人體五臟六腑之相互關係

我們到醫院看中醫時，經常聽醫生說到「腎虛」、「脾虛」等，有的人就擔心是不是腎出了毛病，是不是脾有了問題，不少人甚至買了葯去補、去治療。其實中醫所說的腎、脾等五臟六腑和我們所想的或西醫所指的並不完全是一回事。

中醫的五臟六腑理論主要是一種功能定位，比如腎並不是獨立的腎臟，而是泛指泌尿系統，包括膀胱等，脾也不是指獨立的脾臟，而是泛指消化系統，包括胃等。

那麼中醫所說的五臟六腑到底是什麼呢？

中醫的五臟是指心、肝、脾、肺、腎；六腑是指膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。五臟主要是貯藏精氣，六腑主要是消化食物，吸取其精華，排除其糟粕。

臟與髒的關係

1．心與肺：心主血，肺主氣。人體臟器組織機能活動的維持，是有賴於氣血循環來輸送養料。血的正常運行雖然是心所主，但必須藉助於肺氣的推動，而積存於肺內的宗氣，要灌注到心脈，才能暢達全身。

2．心與肝：心為血液循環的動力，肝是貯藏血液的一個重要臟器，所以心血旺盛，肝血貯藏也就充盈，既可營養筋脈，又能促進人體四肢、百骸的正常活動。如果心血虧虛，引起肝血不足，則可導致血不養筋，出現筋骨凌痛、手足拘攣、抽搐等症。又如肝鬱化火，可以擾及於心，出現心煩失眠等症。

3．心與脾：脾所運化的精微，需要藉助血液的運行，才能輸佈於全身。而心血又必須依賴於脾所吸收和轉輸的水谷精微所生成。另方面，心主血，脾統血，脾的功能正常，才能統攝血液。若脾氣虛弱，可導致血不循經。

4．心與腎：心腎兩臟，互相作用，互相制約，以維持生理功能的相對平衡。在生理狀態下，心陽不斷下降，呂陰不斷上升，上下相交，陰陽相濟，稱為「心腎相交」。在病理情況下，若腎陰不足，不能上濟於心，會引起心陽偏亢，兩者失調，稱「心腎不交」，而出現健忘、失眠、心悸、遺精等癥狀。

5．肝與脾：肝藏血，脾主運化水谷精微而生血。如脾虛影響血的生成，可導致肝血不足，出現頭暈、目眩、視物不清等。肝喜條達而惡抑鬱，若肝氣鬱結，橫逆犯脾，可出現腹痛、腹瀉等。

6．肝與肺：肝之經脈貫脂而上注於肺，二者有一定聯繫，肝氣升發，肺氣肅降，關係到人體氣機的升降運行。若肝氣上逆，肺失肅降，可見胸悶喘促。肝火犯肺，又可見胸脅痛、於咳或痰中帶血等症，即肝火盛時可以灼肺，出現乾咳或痰血、胸脅痛、易怒等癥狀，肝氣上逆又可影響肺氣失降，而見胸脂脹滿不舒等。

7．肝與腎：腎藏精，肝藏血，肝血需要依賴腎精的滋養，腎精又需肝血不斷的補充，兩者是互相依存，互相資生。腎精不足，可導致肝血虧虛。反之，肝血虧虛，又可影響腎精的生成。若腎陰不足，肝失滋養，可引起肝陰不足，導致肝陽偏亢或肝風內動的證候，如眩暈、耳鳴、震顫、麻木、抽搐等。

8．肺與脾：脾將水谷的精氣上輸於肺，與肺吸入的精氣相結合，而成宗氣(又稱肺氣)。肺氣的強弱與脾的運化精微有關，故脾氣旺則肺氣充。由脾虛影響到肺時，可見食少、懶言、便搪（註：此同「便塘」，指大便搪塞即是長期便秘和反覆便秘；與「便溏」所指的「大便不成形，形似溏泥，俗稱薄糞」不是同一意思）、咳嗽等症。臨床上常用「補脾益肺」的方法去治療。又如患慢性咳嗽，痰多稀白，容易咳出，體倦食少等症，病證雖然在肺，而病本則在於脾，必須用「健脾燥濕化痰」的方法，才能收效。所謂「肺為貯痰之器，脾為生痰之源」，這些都是體現脾與肺的關係。

9．肺與腎：肺主肅降，通調水道，使水液下歸於腎。腎主水液，經腎陽的蒸化，使清中之清，上歸於肺，依靠脾陽的運化，共同完成水液代謝的功能。肺、脾、腎三臟，一臟功能失調，均可引起水液滯留而發生水腫。肺主呼吸，腎主納氣，兩臟有協同維持人身氣機出入升降的功能。

10.脾與腎：脾陽依靠腎陽的溫養，才能發揮運化作用。腎陽不足，可使脾陽虛弱，運化失常，則出現五更泄瀉，食谷不化等症。反之，若脾陽虛衰，亦可導致腎陽不足，出現腰膝酸冷、水腫等。

腑與腑的關係

六腑是傳導飲食物的器官，它們既分工又協作，共同完成飲食物的受納、消化、吸收、傳導和排泄過程。

臟與腑的關係

1.心與小腸：

經絡相通，互為表裡。心經有熱可出現口舌糜爛。苦心經移熱於小腸，則可兼見小便短赤，尿道澀痛等症。

　　心是臟腑中最重要的器官，起著主導和支配的作用。而中醫認為，心主神志，與人們的思維意識活動有關，如我們經常說「用心想一想」，就是講的心在人的思維活動中的作用。心是人體血液循環的動力，血液通過心臟的搏動而輸送到全身，心血的盛衰都可以從脈搏上反映出來；心主汗，開竅於舌，舌質的變化可以反映出心的生理及病理變化。

　　小腸位於腹腔，通過胃消化後的飲食水谷進入小腸，進行進一步消化，吸收其中的營養，排除其糟粕。小腸有了問題就會出現消化吸收功能障礙，大小便異常，如腹痛、腹瀉、少尿等癥狀。

心與小腸互屬表裡，心屬里，小腸屬表，心之陽氣下降於小腸，幫助小腸區別食物中的精華和糟粕。如果心火過盛，可移熱於小腸，出現小便短赤、灼痛、尿血等癥狀，反之，小腸有熱，也可引起心火亢盛，出現心中煩熱、面紅、口舌生瘡等癥狀。

2.肝與膽：

膽寄於肝，臟腑相聯，經絡相通，構成表裡。膽汁來源於肝，若肝的疏泄失常，會影響到膽汁的正常排泄。反之，膽汁的排泄失常，又會影響到肝。故肝膽癥候往往同時並見，如黃疽、脅痛、口苦、眩暈等。

　　肝具有調節某些精神情志活動、貯藏血液和調節血量的功能，協助脾胃消化食物。肝開竅於目，肝臟有病常會引起各種眼病。

　　膽附於肝，膽所貯藏的膽汁是由肝分泌的，「借肝之餘氣，溢入於膽，積聚而成」。

肝膽互為表裡，肝的疏泄功能正常，才能保證膽汁的貯存和排泄功能正常，膽汗排泄通暢，肝才能發揮其疏泄之性。肝膽發病時互相影響，所以在治療時肝膽同治。

3．脾與胃：

脾胃主管飲食的消化、吸收和傳輸營養、水分，以供人體生命活動的各個組織器官的需要，故有「脾胃為後天之本」之說。此外脾還有調節水蔽、統血、主肌肉四肢的功能。胃主要是消化食物。

脾與胃都是消化食物的主要臟腑，二者經脈互相聯繫，構成表裡關係。胃主受納，脾主運化，共同完成消化吸收和運輸營養物質的任務。胃主降，水谷得以下行，便於消化，脾主升，水谷精微才能輸布到全身。

在特性上，脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥；脾主升，胃主降。在生理功能上，胃為水谷之海，主消化；脾為胃行其津液，主運化。二者燥濕相濟，升降協調，胃納脾化，互相為用，構成了既對立又統一的矛盾運動，共同完成水谷的消化、吸收和轉輸的任務。

胃氣以下行為順，胃氣和降，則水谷得以下行。脾氣以上行為順，脾氣上升，精微物質得以上輸。若胃氣不降，反而上逆，易現呢逆、嘔吐等症。脾氣不升，反而下陷，易現久泄、脫肛、子宮下脫等症。由於脾胃在生理上密切相關，在病理上互相影響，所以在臨證時常脾胃並論，在治療上多脾胃並治。

4．肺與大腸：

經絡相連，互為表裡。肺上連氣管喉嚨，開竅於鼻。肺是呼吸器官，主要功能是主一身之氣，肺功能正常，則氣道通暢，呼吸均勻和調。如果肺氣不足，則可出現呼吸減弱，身倦無力，氣短自汗等全身虛弱癥狀。

肺主肅降，通調水道，下輸膀胱，保持小便通利。

　　大腸的主要功能是吸收水分，排泄糟粕。

肺與大腸構成表裡關係。大腸的傳導有賴於肺氣的肅降，肺氣肅降則大便傳導如常，糞便排出通暢。若大腸積滯不通，反過來也影響肺氣的肅降。

若肺氣肅降，則大腸氣機得以通暢，以發揮其傳導功能。反之，若大腸保持其傳導通暢，則肺氣才能清肅下降。例如：肺氣蠻滯，失其肅降之功，可能引起大腸傳導阻滯，出現大便秘結。反之，大腸傳導阻滯，又可引起肺肅降失常，出現氣短咳喘等。又如：在治療上肺有實熱，可瀉大腸，使熱從大腸下泄。反之，大腸阻滯，又可宣通肺氣，以疏利大腸的氣機。

5．腎與膀骯（即同「膀胱」）：

腎左右各一，與膀骯構成表裡。在生理上一為水臟，一為水腑，共同維持水液代謝的平衡(以腎為主)。腎陽蒸化，使水液下滲膀骯，膀骯又借腎陽的作用，通過自身的功能而排泄小便。在病理上，腎陽不足，可影響膀骯功能減弱而出現小便頻數或遺尿；膀骯濕熱，又可影響腎臟而出現腰痛、尿血等。

　　腎主要功能藏精，一是指稟於父母之精，稱為先天之精，是人體生殖發育的根本；一是指來源於脾胃的水谷之精，稱為後天之精，是維持人體生命活動的物質基礎。腎藏命門之火，命門之火不足，常導致全身陽氣虛弱，發生各種疾病。腎主水、主骨、生髓，與人體的生殖、生長發育、衰老、水液代謝有密切關係。

　　膀骯的主要功能是貯尿和排尿。膀骯的排尿功能和腎氣盛衰有密切關係。腎氣充足，尿液可以及時分泌於膀骯並排出體外，若腎氣虛而不能固鑷，就會出現小便頻繁，遺尿或失禁，腎虛氣化不及，則出現尿閉或小便不暢。

6．心包與三焦：

三焦也是人體六腑之一。三焦不是一個獨立的器官，而是指人體部位的劃分，即橫膈以上為上焦，包括心、肺；橫膈以下到臍為中焦，包括脾與胃，臍以下為下焦，包括肝、腎、大小腸、膀胱等。

三焦的生理功能主要是人體的氣化作用與水谷的運行通路。這些生理功能，實際上是肺臟宣發衛氣，散布津液，脾胃運化，腎與膀胱調節水液和排泄尿液等幾個臟腑生理功能的綜合，而不是指單一臟腑的功能。

例如，臨床上熱病中的濕熱合邪，稽留三焦，出現胸悶身重，尿少便溏，表示病在氣分。如果未能制止其發展，溫熱病邪，便由氣分入營分，由三焦內陷心包，而出現昏迷、譫語等症。

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