身已成芝麻疔瘡痛難忍，瀉六經實火，清暑，益氣，止渴。同時還描述其副作用：脾胃虛寒者，食之令人吐瀉腹痛。《隨息居飲食譜》對苦瓜不同生長階段的作用分開闡述，認為「青則滌熱，明目清心；熟則養血滋肝，潤脾補腎」。顏色青綠之苦瓜，味苦，可以清熱明目；苦瓜熟透後，顏色金黃，食之甘甜而無苦味，豈能清熱？所以其作用就是「養血滋肝、潤脾補腎」了。

苦瓜能降糖嗎？這個問題應該是最近幾十年才提出的問題。這個問題的始作俑者是何人？無從考證，又是如何產生這個問題的？我想這個問題可能來自於民間，也可能來自於中醫。《泉州本草》記載：「苦瓜主治煩熱消渴引飲，風熱赤眼，中暑下痢」。古人已經認識到苦瓜可以治療消渴病，古代的消渴病中可能含有一部分糖尿病，當然還可能含有一部分尿崩症。但是這種消渴病通過中醫辨證屬於胃火熾盛，通過服用苦瓜，就可以消胃火，醫生就讓患者服用苦瓜治療，結果癥狀就消失。通過多例治療，總結出結論，吃苦瓜可以治療多飲多尿。再後來這種經驗在百姓中也流傳開來。人們意識中吃苦瓜治的是消渴。後來糖尿病的概念引入我國，糖尿病也出現多飲多尿、口渴難耐，人們就用苦瓜治療，有效的，有不效的。但是再流傳的經驗就變成了「苦瓜能治糖尿病」，再流傳就成了「苦瓜能降血糖」。這樣，吃苦瓜能治療消渴，逐漸演變成了「苦瓜能降血糖」。再後來，很多西學中的專家，或者搞藥理研究的專家，就開始在苦瓜中尋找降血糖的有效成分，有人還找到了，並且併名為「植物胰島素」。是不是服用植物胰島素就能降血糖？我看未必，即使動物實驗做的結果非常好，用到人身上，也未必能有效，更不能與現在的胰島素的功效相比較。因為中醫不是靠「素」來治病的。而是靠四氣五味來治病的。如果說苦瓜中含有「植物胰島素」，那麼成熟的苦瓜中含有量應該更多，但是成熟的苦瓜甘甜，含有大量的糖分，是不能降血糖的。有些人就懷疑苦瓜的降糖作用了，說其就是一種蔬菜，沒有任何降糖作用。那麼，苦瓜到底有沒有降糖作用？

其實青綠的苦瓜（不成熟的、味道極苦的）具有清熱解毒的作用，可以治療消渴病（口乾口渴，多飲多尿）。如果臨床糖尿病患者主要表現為消渴症，那麼苦瓜可以降低這個證型的患者的血糖。但是，因為現在的臨床常見的糖尿病患者大多數並不表現為消渴，而是表現為虛胖，身體胖，疲勞乏力，而沒有口乾口渴這些癥狀，這類患者就不適合用苦瓜降糖，而是需要採用補中益氣的方式治療。也就是說，苦瓜對一部分糖尿病患者，可以起到降血糖的作用。嚴格的講，不能講「苦瓜具有降血糖的作用」。這容易引起誤解，不論什麼樣的糖尿病患者都來吃苦瓜。如果那種脾胃虛弱的患者服用苦瓜來降糖，出現腹痛、腹瀉，結果非但不降血糖，反而還會引起病情加重、升高血糖！

苦瓜能降那些辨證為胃火熾盛的糖尿病患者的血糖，這點我是深信不疑的。著名的中醫專家仝小林先生曾經報道過他的經驗，大劑量使用黃連煎劑，黃連用量每劑葯可以用到30 -120g，治療糖尿病患者，可以起到很好的降糖作用。我想仝教授使用30-120g黃連時，一定也是那種口渴引飲、辨證為胃熱熾盛的糖尿病患者。

動物實驗搞的中藥藥理研究，可以作為用藥的參考，但絕不可能作為用藥的依據。那就大錯特錯、步入歧途了。

所以對於糖尿病患者來說，也不要偏聽偏信，聽說「苦瓜能降血糖」，就大吃苦瓜。最好能諮詢一下明白的中醫大夫，辨識一下自己的體質，看是否適合吃。

最近，有些藥理研究還報告，苦瓜有抑制精子活動度，降低性慾的作用。我想這也可姑且聽之而已。如果患者濕熱下注，服用苦瓜可以清熱解毒，還可以有助於精子的活動、提高性慾呢。藥理研究中經常提到雙向調節作用。為什麼有雙向調節作用？辨證用藥時，用對證，高的能降下來，低的能升上去。所以所，動物藥理實驗解釋不了中藥的作用。