空腹血糖高於7，要從這3點入手

最近常常有糖友問，為什麼我晚上睡了一覺，又沒吃東西，到了第二天早上血糖卻升高了？沒有道理啊，難道睡覺也能升血糖嘛？

針對很多糖友餐後血糖正常，空腹血糖卻偏高的情況，諾諾就給大家來分析一下。

什麼是空腹血糖呢？就是禁食 8～12 個小時（不能吃任何東西，但可以喝水）所測得的血糖值。

一般而言，糖友空腹血糖大於7mmol/L就屬於空腹血糖偏高。

導致空腹血糖高的原因有哪些呢？

這是空腹高血糖一個最常見的原因，它和晚上進餐、飲食的數量和質量有關係。

攝入過多而餐後又沒有運動，晚上的消耗較少，就使得食物釋放在血液中的糖分增加。當然也有可能是吃得比較晚。

另外和晚上的休息狀態、睡眠狀態也有關係。如果晚上睡眠不好，處於失眠狀態，晚上的心情不好，非常疲勞，早晨的空腹血糖就會有波動，時高時低。

偶爾幾次空腹高血糖沒有什麼太大關係，控制好飲食並且飯後去散散步就能改善，但是如果經常發生，就要考慮以下這兩種因素。

血糖不僅僅受到食物的釋放能量的調整還受到多種激素的調節，多數是升血糖激素，包括糖皮質激素、生長激素等。

這些激素在凌晨時開始逐漸升高,作用於肝臟及肌肉內儲存的糖原,釋放到血液循環中,血糖隨之升高。

在醫學上,這種凌晨血糖升高的現象稱為「黎明現象」。受到升糖激素的影,血糖逐漸升高。所以空腹血糖可能高於前一天的睡前血糖。

如何監測：夜間血糖很平穩，沒有出現低血糖，相反地，血糖在凌晨逐漸升高，早餐前的空腹血糖達到最高點，這就是黎明現象。

怎麼處理？在堅持使用一般飲食療法的基礎上可適當地增加餐次（一日可安排4～5餐）。

同時，在晚上臨睡前的一個小時左右應加餐1次，可少量吃些含碳水化合物和蛋白質的食物，如一杯牛奶、一小碗稀飯或幾片麵包等。這樣將有助於提高夜間胰島素的分泌量和敏感性。

3、蘇木傑效應：血糖夜間過低早上升高

糖尿病患者容易出現低血糖時，身體會啟動保護機制，前面提到的升血糖的激素分泌增多，從而升高血糖，引起繼發性高血糖，這就是「蘇木傑效應」。

值得警惕的是，出現蘇木傑效應的糖友，有時並無心慌、出冷汗等典型的低血糖癥狀，同時處於睡眠之中，發生低血糖昏迷就十分危險了。

午夜低血糖，是夢魘的開始。

如何監測：為了減少對睡眠的影響，可以監測凌晨 3 點鐘的血糖，如果有條件，最好能在醫院做個 24 小時血糖監測。

如果在凌晨（0～4 點）測的血糖出現了低血糖 (血糖小於或等於3.9mmol/L)，就說明早餐前空腹血糖升高的原因是「蘇木傑效應」。

怎樣處理？

規律的飲食和運動，合適的藥物劑量，是解決蘇木傑效應的前提。

使用長效磺脲類藥物（如格列齊特緩釋片、格列美脲片）、預混胰島素以及中效、長效胰島素這些藥物的糖友應該特別注意蘇木傑效應作梗。

分餐是防止蘇木傑效應的好辦法。

對於餐後血糖高（高於10 mmol/L）、睡前血糖低的糖尿病患者，可以將晚餐的 1 / 3 放在晚上 9：30～10：00 食用。

如果晚餐後血糖沒有超過 10 mol/L，則可以直接加餐。

需要注意的是，如果調整了自己晚上的飲食，一定要記得監測晚餐後和睡前的血糖。

如果睡前血糖低於 6 mmol/L，蘇木傑效應可能要來找麻煩了。

這時候適當加餐 4 片蘇打餅乾或者 1 杯（225 ml）牛奶，大家不要太過擔心睡前吃了東西會導致高血糖，要知道，發生低血糖的危害更大。

這裡需要注意的是，關於黎明現象或者蘇木傑現象，這些只是臨時處理的方法。

多數情況下，需要調整藥物的，大家最好及時去看醫生，請醫生進行處理。醫生會針對病情量體裁衣，選擇最合適的治療方案噢。

參考資料

睡了一覺，血糖更高了.馬鳳海[J].糖尿病之友.2015.01

空腹血糖高，也許是這兩個原因.徐乃佳