誰是致癌主要殺手

□2011年9月24日，由中國癌症基金會、中國醫學科學院腫瘤醫院主辦的第十三屆 「北京希望馬拉松——為癌症患者及癌症防治研究募捐義跑」活動在北京朝陽公園萬人廣場舉行。圖為在義賣區拍賣的活動紀念衫。新華社資料圖片

　　主持人：崔穎《新聞晨報》健康周刊主筆 我想，健康應該是簡單而透明的。 如同赤足走在卵石上，仰望天空，與身邊的TA一起說著「真美啊」諸如此類的話。 如同斜身靠在窗邊，享受陽光，將平日散亂的思緒整理收藏成陳年的私釀。 然後，在這個周日的早晨，留出片刻閑暇，曬出與你、與健康有關的畫面……聯繫我們：簡訊：15221630002（只收簡訊）郵件：cbjk120@sina.com主持人新浪微博：cy9453編者按： 關於生活，關於健康，你是否也有話要說？加入進來，與專家、與媒體一起品嘗健康的愜意滋味。本欄目每期推出一個健康話題，你可以直接寫下600字以內的觀點，發郵件告訴我們。 昨天是國際抗癌聯盟（UICC）指定的「世界抗癌日」，今年的宣傳主題為：「共同參與，成就奇蹟」，旨在呼籲全社會從不同層面，針對不同群體開展相關活動，逐步建立起可持續發展的腫瘤防控體制。今天，我們特別邀請了復旦大學附屬腫瘤醫院院長、上海市抗癌協會秘書長郭小毛教授與大家一起探討如何降低人們的患癌風險及如何減緩並最終控制癌症死亡率增長等話題。[揪出殺手] 據世界衛生組織報告顯示，2008年全世界約有1270萬名癌症新增患者，760萬人死於癌症，尤其在發展中國家，癌症新增例數達56%。據推測到2020年前，全球癌症發病率將增加50%，即每年將新增1500萬癌症患者。不僅如此，癌症的死亡人數也將在全球迅猛上升，2030年這個數字可能會增至1320萬。 調查發現，乳腺癌仍是女性患者中最常見的腫瘤，也是女性患者的主要癌症死因，占癌症病例的23%，死亡比例占癌症死亡的14%。而肺癌是男性患者中最常見腫瘤，占癌症新增病例的17%，死亡比例占癌症死亡的23%。目前上海市惡性腫瘤病人現患率已經超過1%，現患率絕對數在13萬以上，幾乎每一個市民，每一戶家庭都會不同程度的與「癌症、腫瘤」有所關聯，親戚、朋友、同事、鄰里等社會網路中總會存在罹患癌症的情況。 面對全球癌症發病率持續升高的現狀，我們首先要做的就是揪出致癌因素中的主要殺手。而排在第一位的，就是吸煙。有調查表明，約20%的癌症死亡都與吸煙密切相關。約有八成肺癌是由於長期吸煙引起，除了與肺癌關係最為密切外，還有胰腺癌、食管癌、胃癌、大腸癌、口腔癌、舌癌、喉癌、膀胱癌、腎癌及宮頸癌等十餘類腫瘤相關。吸煙者腫瘤的發病率比不吸煙者明顯增高，每日吸煙量越多，開始吸煙的年齡越小，煙齡越長，誘發癌症的危險性就越大，而有效地控煙則可明顯遏制癌症的發病率和死亡率的上升。我國擁有數量世界第一的煙民大軍，達到3億，再加上被動吸煙者數目難以想像，如何有效控煙是擺在全社會面前的共同難題。而對吸煙者來說，更應該從自身做起，要對家庭和社會負責，應當牢記無論在任何時候戒煙都不晚。 其次，不健康、不均衡的飲食習慣，例如高脂、高蛋白、高熱量、低纖維素、缺乏微量元素、過量飲酒等都與癌症的發生髮展緊密相關。世界癌症研究基金會建議人們的飲食應以植物性食物為主，包括每天進食不同種類的水果和蔬菜。因為水果和蔬菜或能降低患癌風險，而且多吃水果和蔬菜的人士一般亦較少超重。而適度進食紅肉（如牛肉、豬肉和羊肉），以及避免過量食用加工肉類，也將有利於控制癌症的發生風險。研究表明，部分酒精飲品的過量飲用也是導致多種癌症的成因之一。因此，減少酒精飲品的攝入量也能有效地降低患癌風險。不要依賴營養補充劑來預防癌症，而是建議人們應該從食物中吸收所需的營養素。最後，一些外界的致癌因素，也成為了癌症高發的幕後黑手。比如環境污染等，都可能導致致癌物質長期刺激，從而引起惡性腫瘤的發生。[參與應對] 雖然人類目前尚未攻克癌症，但已經掌握一些癌症的病因及預防干預的措施，通過主動積極的預防和干預，至少40%的癌症是可以預防的。因此我們首先要做的，就是增加對自身機體「和諧平衡」狀態的認知度。人們應該破除「談癌色變」的悲觀理念，科學辯證地看待癌症。每一個健康個體中都存在「原癌基因」，都不同程度地存在基因和染色體異常，也就是所說的遺傳易感性，但在「抑癌基因」和正常免疫系統監控下處於平衡狀態，不會產生病變。癌症的發生是多種因素共同作用的結果，當在高危因素的輪番刺激下，打破了機體防衛平衡機制，「原癌基因」就會被激活，異常的遺傳特性就會產生致癌表型，經過複雜的癌變過程，最終產生腫瘤。 值得注意的是，由正常細胞變成腫瘤細胞需要經過非常漫長的過程。在這裡我們以胰腺癌為例，它是一種惡性程度極高的腫瘤，但是最近世界頂尖雜誌Nature研究結論顯示，從正常的胰腺導管上皮細胞逐步演變成癌細胞、直到遠處轉移，這個過程可能將花費十餘年，換句話說我們有十餘年的時間窗口去預防它、儘早發現它、從而有效治療它。健康的生活方式、積極樂觀的生活態度、掌握科學的防癌常識是保持自身機體「和諧平衡」健康狀態三要素。 除了預防之外，如果能夠做到早期發現並得到及時正規的治療，三分之一的癌症是可以治癒的。因此，患者要採取多種方法「綜合協同」治療的模式來應對癌症。縱觀臨床腫瘤診治進展，多學科綜合治療目前已成為腫瘤治療的模式和發展方向，它需要多學科的參與，需要不同學科對腫瘤學專業的共同認識，更需要學科之間的團結協作，使腫瘤治療從單一方法到多種手段的聯合，可以不斷提高惡性腫瘤的治療水平。以復旦大學附屬腫瘤醫院為例，就組建了多支高水賓士療團隊，每支團隊均由外科、放射治療科、病理科、中西醫結合科、腫瘤內科、放射診斷科、消化內鏡中心、腫瘤基礎研究人員等組成。這種協作團隊為腫瘤患者提供了專業化的醫療服務，通過多學科的討論從而可以制訂周密詳實的治療計劃，應用循證醫學的原理，對具體病案提出符合當前研究方向的、共同認可的治療計劃，可以縮短及優化從診斷到治療的時間和流程，從而更便捷地為患者提供治療方案。 最後要在此強調的是，每一個癌症患者都應得到科學的治療與全社會的幫助，不僅是醫療機構的診療服務，良好的家庭環境、充滿關愛的社區氛圍都非常重要，以及政府部門也應共同參與，為癌症患者搭建共享服務平台，建立醫療機構與康復組織、公益慈善機構以及社區服務機構的鏈接。讓每一個確診病人都可以得到應有的治療，及時得到相關組織的幫助與專業指導，讓志願者都能發揮應有的作用。