癌症疼痛三階梯止痛療法

疼痛是一種令人不愉快的感覺和情緒上的體驗，伴隨著現在的或潛在的組織損傷，系癌症的常見癥狀。據世界衛生組織（WHO）統計，全世界癌症患者伴有疼痛的比例為30%～50%，晚期患者為60%～90%。疼痛影響患者的活動、情緒、生活質量和治療的依從性，已逐漸成為醫療界關注的焦點。WHO於1986年確認疼痛為優先考慮的世界性問題，並一直將之作為其工作重點之一。控制癌症疼痛應採取積極的止痛治療，始於癌症診斷初期並貫穿於整個病程，而不僅僅是晚期癌症的姑息治療。

現階段癌痛的正規藥物治療方法為WHO提出的癌症疼痛三階梯止痛療法，包括下述5個基本原則：

1.按階梯給葯：根據疼痛的的輕重程度按三階梯分別給予非阿片類（阿司匹林、消炎痛、撲熱息痛、萘普生等）、弱阿片類（可待因、曲馬多、氧可酮、右丙氧酚等）、強阿片類（嗎啡、芬太尼、美沙酮、二氫嗎啡酮等）止痛藥物，非阿片類止痛藥物可在第二、三階梯與弱阿片類、強阿片類藥物聯用以增加療效。此外，三階梯均可根據疼痛的病理生理選擇聯用輔助藥物，如：皮質類固醇激素強的松、地塞米松等，抗抑鬱藥物阿米替林、百憂解等，抗驚厥葯苯妥英鈉、卡馬西平等。

2.無創給葯：絕大多數病人可通過口服給葯緩解癌痛。口服給藥方法簡單、方便、無創，有利於長期用藥。阿片類藥物口服血葯濃度峰值出現晚，不易產生藥物依賴。口服困難的病人，可選擇舌下含服、肛塞、陰道給葯或經皮貼敷劑等方式給葯。

3.按時給葯：按藥物有效作用時間間隔給葯，保持病人體內血葯濃度的穩定，以使疼痛得到持續緩解。

4.用藥個體化：阿片類藥物的用藥劑量個體差異很大，應按個體給葯，滴定劑量，使疼痛得到有效控制而無大的副反應。

5.注意具體細節：密切注意病人應用止痛藥後的反應，以在獲效的同時將副反應減至最小。

遵循三階梯止痛療法的5個基本原則正規給葯，我們一定能夠實現WHO提出的 「讓癌症病人不痛」的目標。
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