一家五口得癌症，難道癌症真的會傳染嗎？真相是這樣子的

生活中，大家經常會發現這樣的現象：一個家庭中有人得癌，其他家庭成員也會患上同樣的癌，簡直像病毒一樣，一個傳染一個……有關腫瘤流行病學研究資料表明，近年來這種「家庭癌」趨勢逐漸走高。因此，部分病友確診惡性腫瘤後，會非常緊張地問醫生兩個問題：

這個病會傳染么？這個病會遺傳么？

一般情況下，為了消除病友的緊張和焦慮，同時絕大多數情況下也是屬實的，我們會回答：癌症不會傳染，癌症也不會遺傳，請您放寬心，配合治療。

但是，如果較真起來，以上的說法還是有一些例外情況的：

癌症不會傳染！

從來沒有見過說病人A的癌細胞跑到了健康人B的身上，從而B也得了和A一樣的癌症，從來沒有過！

但是有一部分癌症是由病毒或細菌慢性感染導致的，而這些病毒和細菌可能會傳染——比如導致肝癌的乙肝病毒、丙肝病毒，導致宮頸癌的HPV病毒，引起鼻咽癌的EB病毒等。

癌症大多數不會遺傳！

但是，的確存在少數（5%-10%）的癌症是由於明確的、可遺傳的基因突變導致的。

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比如某乳腺癌病友攜帶BRCA基因胚系突變（這個概念後面會詳細解釋），那麼她的女兒將有可能遺傳這個突變基因（當然不是100%啦）。萬一她的女兒的確不幸地遺傳了這個基因，那麼她女兒一生得乳腺癌的概率將高達70%以上。關於BRCA基因突變與癌症的關係，咚咚腫瘤科已經發過專門的文章：美麗人生從基因健康開始：BRCA與防癌篩查

今天，我們要隆重介紹另外一個和癌症密切相關的可遺傳的疾病：Lynch綜合征。

1：什麼是Lynch綜合征？

由下面4個基因胚系突變導致的一連串相關的癌症及其他疾病，被稱為Lynch綜合征。

這4個基因是：MSH2、MLH1、PMS2、MSH6。這4個基因都和DNA錯配修復有關，因此統一稱為DNA錯配修復基因，簡稱MMR基因——有沒有發現什麼地方很眼熟？

對的，我們講了半天的dMMR檢測、PD-1療效預測，其實測的也是這4個基因所對應的蛋白。這4個基因有任何一個發生了缺失突變，對於病人而言，他是幸運的，意味著他有更大的可能性能從PD-1抗體中獲益。但是老天又是公平的，有上述任何一個基因缺失突變的，他的直系親屬該緊張了，要擔心這個病人會不會是Lynch綜合征，以及自己是不是這4個基因也有問題。

這裡重點解釋一下「胚系突變」以及「體細胞突變」。所謂胚系突變，就是從娘胎裡帶來的基因突變，這種突變在全身所有的細胞都有（正常細胞和癌細胞都有）；而體細胞突變，一般特指的是癌細胞自己產生的突變，正常細胞是沒有這種突變的。

那麼，如果我們把腫瘤送去基因檢測，測出來A突變；然後我們又把正常細胞（比如抽血送點白細胞去）測一下，發現沒有A突變；那麼這個A突變就是體細胞突變；如果正常細胞也有，那麼A突變就是胚系突變。

4個MMR基因，假如至少有1個發生了胚系突變，那就是Lynch綜合征。

2：Lynch綜合征與癌症的關係？

假如真的發現自己患有Lynch綜合征，到底有多大的概率會得癌呢，會得什麼癌呢？下面這張圖，列出了清清楚楚的數據：

其中最主要的癌症就是：腸癌、胰腺癌、胃癌、膽管癌等消化系統腫瘤，子宮內膜癌、卵巢癌等生殖系統腫瘤，腎癌、膀胱癌等泌尿系統腫瘤，以及乳腺癌、腦瘤等其他實體瘤。

3：什麼樣的病人應該篩查Lynch綜合征？

目前我們鼓勵在所有確診的子宮內膜癌以及年輕的、有家族史的腸癌患者中進行Lynch綜合征的篩查。

首先，我們先分析腫瘤組織是不是有MMR基因突變，如果有病人可以考慮PD-1抗體治療。此外，這時候就可以啟動對正常細胞的MMR基因分析，如果正常細胞也有MMR基因突變，然後再排除一下特殊情況，基本可以確診就是Lynch綜合征。然後酌情對直系親屬進行檢查，提前預知癌症風險，提前做好定期的體檢和干預。