中醫中藥治療糖尿病

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中醫中藥治療糖尿病

首席醫學網 2009年03月22日 14:10:48 Sunday210

作者：潘端作者單位：643000 四川自貢，自貢市第一人民醫院

【關鍵詞】中醫中藥糖尿病

糖尿病是指體內胰島素相對和絕對不足所致。是以糖代謝紊亂為主的全身性疾患。約80%～85%為非依賴性胰島素缺乏所致的2型糖尿病，15%～20%為依賴型胰島素缺乏的1型糖尿病，發病率為3%～5%。其死亡率僅次於心腦血管疾病、各種腫瘤，有死亡三大殺手之稱謂。我國是一個十三億人口的大國。人口老齡化逐年增大，飲食結構不斷改變和環境等因素導致糖尿病有向年輕化、高發病率發展的趨勢，如何治療糖尿病是非常嚴峻的形勢。在臨床治療過程中，大部分患者畏懼用西藥，擔心用藥量大，藥費偏高，毒副作用大，併發症多，肝腎功能損害嚴重，而感到非常困惑。因此，中醫中藥治療糖尿病就顯得非常重要和必要。祖國醫藥治消渴病（糖尿病）歷史源遠流長。早在兩千多年前的《黃帝內經》中，就有「消渴」的記載。漢代醫聖張仲景《金匱要略》中，就有消渴病的專篇論述，理、法、方、葯系統完整。如「飲一斗、小便一斗」，「消谷善飢」等三消之證，具有糖尿病的「三多一少」典型癥狀，其治療消渴病的名方《腎氣丸》至今仍是中醫治療糖尿病的有效精方。唐代孫思邈《千金備急要方》、《千金翼方》中明確指出消渴病具有尿甜和體重減輕、消瘦的經典記載，併發症記載有「節病、雀盲、耳聾」等，並將消渴病按「上、中、下」三消論治。從前賢方書中記載治療消渴病的名方舉不勝舉。祖國醫學認為消渴病的病機為情志失調，飲食不節，過食肥甘厚味，釀成內熱；或情志化火，元陽虧耗，耗傷肺、胃、腎之陰液，導致陰陽失調。或由於腎陰不足，元氣虛弱；或腎陽虧耗，命門火衰等導致消渴病的發生。從臟論治，多從肺、胃、腎三臟論治，從陰陽論治，多從滋陰為主。正如《醫學心悟·三消》篇所說：「治上消者宜潤其肺，兼清其胃；治中消者，宜清其胃，兼滋其腎；治下消者，宜滋其腎，兼補其肺也。」筆者在臨床治療糖尿病二十多年中，除遵從前賢所言之外，在遣方用藥中，重用經過現代藥理實驗證明具有降糖作用的單味中藥，取得了令人滿意的治療效果，現略舉二、三。

1 人蔘

1.1 降糖作用人蔘含有人蔘多糖、人蔘多肽、人蔘皂苷等，具有降糖作用。（1）人蔘提取物對四氧嘧啶性糖尿病有降低血糖值，減少酮體，促進糖吸收的作用。（2）人蔘多肽降血糖作用除了具有促進糖原分解或抑制乳酸合成肝糖原外，主要由於刺激了琥珀酸脫氫酶（SDH）和細胞色素氧化酶（CCD）的活性，使糖的有氧氧化作用增加。（3）人蔘多糖亦可使丙酮酸含量增加，並抑制乳酸脫氫酶的活性，使乳酸減少。另外，人蔘多糖還可增強SDH和CCD的活性。

1.2 臨床應用（1）人蔘對輕度糖尿病患者可以顯著減少血糖，使血糖降低45～50 mg%，停葯後，可持續兩周以上。（2）中、重症患者，需要與胰島素合用，配合人蔘後，可減少單獨使用胰島素製劑的用藥量，延長降血糖的時間。（3）人蔘配乾地黃合用，可明顯減少糖尿病患者的臨床癥狀，改善精神與體能狀況。（4）建議使用人蔘粉劑、膠囊劑型。

2 黃連

2.1 降糖作用黃連、小檗鹼均有明顯的降糖作用。動物實驗證明，黃連水煎劑可降低小白鼠的血糖，小檗鹼可以對抗正常小白鼠皮下注射葡萄糖或腎上腺素引起的血糖升高。也可以抑制飢餓小白鼠腹腔內注射丙氨酸後血糖異常所致的血糖升高。其降糖作用兼有磺醯尿類和雙胍類口服降糖葯的作用特點。其降糖機製為抑制肝糖原異生及促進外周組織對葡萄糖的酵解作用，同時具有抗血糖激素的作用。

2.2 臨床應用（1）治療2型糖尿病30例，除控制飲食外，口服黃連素0.4 g/d，1～3個月為一個療程，用藥後4例患者一周內血糖下降；7例2周內血糖下降；14例3周內血糖下降；5例療效不明顯。（2）建議用黃連粉劑、膠囊劑、片劑。

3 苦瓜

3.1 降糖作用苦瓜作為一味中藥，已有數百年歷史，現在藥理分析表明，苦瓜含有多糖類物質、多種氨基酸及果膠等。苦瓜多糖類物質有快速降糖、調節胰島素功能、修復胰島素細胞、增加胰島素敏感性、調節血脂、提高免疫作用。苦瓜製劑有顯著的降糖作用，並與胰島素受體和胰島素抗體有明顯的結合反應，提示苦瓜製劑的降糖機制，可能與其中所含的類胰島素活性物質有關。

3.2 臨床應用《本草綱目》稱「苦瓜味苦、性質涼、無毒，具有除邪熱、解疲乏、清心明目、益氣壯陽之功」。苦瓜中含有胰島素功能的多肽蛋白質（多肽類物質）可以調節血糖，使血糖保持在正常狀態下，印證了苦瓜多糖類物質有明顯的降血糖的作用，動物實驗證明，類胰島素物質可使嚴重的糖代謝動物血糖下降，促進抗體生成。（1）輕、中型糖尿病患者均可長期使用，無任何毒、副作用。（2）建議用粉劑，用新鮮苦瓜切片後烘乾，粉碎成粉狀，每日3～6 g，一個月為一個療程。綜上所述，中醫中藥治療糖尿病，療效可靠，毒、副作用極小，患者可以臨床長期使用，中醫中藥治療糖尿病有著得天獨厚的天然優勢，是純天然藥品，是祖國醫學巨大的寶庫，中醫中藥治療糖尿病的前景非常光明遠大，中醫中藥為治療糖尿將會作出更大的貢獻。