濕疹的癥狀，濕疹的早期癥狀，體征

一、癥狀：

1、按病程不同分為急性、亞急性和慢性三種。

(1)急性濕疹：發病急，常呈對稱分布，以頭面、四肢和外陰部好發。在病程發展中，紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、結痂等各型皮疹可循序出現，但常有2-3種皮疹同時並存或在某一階段以某型皮疹為主。常因劇烈瘙癢而經常搔抓，使病情加重。

(2)亞急性濕疹：急性濕疹炎症、癥狀減輕後，皮疹以丘疹、鱗屑、結痂為主，但搔抓後仍出現糜爛。

(3)慢性濕疹：多因急性、亞急性濕疹反覆發作演變而成，亦可開始即呈現慢性炎症。患處皮膚浸潤增厚，變成暗紅色及色素沉著。持久不愈時，皮損紋變粗大，表現乾燥而易發生皸裂。常見於小腿、手、足、肘窩、外陰、肛門等處。

2、皮疹可發生在任何部位，但以外露部位及屈側為多見；皮疹往往對稱性分布。

3、自覺瘙癢劇烈。

4、病程不規則，常反覆發作，遷延難愈。

5、常見特定部位的濕疹有耳濕疹、手足濕疹、乳房濕疹、肛門外生殖器濕疹、小腿濕疹等。

二、分類：

一）嬰幼兒濕疹

1、嬰兒濕疹：嬰兒濕疹中醫稱奶癬。通常在生後第二或第三個月開始發生。好發於顏面及皮膚皺褶部，也可累及全身。一般隨著年齡增加而逐漸減輕至痊癒。但也有少數病例繼續發展至兒童期甚至成人期。

(1)、滲出型濕疹：常見於肥胖型嬰兒，初起於兩頰，發生紅斑、丘疹、丘皰疹，常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。嚴重者可累及整個面部甚至全身。如有繼發感染可見膿皰及局部淋巴結腫大、發熱。

(2)、乾燥型濕疹：多見於瘦弱的嬰兒。好發於頭皮、眉間等部位，表現為潮紅、脫屑、丘疹，但無明顯滲出。呈慢性時也可輕度浸潤肥厚，有皸裂、抓痕或結血痂。常因陣發性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。

(3)、脂溢性濕疹：濕疹表現為皮膚潮紅，小斑丘疹上滲出淡黃色脂性液體覆蓋在皮疹上，以後結成較厚的黃色痂皮，不易除去，以頭頂及眉際、鼻旁、耳後多見。

(4)、口周濕疹：一般見於嬰幼兒，口唇周圍有炎性鱗狀皮膚，口唇乾裂、疼痛。

2、小兒濕疹：是一種兒童過敏性皮膚病。兒童皮膚髮育尚不健全，最外層表皮的角質層很薄，毛細血管網豐富，內皮含水及氯化物比較豐富，故容易發生過敏濕疹反應。

二）不同部位濕疹：

(1)乳房濕疹：多見於哺乳婦女，乳暈濕潤、糜爛、結痂，時間稍久可增厚，發生皸裂，餵奶時疼痛。長期不愈。皮下有硬結者，應考慮並發濕疹樣癌的可能。所以，對乳房濕疹應提高警惕，及時檢查。

(2)陰囊濕疹：急性者有腫脹、流水、結痂。慢性者則增厚、苔癬化，甚癢並易複發。常與局部多汗，外陰刺激、神經內分泌障礙、慢性前列腺炎等有關。

(3)女陰濕疹：多見大小陰唇及附近皮膚紅腫、糜爛及慢性增厚，甚癢。常與黴菌性陰道炎、白帶增多及內分泌紊亂有關。

(4)肛門濕疹：肛門周圍濕疹急性期紅腫、糜爛，慢性期呈浸潤、肥厚，甚至發生皸裂。奇癢且痛，特別是在便後更加明顯。由於經常搔抓，皮膚可變厚或變薄，萎縮發亮。兒童肛門濕疹多與蟯蟲有關，成人多與痔瘡、多汗有關。

(5)手部濕疹：發生於手掌部易浸潤增厚，過度角化形成皸裂。手指端濕疹常反覆發生水皰、結痂、增厚、脫屑，累及甲床部可影響指甲發育，致使甲板粗糙，凹陷不平。接觸水、肥皂、洗衣粉等常使濕疹加重。

(6)腿腳部濕疹：好發脛前及踝部，常由於下肢靜脈曲張或外傷引起。結痴、增厚、苔蘚化，也可呈糜爛、流水，易繼發感染或形成潰瘍，頑固難治。

(7)眼瞼濕疹：起初眼瞼皮膚紅腫，局部見大量血疹、水泡、糜爛、結痂。當繼發感染時則形成膿泡。脫痂而痊癒。範圍亦可擴大至面部、額部等。

(8)耳濕疹：多發生在耳後皺襞處，表現為紅斑、滲出，有皸裂及結痂，有時帶脂溢性。常兩側對稱。

外耳濕疹：可在嬰幼兒耳廓前後的皮膚、耳廓後溝或耳周皮膚上發現很小的斑點狀紅疹，散在或密集在一起，有時會表現為丘疹、水皰等。

三）、不同類型濕疹：

(1)皰疹樣濕疹：在原有濕疹皮膚上出現多個臍窩狀水皰和膿皰、伴全身癥狀。

(2)傳染性濕疹樣皮炎：在感染病灶的基礎上，周圍皮膚髮生糜爛。水皰、膿皰等急性濕疹樣病變

(3)淤積性皮炎：在小腿下1/3出現輕度水腫，休息後可消退。漸起紅斑或褐紅色斑片，有時可呈紫癜樣斑片，呈圓形，約五分幣大小，其上輕度糜爛和結痂等。

(4)皸裂性濕疹：主要發生於掌跖部位，以手掌最為常見，皮損常為局限性，主要表現為浸潤、肥厚、乾燥、粗糙，冬季常發生皸裂。

(5)錢幣狀濕疹：皮損呈散在的約五分硬幣大小的圓形紅色斑片，其上可發生丘疹、水皰、輕度糜爛、滲出、結痂等急性或亞急性表現。

(6)自體敏感性濕疹由於患者對自身所患濕疹經刺激後產生的某種物質發生過敏所引起的全身性炎症反應。常見於下肢或陰股部等處患有濕疹。