孩子的這些身體感覺異常容易被誤診,實為心理病!

案例1-強迫症:容易誤診為精神分裂症的身體感覺異常

一名13歲女生,主訴:總是感覺眼睛要被各種東西給戳瞎了。例如:

A 吃飯時家人拿筷子夾菜、感覺筷子要戳瞎自己眼睛;

B 早上自己拿牙刷刷牙時,覺得牙刷會從嘴裡戳到自己的眼睛;

C 看電視的時候,覺得子彈會射中自己的眼睛;

上述癥狀非常怪異,讓人難以理解,被很多醫生診斷為精神分裂症。但是細問後得知:患兒主訴的這種感覺,是擔心,擔心自己的眼睛,被各種情境下的東西所傷。其年齡小,所以會習慣性的稱「感覺」眼睛要被......

患兒也明明知道她的這種擔心或感覺是不切實際的,是沒有必要的,但就是控制不住的總這樣擔心;自己想控制,但常常失敗。甚至會經常用手擋住自己的眼睛,或拒絕刷牙,或拒絕看電視。

同時,會拿圓的東西、不帶有稜角的、不具有傷害性的物品,例如圓柱形的杯子、柔軟的紙巾等,反覆檢驗自己的眼睛是否沒有瞎。

這名患兒的主要表現是強迫思維、強迫表象和強迫行為,所以診斷應該是強迫症。先前各家醫院、很多醫生按照精神分裂症來治療,療效均不夠好。本次按照強迫症來系統充分的治療後,病情顯著緩解。對患兒和家屬似乎更為重要的是:摘掉了精神病的標籤。

案例2-抑鬱症:容易誤診為心肺疾病的身體感覺異常

一名15歲的女生,主訴:陣發性全身各種不適、頭暈、心悸、出汗、心煩,坐立不安、坐卧不寧、噁心等。

到很多醫院就診,心內科、神經內科、消化內科等各種檢查都做了,沒有發現特異性的疾病,各種治療也都效果不好。目前的身體問題無法解釋其上述嚴重的身體感覺異常。

入院後發現,患者除了上述身體感覺的難受以外,還有嚴重的心情差、高興不起來、興趣減退、精力不足、易疲勞、注意力不能集中、失眠等精神癥狀。

本患者屬於抑鬱症,是臨床上經常會有的伴有焦慮癥狀的抑鬱症患者。患者雖然有抑鬱體驗,但讓這類患者最難以忍受、最希望迫切解決的,是焦慮癥狀。很多抑鬱症的患者,對心情糟糕尚能堅持,但一旦出現嚴重的焦慮,則會忍不住的想以自殺來解脫。

老年人和青少年兒童的抑鬱症,經常容易出現各種軀體癥狀,這兩類人群,同時也是軀體疾病高發的年齡階段,很容易誤診,延誤治療。

案例3-學校恐怖症:容易誤診為裝病的身體感覺異常

一名10歲男孩,主訴:每次準備上學前,都會腹痛、緊張、出汗等。周末不上學的時候,則什麼事都沒有。

在兒科充分檢查後,未發現有身體毛病。家長認為孩子就是裝病,藉此不想上學,打罵、沒收ipod、不準看電視等各種懲罰,或者買東西、帶出去旅遊放鬆等各種獎勵,均沒有效果。

於是家長就逼著他進入學校,但是孩子即使進了學校,也極其不願意走進教室,即使進了教室,上課也不在狀態,注意力不能集中,心慌、坐立不安,想要出去等。

這名患者被診斷為學校恐怖症,屬於焦慮障礙的一種。給予相關的藥物治療、一對一心理治療和家庭治療後,病情顯著緩解。

還有很多其它精神疾病,例如精神分裂症、酒依賴、抽動症等,也會呈現出各種各樣的身體感覺異常,上述案例只是一部分。具體的涉及某個患者的診斷,依然還是需要親自找專業的精神科醫生就診才行。


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