專家認為乳腺導管原位癌存在過度治療

作者：Korin Miller

「我們已經有一種感覺，也許我們對於乳腺導管原位癌（DCIS）進行了過度治療，」DCIS也被稱為0期乳腺癌。（照片：蓋蒂）

一項新的研究叫做早期乳腺癌常規治療（通常破壞女性外形）需要質疑。

該研究發表在《美國醫學協會雜誌-腫瘤學》上。這項研究發現患有0期乳腺癌（也叫做導管原位癌）並接受治療的女性，與普通人群中的女性，在之後20年內具有同樣大小的乳腺癌死亡的概率。

乳腺的乳導管內發現異常的細胞可被診斷為乳腺導管原位癌（DCIS），通常需要進行乳腺X射線照射進行檢查。根據美國癌症協會統計，乳腺導管原位癌占整個乳腺癌新發病例的1/5，幾乎所有的此期的乳腺癌婦女能夠被治癒。

在這項研究中，研究人員分析了以前的監控數據，流行病學數據，和從1988年到2011年超過108,000位確診的乳腺導管原位癌（DCIS）女性的最終結果資料庫。把這些女性死於乳腺癌的風險和普通人群中女性進行對比。

確診的女性進行過乳腺腫瘤切除術（一種切除乳腺中腫塊的外科治療），乳腺腫瘤切除術加放療，或乳房全切除術（外科手術切除整個乳房）。但是研究人員發現，在這三組患者中，20年內死於乳腺癌的比率都是3.3%，並且與普通人群的乳腺癌死亡率沒有區別。

這一研究結果並沒有震動醫學界。「我們已經有一種感覺，我們對於乳腺導管原位癌（DCIS）或許進行了過度治療，」美國聖莫尼卡，天佑聖約翰醫學中心John Wayne癌症研究所Margie Petersen乳腺中心主任Maggie DiNome醫學博士說。

乳腺導管原位癌（DCIS）的檢測技術相當的新，醫生「正在試圖了解這種疾病意味著什麼，」DiNome說。當他們了解更多的時候，他們就會傾向于謹慎。

Moffitt癌症中心乳腺腫瘤內科臨床主任Susan Minton說，研究成果非常重要，但是它們不意味如果女性被診斷為乳腺導管原位癌（DCIS），她們就不用治療。

這是為什麼呢？許多乳腺導管原位癌（DCIS）沒有逐漸發展成侵犯性癌，更可能從非侵入性治療中獲益。然而，有很多種乳腺導管原位癌（DCIS）會發展成侵犯性癌—只是目前醫生尚沒有一種診斷技術可以確定那個患者的乳腺導管原位癌（DCIS）會進展。「這就是目前對於該病治療的邏輯所在。」Minton說。

一些女性即使接受乳房腫瘤切除術，乳房腫瘤切除術聯合放療，或全乳切除術，也會癌症複發，但是這種幾率相當的低。

家庭乳腺癌研究中心主任，本研究作者Steven Narod醫學博士告訴患者，進行全乳腺切除術的患者癌症複發的風險最低（小於1%），之後是進行乳腺腫瘤切除聯合放療的患者（3%），進行了乳腺腫瘤切除術但沒有進行放療的患者複發率（5%）。

乳腺導管原位癌（DCIS）患者應該如何選擇？Narod說，他告訴他的患者，如果他們的目標是活的儘可能的長，選擇乳房腫瘤切除術就夠了。然而，如果患者擔心癌症複發，他們應該接受全乳腺切除術。「許多女性接受了全乳切除術，因為她們害怕癌症，但是對於乳腺導管原位癌（DCIS），它基本與人的生死沒有什麼關係。」他說。

在進行更多的研究之前，Minton說，醫生會繼續推薦使用慣常的治療方法去治療乳腺導管原位癌（DCIS）。

「我們需要一種更好的方法來定義，誰會是複發高危人群，誰不是。在這之前我們會非常謹慎地說，對於乳腺導管原位癌（DCIS）不進行治療也OK。」她說。「治療的標準應該是治癒。我們想要避免癌症複發。」

本文來源網址：https://www.yahoo.com/beauty/early-stage-breast-cancer-treatment-called-into-127249700227.html

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