劉氏小兒五經推拿療法

劉開運（1918年~2003年），苗族，著名推拿專家，曾任中華全國推拿學會副主任委員，湖南省推拿委員會主任委員，《中華醫學百科全書》「 小兒推拿分卷」 主筆，湖南省首批審定的50名名中醫之一。劉老畢生致力於中醫推拿教學與臨床研究，學驗俱豐，造詣精深，創立了以五行學說的相生相剋理論和藏象學說為基礎，結合小兒五髒的生理特性和病理特點，以「 推五經」 為核心內容的劉氏小兒推拿療法。推五經（五經推拿）是劉老推拿經驗的核心部分，主要用於治療小兒五臟病證（包括相應腑病）。五經是指與五臟相應的五個腧穴，各穴位置在相應手指的螺紋面，從拇指至小指分別稱脾經、肝經、心經、肺經、腎經。推五經有推、旋推兩種手法。直推：為瀉法（或清法），以大拇指螺紋面從小兒手指螺紋面向指根方向作直線推動，須連續而快速地推動，從指根退回螺紋面時不用力。直推法有清熱瀉實的作用，用於實證。旋推：為補法。以大拇指螺紋面在小兒手指螺紋面作順時針方向推動，推動1圈為推1次，須連續而快速地推動。旋推法有溫陽補虛的作用，用於虛證。推動頻率為每分鐘200次左右．推動的節律要均勻，力度適中，以順利推動並保持規定的頻率為宜。推拿五經時，劉老十分重視五行生剋的關係和小兒五髒的生理特性、病理特點和五臟病候的虛實，提出：脾經宜用補法不宜用清法（即瀉法），若用清法，清後要加補法；肝經、心經宜用清法不宜用補法，若用補法，補後要加清法；肺經既可用清法，亦可用補法；腎經宜用補法不宜用清法。五經推治手次變化的基本原則是：年齡越大，病情越重，手次越多，補法手次宜多於清法手次；主清（補）經手次宜多於兼清（補）經手次。五經推治清補手法在各小兒年齡組的基本手次列表如下：

手次（次）手法	1月~1歲	1歲~3歲	4歲~6歲	6歲~9歲	10歲~12歲
補法	50~150	100~300	200~400	300~600	400~800
清法	20~60	50~150	100~200	150~300	200~400

脾宜補不宜清，清後應加補脾為後天之本，氣血生化之源，脾屬陰土，脾氣常虛，脾陽常不足，旋推脾經（拇指）有補脾氣、溫脾陽、助脾運化的作用，脾的虛證，當然應予旋推補脾。直接清脾經有瀉實清熱之效，但脾乃陰土，陽常不足，故如寒濕困脾、宿食停滯等無熱象的實證。是絕對不能直接清脾而瀉其實的；即使是脾胃濕熱、大腸濕熱等有明顯熱象的實證，直接清脾之後，亦應加旋推補脾以調之。猶如白虎湯之用粳米、甘草。這是由小兒臟腑嬌嫩，脾胃最易受損的病理特點決定的。清脾、 補脾必清肝脾與肝關係密切，脾虛恐肝木乘脾，故補脾必清肝；脾實則土壅木郁，故清脾亦當清肝。肝只清不補肝為剛臟，體陰用陽，病理現象多呈現陽常有餘，陰常不足的特點。直推（食指）清肝能瀉火清熱、舒肝解郁、鎮肝潛陽、涼肝息風，而旋推肝經，性偏溫補，有助火焚木、劫陰動風之虞，故肝經只可直推清瀉，不可旋推溫補。若遇肝血不足、肝陰虧虛之證，確須補肝時，據肝腎同源、 精血互補的原理，以旋推小指「 補腎經」 代之。心只清不補心屬火，猶如離照當空，陽熱熾盛。旋推中指即是補心火，直推中指則能清心火，開心竅，寧心神。臨床心病雖有氣、血、陰、陽之虛，又有熱陷心包，熱（火） 擾心神、 痰迷心竅、 瘀阻心脈等實證， 推心經（中指）卻只能直推，而不能旋推，即使是心氣虛、心血虛，甚至是心陽不足的病證，旋推補心後常出現患兒煩躁啼哭，夜寐不寧等現象，所以旋推補心臨床很少用。若須補心，常以旋推脾經代之。若非用旋推補心的，亦宜旋推之後再加直推以調之，單純補心易動火，初學者謹識之。肺可清可補肺為嬌臟，不耐寒熱，易虛易實，故肺經（無名指）可直推，亦可旋推。直推肺經有宣降肺氣，清瀉肺熱，祛痰化飲等效應；旋推肺經有益氣、固表、斂肺等作用。清肺補肺均須清心肺與心同居胸中，兩者之間有「 所勝」 、「 所不勝」 的關係，肺虛則火乘，故補肺須清心；而肺有實熱常易逆傳心包，故清肺亦須清心。如此則心火不亢，肺金得寧。腎只補不清 腎為先天之本，小兒形氣未定，腎陰、腎陽、腎精、腎氣都有待充實發展，故有「 腎無實證」 之說。所 以腎經（小指）只宜旋推，不宜直推。旋推補腎的具體作用，決定於機體陰陽精氣的虛衰狀況，若腎陰虛而有虛熱者，可加用小指尺側緣的直推法以清之。五臟虛實證推五經的方案：脾虛證：主補脾，次補心，補後加清心，再補肺，並清肝，兼補腎。適用於脾氣虛、脾陽虛、寒濕困脾等證。脾實證：主清脾，清後加補脾，次清心，再清肺，並清肝，兼補腎。適用於脾胃濕熱、大腸濕熱等證。肝虛證：主補腎，次補心，補後加清心，再清肺，稍清肝，略補脾。適用於肝血虛、 肝陰虛的病證。肝實證：主清肝，次清心，再清肺，略補脾，並補腎。適用於肝氣鬱結、肝膽濕熱、肝經實火、肝陽上亢、肝風內動等證。心虛證：主補心，補後加清心，次補脾，再補腎，兼清肝，略清肺。適用於心氣虛、心血虛、心陽虛等證。心實證：主清心，次清肝，再清脾，清後加補脾，並清肺，兼補腎。適用於心火上炎、心陰虛內熱、熱陷心包等證。肺虛證：主補肺，次補腎，再補脾，兼清心，並清肝。適用於肺氣虛、肺陰虛等證。肺實證：主清肺，次清肝，再清脾，兼清心，並補腎。適用於風熱犯肺、痰熱壅肺、痰濕阻肺、燥熱傷肺、肝火犯肺等證。腎虛證：主補腎，次補肺，稍清肝，略補脾。適用於腎陽虛、腎氣虛、腎精不足等證。腎實證：主清後溪（ 代清腎） ，次清肝，再清肺，兼清脾，稍清心。適用於下焦濕熱、小腸濕熱、膀胱濕熱等證。 摘自《劉氏小兒推拿療法「推五經」運用要領》、《劉開運小兒五經推治簡介》
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