北京協和醫院夏維波教授談骨質疏鬆防治

主持人：各位搜狐網的網友，大家上午好！

　　今天非常高興走進北京協和醫院，就骨質疏鬆方面的話題採訪北京協和醫院內分科夏維波主任。

　　首先請夏主任給我們網友打個招呼。

　　夏維波：各位網友大家好，歡迎大家收看這一期搜狐節目。

　　主持人：夏維波教授是北京協和醫院內分泌科教授、博士研究生導師、科室副主任，兼任中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病的學會副主任委員，並且擔任多個醫學期刊的編委和審稿人。

　　對常見內分泌和代謝病具有非常豐富的經驗，擅長對少見疑難症分泌代謝性疾病的臨床和遺傳診斷，致力於代謝性骨病的基礎和臨床的研究。

　　50歲以上女性 三分之一存在骨質疏鬆

　　主持人：夏主任，我們國家目前骨質疏鬆患病率大概有多高？

　　夏維波：我們國家到底有多少骨質疏鬆病人一直缺乏準確的流行病學資料。我們第六次全國人口普查資料顯示我們國家已經逐漸進入老齡社會，這就意味著骨質疏鬆的患病率會越來越高。就目前初步流行病學資料顯示，我國約有骨質疏鬆患者七千到八千萬。隨著社會老齡化程度越來越嚴重，骨質疏鬆的患病率就會越來越高。

　　主持人：有沒有具體數字，比如年齡大於多少歲骨質疏鬆患病率會增高？

　　夏維波：通常來講，在50歲以上女性，一般指絕經後女性，三分之一會有骨質疏鬆症，而五十歲以上的男性五分之一可能患有骨質疏鬆。

　　主持人：您剛才提到骨質疏鬆的患病率增加的一個很重要原因是人口老齡化，除了這個原因以外，還有沒有其他原因造成骨質疏鬆患病的增加？

　　夏維波：骨質疏鬆症是一個多因素的疾病，年齡是一個重要的危險因素，年齡越大，骨質疏鬆的患病率就會越高。

　　與此同時，還有很多其他的危險因素會誘發或者促使骨質疏鬆症的發生，比較明顯的是生活方式，比如運動比較少、日照比較少、維生素D的缺乏等，另外從營養的角度，鈣奶製品攝入不夠，還有吸煙、喝大量咖啡，這些都是骨質疏鬆症的危險因素。

　　為什麼絕經後的女性容易發生骨質疏鬆

　　主持人：為什麼絕經後的女性容易發生骨質疏鬆呢？

　　夏維波：女性與男性在老齡的過程中，有很多不一樣的地方。我們知道女性大約在50歲左右會出現一個卵巢功能的衰減，也就是通常說的絕經。在絕經的過程中，女性雌激素水平會顯著降低，很多病人會出現很多更年期的癥狀等。與此同時，由於雌激素的減少，骨骼代謝失去了原有的平衡，會出現骨吸收比骨形成要多，大量的骨頭被吸收溶解，就出現了骨量的丟失，所以絕經的過程中由於雌激素的減少，會出現快速的骨流失，女性就很容易出現骨質疏鬆。

　　相對而言，男性在老齡以後，一般來講到60歲以後，雄激素水平是一個緩慢的降低過程，就骨質疏鬆而言，男性有一定優勢，而女性由於存在絕經，所以就更容易得骨質疏鬆症。

　　主持人：有報道指出西方骨質疏鬆的患病率逐漸有一些下降，而我們國家一直在上升，是不是我們國家的骨質疏鬆症和西方國家有一些區別呢？

　　夏維波：從兩個層面來看，第一個層面是人口結構的改變，西方國家包括日本，他們很早就進入了老齡化階段，現在逐漸到了一個平台期，而我們國家「未富先老」，隨著這次人口普查結果的公布，我們的老齡人口明顯增加，尤其在一些大城市，骨質疏鬆的患病率，包括骨質疏鬆性的骨折患病率都明顯增加。

　　另外一個層面來自於干預？就是骨質疏鬆的預防和治療層面。跟一些發達國家相比，我們骨質疏鬆症的防治工作剛剛起步，中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會成立也才僅僅十年，同時全社會，包括醫務工作者對疾病的認識程度還不夠，對骨質疏鬆防治的普遍性不夠，所以我國骨質疏鬆症的診斷率和治療率遠遠低於西方發達國家。部分發達國家在有效的干預以後，骨質疏鬆導致的骨折發生率以及患病率，已經進入一個平台期，而我們還在一個迅猛增加期。

　　骨質疏鬆最大的危害是造成老年人骨折

　　主持人：前面談到我們國家骨質疏鬆症的患病率是非常多的，可能很多網友或者大眾對於骨質疏鬆症的認識不足，不了解骨質疏鬆到底會引起什麼樣的後果，可能覺得疏鬆就疏鬆，只要能走動能生活就可以了。

　　夏維波：確實是這樣，疏鬆就疏鬆了，沒有任何感覺，所以我們把骨質疏鬆症稱作靜悄悄的流行病，或者是一個無聲無息的疾病，但是它的後果是嚴重的，而且非常嚴重，骨質疏鬆症直接後果是骨折，它可以引起髖部骨折、椎體骨折、前臂、足踝等部位的骨折。這些骨折對於青年人來講，經過一段時間，就可以痊癒和恢復，但對於老年人很多是致命性的，所以它的危害還是很大的。

　　主持人：大概骨質疏鬆患者中有多少會發生骨折？機率高嗎？

　　夏維波：我們的一項調查表明，北京地區50歲以上絕經後婦女，大概有15%會出現椎體的壓縮性骨折，椎體骨折是骨質疏鬆性骨折最常見的一種。而最為嚴重的是髖部骨折。

　　十年前北京協和醫院徐苓教授進行了北京地區髖部骨折發生率的研究，當時認為北京地區同歐美相比，髖部骨折的發生率是很低的，大概每十萬人口中每年的發生率在90人左右。但是，我們再一次對北京市2002到2006年髖部骨折發生率做了調查，發現無論是男性和女性髖部骨折的發生率都顯著增加，分別為每十萬人每年129和229人次。而且處在在增加的趨勢之中。

　　主持人：50歲後絕經後的女性發生骨折後癒合非常困難，最終對生活造成比較大的影響。

　　夏維波：對老年人來講，尤其是有骨質疏鬆引起的骨折，無論手術、還是非手術治療，其癒合往往都會比較困難。以髖部骨折為例，有調查顯示，如果病人出現髖部骨折以後，20%的老年人會在一年之內死亡，因為可能在骨折後需要卧床，會出現一些併發症，像肺炎、褥瘡、靜脈血栓等，最終導致死亡。即便能夠存活，多數會留有殘疾，有50%在生活不能自理。

　　主持人：聽起來是非常可怕的，甚至比一些惡性腫瘤的生存率都要低。

　　夏維波：確實是非常可怕，另外從費用來講，比如北京市每人次髖部骨折的費用大概三萬多，跟其他的一些嚴重的疾病如乳腺癌、心血管疾病等相比，有過之而無不及。

　簡單問答可以判斷你的骨質疏鬆風險

　　主持人：我們前面談了很多關於骨質疏鬆在我們國家的患病情況，以及它的危害情況，相信我們大眾或者網友對於骨質疏鬆有了一個初步的認識。

　　我們知道今年2011年有一個新的原發性骨質疏鬆防治指南剛剛公布，其中也有一些亮點，第一個亮點就是談到骨質疏鬆的危險因素和風險評估，這可能對於大眾或者網友是非常實用的，這方面能不能先給我們介紹一下。

　　夏維波：正如你所說的，由中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會所公布的2011版原發性骨質疏鬆症的診療指南，在很多專家的討論下，做了認真的修訂，部分內容做了比較大幅度的改變和更新，也可以說有一些亮點。這些亮點是有針對性的，主要是針對目前大家比較關注的一些骨質疏鬆熱點問題，以及如何更有效防治骨質疏鬆症進行修訂。

　　其中關於骨質疏鬆或者骨折風險評估部分做了很大篇幅的介紹，我相信大家都有一個共同的願望，希望能夠推薦一些簡易的篩查手段或者風險評估手段，讓更多的公眾和醫務工作者掌握它，可以及早診斷和發現骨質疏鬆或者骨質疏鬆性骨折風險，進而做到早期的防治。

　　我舉一個例子，關於骨質疏鬆的風險，即有沒有得骨質疏鬆的可能。我們推薦了兩種簡易的篩查手段。一個是根據國際骨質疏鬆基金會推薦的一分鐘簡易問卷，問卷包括十個問題，大家只要回答有或者沒有，所有問題中只要出現一個「是」，就意味著有可能有骨質疏鬆的危險，建議你要看醫生，做進一步檢查，這個我們叫做一分鐘篩查問卷。

　　IOF骨質疏鬆症風險一分鐘測試題

　　·您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？

　　·您的父母有沒有過輕微碰撞或跌倒就發生髖部骨折的情況？

　　·您經常連續3個月以上服用"可的松、強的松"等激素類藥品嗎？

　　·您身高是否比年輕時降低了（超過三厘米）？

　　·您經常大量飲酒嗎？

　　·您每天吸煙超過20支嗎？

　　·您經常患腹瀉嗎？（由於消化道疾病或者腸炎而引起）

　　·女士回答：您是否在45歲之前就絕經了？

　　·女士回答：您是否曾經有過連續12個月以上沒有月經（除了懷孕期間）？

　　·男士回答：您是否患有陽萎或者缺乏性慾這些癥狀?

　　只要其中有一題回答結果為"是"，即為陽性

　　另外一個也非常簡易，我們稱作OSTA風險模型，這個模型是針對亞洲絕經後婦女骨質疏鬆的自我篩查工具表。表格非常簡單，一側是年齡，一側是體重。如果年齡越大，體重越低，意味著骨質疏鬆的風險就越高。我經常把它總結為，如果你是「瘦老太太」，就意味著骨質疏鬆的風險高，這是一個非常簡易的辦法。

　　OSTA風險模型

　　·（體重—年齡）×0.2， 結果評定如下：

　　·風險級別OSTA指數：低> -1， 中 -1 ~ -4， 高< -4

　　主持人：一般多大年齡的女性和男性才需要進行骨質疏鬆的檢查，比如三四十歲的人需要嗎？

　　夏維波：這幾個風險評估模型，通常是針對絕經後婦女或者50歲以上男性推薦使用。如果你是一個三十來歲的小年輕，需要根據是否存在其他的骨質疏鬆的風險進行評估。。

　　主持人：比如第一次看完以後，覺得好象自己還可以。隔多長時間需要再評估一次？

　　夏維波：一般來講，骨質疏鬆症是一個很緩慢的疾病，沒有必要兩三個月測一次，一般一兩年做一次就夠了。

　骨密度值低於多少可以診斷骨質疏鬆？

　　主持人：進行完風險評估，發現自己屬於中高危的人群，要找內分泌科醫生，或者找骨科醫生看骨質疏鬆，他去了以後，醫生給他做什麼樣進一步的檢查，來確診我到底是不是一個骨質疏鬆患者，您能給我們介紹一下嗎？

　　夏維波：我相信這也是很多病人非常困惑的問題。我有沒有可能得骨質疏鬆？得了骨質疏鬆找誰看？他要給我做什麼檢查？

　　剛剛談了前期的自我評估。第二個是找誰看的問題，骨質疏鬆症是一個多學科共同研究和處理的疾病，包括有內分泌科、婦產科、骨科、老年科、中醫科、普通內科、康復科等，甚至有的醫院放射科也會參與，也有個別醫院有骨質疏鬆專科。無論是到哪個科，我相信都可以找醫生做進一步的診療，這是第一點。

　　到底醫生會做什麼檢查呢？一般來講，醫生會根據患者的現有情況，做一個骨密度檢測，叫做雙能X線吸收法測量骨密度，主要測量腰椎以及髖部的骨骼密度，看他有沒有骨質疏鬆。還有可能會給他拍一個片子，比如拍一個腰椎、胸椎的片子，看有沒有椎體的壓縮。還會針對某些骨骼疼痛的部位拍片，看有沒有骨折的可能。當然還會做一些生化檢查，比如鈣磷水平正常不正常，鹼性磷酸酶正常不正常，有沒有可能是其他疾病引起的骨質疏鬆等。

　　主持人：大家一般做得最多的就是骨密度的檢查，這個能不能簡單介紹一下，比如檢查結果是什麼樣的結果，就可以診斷骨質疏鬆。

　　夏維波：我們用一個圖跟大家介紹下骨密度檢查。

　　這樣的骨密度檢查結果，我們叫做雙能X線吸收法骨密度儀或者DEXA骨密度儀的測量結果。首先看測量部位，一般會測腰椎，腰一到腰四，還會測髖部，一側股骨頸、大轉子，以及全部近端股骨。測量完以後，它會給出某一個特定位置的骨密度值，我們叫做BMD是多少，另外還有一個值叫T記分，就是拿它跟同種族的、同地區的青年人中骨密度最高的那一群人相比，這個T值分就代表了差多少。可以簡單理解比青年人那些最高的骨密度差了多少，一般用負值表示，差得越多，負數越大。如果這個負數小於等於負的2.5，就意味著是骨質疏鬆症。如果T值分在負1和負2.5之間叫做骨量減少。如果要是大於負1，說明骨量正常

　如何判斷骨質疏鬆是否需要治療？

　　主持人：如果小於等於負的2.5就可以診斷為骨質疏鬆，單純這個指標就可以診斷？

　　夏維波：這是我們所推薦的骨質疏鬆症診斷標準，也是世界衛生組織，包括全世界基本上都通用的一個標準，就是T值分小於等於負2.5可以診斷為骨質疏鬆。

　　但是要特彆強調，它不是唯一的手段，因為我們國家目前只有四、五百台這種雙能X線骨密度儀，並不是非常普及，一些偏遠地區或者小型城市根本沒有這樣的骨密度儀，那怎麼能夠診斷骨質疏鬆，如何判斷需不需要進行干預，實際上這也是新版指南中做了很多改動的地方，即關於骨折風險評估的模型。

　　我們測骨密度，也是看未來會不會發生骨折，如果獨立於骨密度，我們還有別的辦法可以進行判斷，對它是一個補充。主要適用於骨量減少的人群，就是T值分在負1到負2.5之間。或者說不知道他的T值分，我們可以通過一個叫做「FRAX」的風險評估模型，就是未來骨折風險判斷的模型，是世界衛生組織在兩年前推出的一個模型，現在各個國家的指南中都在主張使用它，所以我們這一版指南也做了推薦。

　　FRAX?中明確的骨折的常見危險因素

　　·年齡：骨折風險隨年齡增加而增加

　　·性別

　　·低骨密度

　　·低體重指數： ≤19 kg/m2

　　·既往脆性骨折史，尤其是髖部、尺橈骨遠端及椎體骨折史

　　·父母髖骨骨折

　　·接受糖皮質激素治療：任何劑量，口服三個月或更長時間

　　·抽煙

　　·過量飲酒

　　·合併其它引起繼發性骨質疏鬆的疾病

　　·類風濕性關節炎

　　這裡面包括一些危險因素，比如種族、年齡、身高、體重，以前得過什麼病，吃過什麼葯，比如有沒有吃過激素，有沒有得過類風濕性關節炎等，以及有沒有骨質疏鬆家族史，可以有骨密度，也可以沒有骨密度，輸入到網路上的中文界面，就會出現未來骨質疏鬆性骨折以及胯部骨折風險是多少，我們根據這個風險的高低，決定要不要進行骨質疏鬆症的防治。

　　主持人：患者可以自己進行。

　　夏維波：患者自己可以操作，大夫也可以幫助患者。

　　主持人：比如診斷為一個骨質疏鬆，比如剛才說的小於負1到負2.5之間是不是都需要治療，具體的治療有沒有一個界定呢？

　　夏維波：對，這也是我們關心的問題。如果骨密度是小於負2.5，通常需要治療。在負1和負2.5之間需不需要治？一方面可以看看FRAX風險評估模型，如果未來十年髖部骨折風險大於3%，主要骨質疏鬆性骨折風險大於20%就需要治療。如果沒有使用這個模型，要看看還有沒有其他的骨質疏鬆性骨折危險因素，比如類風濕性關節炎，母系有過髖胯部骨折，就意味著需要治療，只要有一個危險因素就需要治療。

　　喝牛奶、曬太陽、有氧運動預防骨質疏鬆

　　主持人：之前談了很多診斷和評估方法，接下來大家比較關注治療方面。2011版新版指南中對於骨質疏鬆治療方面有沒有更新呢？

　　夏維波：骨質疏鬆治療方面肯定會有一些的更新，第一版指南是06年公布的，這五年中，無論是中國還是國際上，骨質疏鬆防治的手段、藥物都有了很多進展，所以新版指南做了相應的更新。

　　包括幾個方面，一方面是一般生活方式干預的更新，我們做了一些推薦，比如說關於營養、運動、鈣劑、維生素D等都做了重點推薦。特別是考慮到我們國家普遍維生素D缺乏比較嚴重，國際上對於骨質疏鬆症的預防中維生素D的攝入做了強調，所以我們在維生素D的攝入方面，比以前指南做了一些增加。我們以前推薦每天400單位維生素D，現在可能推薦到800單位的維生素D，特彆強調了日照的重要，其實曬太陽是一個獲得維生素D最好的方法，所以在指南中就推薦用這種幾乎是免費的一種手段，只要自己到戶外活動就可以獲得。

　　主持人：每天400到800單位維生素D是怎樣衡量？

　　夏維波：如果以北京的夏季為例，上午十點或者下午四五點出去曬太陽，暴露頸部以上以及前臂部位，15分鐘就足夠人體一天的維生素D生成的量。冬季由於紫外線強度不夠，需要更長的時間，而且冬季暴露的皮膚也比較少。

　　我們推薦大家在夏季、秋季，包括天氣一暖和的時候，多曬一點太陽，皮膚黑一點不要緊，存儲更多維生素D在體內。因為維生素D的半衰期比較長，有一句俗話叫「收點太陽過冬」，我想主要就是讓合成更多的維生素D。

　　主持人：這個還是比較容易實現的。

　　夏維波：但是很多婦女怕晒黑，抹防晒霜，防晒霜最主要成分是阻擋紫外線對我們皮膚的照射，所以抹防晒霜以後曬太陽的意義就大打折扣了，我們推薦曬太陽的時候不要抹防晒霜，不要打傘。

　　主持人：除了維生素D，您剛才也談到了鈣劑的補充，現在大家生活水平提高了，健康意識比較強，會有意識的進行補鈣。那在補鈣這一方面，指南做了什麼樣的推薦呢？

　　夏維波：關於鈣劑的補充，首先了解一個基本狀況，我們國家飲食調查結果顯示，以北京為例，城市居民每天鈣攝入量大概450個毫克，而人體要維持骨骼健康，絕經後婦女或者老年男性，每天一般需要1000毫克左右的鈣，差距大概在500到600毫克。

　　主要的問題在哪？一是我們的奶製品攝入不夠，因為目前來看奶製品是補鈣最主要的來源，奶製品含鈣量豐富，安全可靠。如果奶製品攝入確實有困難，如由於乳糖酶缺乏，喝奶以後腹脹、腹瀉，這時候可以考慮補充鈣片。

　　近期發表的一些研究結果顯示，要補鈣，但量不能太大，要在一個安全範圍，比方飲食中有400毫克，外源補充大概在500到600毫克就足夠了。

　　主持人：一般鈣片都會標明是多少毫克的。

　　夏維波：都會標明，但是要記住看元素鈣的量，比如一片500毫克的碳酸鈣，它的鈣元素的含量只有40%，所以一片實際上只有200毫克的元素鈣。

　　主持人：您剛才說奶製品攝入不足，一般攝入多少就可以，比如普通的牛奶。

　　夏維波：100毫升牛奶中含有108毫克左右的元素鈣。如果每天喝500毫升牛奶，就能夠有500多毫克的鈣攝入。如果能夠保證這樣的量，那當然是可以的。

　　主持人：生活方面還有其他推薦的嗎？

　　夏維波：運動方面也有一些推薦，推薦有助於骨骼健康的運動，比如快速步行，跑跳的運動，包括一些負重鍛煉都可以，有些人說游泳有利於骨骼健康，有氧運動都可以。

　　生活方式是基礎 骨質疏鬆患者需要藥物治療

　　主持人：除了這些以外的，骨質疏鬆治療還需要其他方面的嗎？

　　夏維波：當然，我們有了生活方面的基礎，還需要鞏固和加強，就是進一步的藥物干預。在藥物干預方面，新版指南中把目前經過國家食品藥品監督管理局批准上市的幾乎所有的防治骨質疏鬆的藥物都囊括其中，並且在指南中特彆強調了每一類藥物的適應症、不良作用、禁忌證，以及服藥方法、注意事項都有比較詳細的說明。

　　主持人：現在很多人覺得骨質疏鬆注重生活方式就可以，那臨床上患者願不願意使用藥物呢？

　　夏維波：這需要有一個基本的理念，必須要讓大家加強，補鈣以及生活方式等一般性基礎性的干預措施，對於骨質疏鬆症的防治是非常重要的，也是必須的，但又是遠遠不夠的，單從這樣一些手段不足以提高足夠多的骨密度，還不足以有效的防治骨折，我們需要有更多的藥物來加入作為有效的治療，來達到增加骨密度，降低骨折風險。

　　主持人：那現在臨床上比較常用的治療藥物有哪些？

　　夏維波：實際上骨質疏鬆的藥物非常多，我們以前是按照作用機制分類，這次指南沒有明顯分類，因為有些藥物的作用機制比較多樣，所以分類還是比較難。

　　現在應用最廣的是抑制骨吸收的藥物，之後有促進骨形成的藥物，另外還有兼有抑制骨吸收，又有促進骨形成的多途徑作用藥物，當然還有一些中藥。

　　抑制骨吸收的藥物，主要有雙磷酸鹽、雌激素、選擇性的雌激素受體調節劑、降鈣素等一些藥物。促進骨形成的藥物，主要有PTH（特立帕肽）等。和兼有抑制骨吸收和促進骨形成作用的鍶鹽

　　主持人：這都是比較常用的一些藥物。

　　夏維波：這幾種藥物根據不同的適應症進行選擇，在臨床上是最為常用的一些。

　　主持人：如果已經有骨質疏鬆，這些藥物使用需要多長時間？

　　夏維波：這是一個療程的問題。大家可能對高血壓、糖尿病有了解，這些疾病的防治都是長期的，骨質疏鬆也一樣，是一個長期的、系統的，甚至是持續一生的工程。所以藥物的療程應該也是長期的，但是具體哪個藥物用多長時間，由醫生判斷。

　　主持人：比如藥物用了以後，骨折風險是會明顯降低的，這個有沒有臨床數據？

　　夏維波：這方面有很多的臨床數據，目前多數的防治骨質疏鬆藥物，三五年的臨床研究顯示，通常能夠使骨折的風險降低一半左右，更新型的藥物可能降低得更多，甚至能降低到70%。

　如何提高骨質疏鬆患者治療的依從性

主持人：剛才提到藥物需要長期的服用，那對於患者可能產生一些服藥依從性的問題，治療骨質疏鬆的藥物有這方面的問題嗎？

　　夏維波：這是大家致力於要解決的一個問題，只要是慢性病的防治，就希望病人們堅持下來，我們用一個科學名詞，就是依從性要好。如果依從性是百分之百，意味著有百分之百的效果。依從性要打了折扣，效果折扣會打得更多，這是一個通常的道理。

　　所以科學家都致力於能不能把每天一次的藥物，做成每周一次，每月一次，每三個月一次，每年一次。

　　雙膦酸鹽的口服藥物，十年前是每天一次，後來為了增加依從性，改為每周口服一次，儘管這樣，覺得有些患者的依從性依然不好，所以又開發了靜脈使用的雙膦酸鹽，有一種唑來膦酸注射液的雙膦酸鹽類藥物，只需要每年靜脈輸注一次，這樣病人的依存性會增加。

　　主持人：那治療骨質疏鬆的藥物安全性如何？

　　夏維波：是葯三分毒，任何藥物都有兩面性，既有正面的療效，我們把它叫做天使的一面。同時肯定存在副作用，稱作魔鬼的一面。我們期望所有的藥物有更好的安全性，有更大的效果，把它天使的一面發揮到最大。如何能夠發揮更大呢？我覺得在於醫生，要嚴格掌握不同藥物的適應症和禁忌證，也就意味著我們病人需要高度的重視這個疾病，積極的進行防治，但又不能善作主張的說我就吃哪種葯，一定要聽醫囑。

　　夏維波教授介紹骨質疏鬆預防的重要節點

　　主持人：今天也談得差不多了，對於骨質疏鬆一些新指南，一些新的亮點，剛才也談了很多方面。接下來能不能給我們大眾提一些建議，尤其在如何預防骨質疏鬆方面，有沒有一些預防的重要時間點？一些更好的方法？

　　夏維波：我相信這應該是一個非常宏觀的建議。但是我至少覺得，第一點，我們骨質疏鬆症的防治是一項盡其一生的事業，應該從娃娃做起，一直到我們生命的結束，整個過程中都要重視骨骼健康。無論我坐在這兒跟大家交流也好，或者我們在從事其他工作，或者在娛樂休閑，其實都是我們的骨骼支撐著我們完成這些事情，所以我們必須要重視，要盡其一生的來重視這件事情。

　　第二點，從防治的角度來講，哪些點是最關鍵的。我覺得有這麼幾個時間點，第一，青少年時期就需要有一個健康的體魄和更好的骨骼，達到一個更高的骨峰值，所以從小就要注意加強骨骼的營養，注意鍛煉身體，讓骨骼更加的強壯。另外在中年時期，我們需要這一段時間是一個骨骼平衡的時期，我們需要幫助骨骼來維持骨骼達到一個平衡，仍然要注意營養，運動、曬太陽等等。第三個關鍵點，女性的絕經後者男性老年以後，這時候往往是骨質疏鬆症開始顯現的時期，或者說骨質疏鬆症要加速的時期，我們要及早的篩查，及早的發現，及早的預防和治療。

　夏維波教授出診時間

　　主持人：今天非常感謝夏維波教授精彩的講解，相信我們大眾看了您的講解以後，對骨質疏鬆症也會有一個更加詳盡的認識。網友如果有關一些骨質疏鬆方面的問題，希望向您請教，最後介紹一下自己的出診時間和地點？

　　夏維波：我希望以上的內容對網友和大家能夠有所幫助。我是北京協和醫院內分泌科醫生，每周一、三的上午在北京協和醫院東院出診。

　　主持人：今天訪談就到此結束，非常感謝各位網友關注，以及夏教授的指導，謝謝！

　　夏維波：謝謝！

　　夏維波：謝謝！