《黃帝內經太素》 > 卷第十六診候之三 脈論

編者按：自篇首至「期在盛水也」，見《素問·陰陽類論篇第七十九》。自「黃帝坐明堂，召雷公問曰」至「合之五行」，見《素問·著至教論篇第七十五》。自「黃帝燕坐，召雷公而問之曰」至「是謂至道」，見《素問·示從容論篇第七十六》。自「問曰：人之居處動靜勇怯」至「末」，見《素問·經脈別論篇第二十一》。

孟春始至，黃帝燕坐，臨觀八極，始正風八之氣，而問雷公曰：陰陽之類，經脈之道，五中所主，何臟最貴？

八極，即八方也。八方之風，即八風也。夫天為陽也，地為陰也，人為和。陰而無其陽，衰殺無已；陽無其陰，生長不止。生長不止則傷於陰，陰傷則陰災起矣。衰殺不已，則傷於陽，陽傷則禍生矣。故須聖人在人在天地間和陰陽氣，令萬物生也。和，氣之也。道謂先修身為德，則陰陽氣和，陰陽氣和則八節風調，八節風調正則八虛風正，於是疵癘不起，嘉祥競集。此不和，所以然而然亦也。故黃帝問身之經脈貴賤，依之調攝，修德於身，以正八風之氣，斯是廣成所問之道也。

編者按：「始正風八之氣」《素問》作「正八風之氣」。

雷公曰：春甲乙青，中主肝，治七十二日，是脈之主時，臣以其道最貴。

雷公以肝主春，甲乙萬物之始，故五臟脈中，謂肝臟脈為貴。

編者按：「雷公」後，《素問》有「對」字；「其道」作「其臟」。

黃帝曰：卻念上下經，陰陽從容，子所言貴，最其下也。雷公致齋七日，復侍坐。

三陰三陽，五臟終始之總，此最為貴。肝脈主時，為下。故雷公自以為未通，致齋得詔之也。

編者按：「黃帝曰」《素問》作「帝曰」，下同，不再舉。「復」字前，《素問》有「旦」字。

黃帝曰：三陽為經，

三陽，足太陽也，膀胱脈也。足太陽從二目內眥上頂，分為四道，下①項並正、別脈，上下六道，以行於背與身，為經也。以是諸陽之主，故得總名也。

①「下」，盛文堂本作「不」，仁和寺本亦作「不」，旁註一「下」字，當為校者所改，今從之。

二陽為維，

二陽，足陽明脈也。以是二陽之總，故得名也。足陽明脈，胃者脈也，為經絡海，從鼻而起下咽，分為四道，並正別脈六道上下行腹，綱維於身，故曰為維也。

編者按：「維」字，仁和寺本、盛文堂本均作「經」，據《素問》及楊注「故曰為維也」，當作「維」。

一陽游部，

一陽，足少陽膽脈者也。足少陽脈以是少陽，故曰一陽。游部有三部：頭法於天，以為上部；腰下法地，以為下部；腰中法人，以為中部。此一少陽起目外眥，絡頭分為四道，下缺盆，並正別脈上下，主經營一節流氣三部，故曰游部也。

編者按：「陽」字後，《素問》有「為」字。注「此一少陽」，「少」字疑衍。

此知五臟終始。

此三陽脈起於五臟，終於五臟，故知此脈者，知五臟終始之也。

三陽為表，二陰為里，一陰至絕，作明晦卻具合以政其理。

三陽，太陽也，太陽在外故也，為表也。二陰，少陰也，少陰居中，故為里也。一陰，厥陰也，厥陰脈至十二經脈絕環之終，寸口、人迎亦然，故曰至絕。如此三陽三陰之脈見於寸口、人迎表裡，作日夜之變，卻審委具共相合會，以政身之理之也。

編者按：「明晦」《素問》作「朔晦」。「政」《素問》作「正」，仁和寺本作「政」，盛文堂本誤作「攻」。

雷公曰：受業未能明也。

雷公自申不通之意。

編者按：也字《素問》無。

黃帝曰：所謂三陽者，太陽為經，三陽脈至手太陰而弦，浮而不沉，決以度，察以心，合之陰陽之論。

太陽總於三陽之氣，衛氣將來，至手太陰寸口，中見供太以長，是太陽平也。今至寸口弦浮不沉，此為病也。如此商量，可決之以度數，察之以心神也。

編者按：「而弦，浮」《素問》作「弦浮」。

所謂二陽者，陽明，至手太陰，弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。

炅，音桂，兒②也。此經熱也，陽明之氣總於二陽也。陽明脈至於寸口，見時浮太而短，是其陽明平也。今至寸口弦而沉急不鼓，是陰擊陽，又為熱病，熱至故為陽明、太陽之病，皆死也。

編者按：陽明後，《素問》有也字。

②「兒」，疑為「見」字之誤。考《說文》「炅，見也，從火、日。」乃形近而誤也。

一陽者，少陽也，至手太陰，上連人迎，弦急懸不絕，此少陽之病也，專陰則死。

陽氣始生，故曰少陽。少陽脈至寸口，乍疏乍數，乍長乍短，平也。今見手太陰寸口並及喉側胃脈人迎二處之脈，並弦急懸微不斷絕，是為少陽之病也。若弦急實，專陰無陽，懸而絕者死也。

三陰者，此六經之所主也，

三陰，太陰也。六經謂太陰、少陰、厥陰之脈。手足兩箱合，有六經脈也。此六經脈總以太陰為主，太陰有二，足太陰受於胃氣，與五臟六腑以為資糧。手太陰主五臟六腑之氣，故曰六經所主也。

編者按：也字，《素問》無。

交於太陰，伏鼓不浮，上空志心。

交，會也。三陰六經之脈，脈皆會於手太陰寸口也。肺氣手太陰脈寸口見時浮澀，此為平也。今見寸口伏鼓不浮，是失其常也。腎脈足少陰，貫脊屬骨③，絡膀胱，從腎貫肝上鬲入肺中，從肺出肺①心，肺氣下入腎，志上入心，神之空也。

編者按：注「失」字，原作「夫」，蓋傳寫之誤，今據文義改。

③「骨」，疑「腎」字之誤。

①「肺」，疑「絡」字之誤。

二陰至脈，其氣歸膀胱，外連脾胃脾。

二陰，少陰也。少陰上入於肺，下合膀胱之腑也。外連脾胃者，脾胃為臟腑之海，主出津液，以資少陰。少陰在內，外與脾胃臟腑相之者也。

編者按：「脈」字，《素問》作「肺」。「胃脾」《素問》作「脾胃」。注「相之」，據經文疑為「相連」之誤。

一陰獨至，絕氣浮不鼓，勾而滑。

一陰，厥陰也。厥陰之脈，不兼余脈，故為獨也。在寸口亦至絕，雖浮動，不鼓盛也。勾實，邪來乘也。滑者，氣盛而微熱之也。

編者按：「絕」字前《素問》有「經」字。「勾」《素問》作「鉤」。

此六脈者，乍陽乍陰，六屬相併，繆通其五臟，而合於陰陽，

五臟六腑，三陰三陽，氣之盛衰，故見寸口則乍陰乍陽也。繆，牙[邪]也。臟脈別走入腑，腑脈別走入臟，皆交相屬，可通臟腑，合陰陽之也。

編者按：「乍陽乍陰」《素問》作「乍陰乍陽」；「六屬」作「交屬」。「其」、「合」二字，《素問》無。

先至為主，後至為客。

陰陽之脈見寸口時，先至為主，後至為客也。假令先得肝脈，肝脈為主，後有餘脈來乘，即為客也。

雷公曰：臣悉書，嘗受傳經脈，誦得從容之道，以合從容之道，②不知次第陰陽，不知雌雄。

三陰三陽，經脈容從之道，悉書以讀之，未知陽造物次第，及雄雌之別也。從容，審理也。雷公自謂得審理之經，行之合理身之理也。

編者按：「書」《素問》作「盡意」；「誦」作「頌」；無後「之道」二字；無「次第」二字。注「陽造物」，疑為「陰陽造物」之誤。

②「之道」二字後，仁和寺本、盛文堂本均衍「以合從容」四字，今據《素問》刪。

黃帝曰：三陽為父，

三陽，太陽也。太陽陽脈在背，管五臟六腑氣輸，以生身，尊比之於天，故為父也。

二陽為衛，

二陽，陽明也。陽明脈在腹，經絡於身，故為衛。

一陽為紀。

一陽，少陽也。少陽之脈在身兩側，經營百節，綱紀於身，故為紀者之。

三陰為母，

三陰，太陰也。太陰脈氣，內資臟腑以生身，尊比之內地，故為母也。

編者按：「三陰」，仁和寺本誤作「三陽」，盛文堂本及《素問》、《甲乙經》均作「三陽」。注「母」字前，仁和寺本衍一「之」字，盛文堂本誤「之」為重複號，故作「母母」，今皆不取。

二陰為雌，

二陰，少陰也。少陰既非其長，又非其下，在內居中，故為雌也。

一陰獨使。

一陰，厥陰也。厥陰之脈，唯一獨行，故曰獨使也。

編者按：「陰」字後，《素問》有「為」字。

是二陽一陰，陽明主病，不脈一陰，耎而動，九竅皆沉。

耎當動義，蠕動，輕動。二陽，陽明也。一陰，厥陰也。是陽明、厥陰二脈至者，即陽明為病，以陽明不勝厥陰，以厥陰蠕動勝陽，故九竅沉塞不利也。

編者按：是字《素問》無。「二陽一陰」，仁和寺本誤作「二陰一陰」，今從盛文堂本。「不脈一陰」，「脈」字《素問》作「勝」。

三陽一陰，太陽勝，一陰不能止，內亂五臟，外為驚駭。

三陽，太陽也。一陰，厥陰也。診得太陽、厥陰之脈，是為外陽勝陰，陰氣內虛，厥陰不能止陽，則陽乘於內，五臟氣亂，外陽複發盛，為驚駭之病之。

二陰一陽，病在肺，少陰沉，勝肺傷脾，故外傷四肢。

二陰，少陰也。一陽，少陽也。少陰氣盛，少陽氣微，少陰脈氣上乘於肺，傍及於脾，故使四肢不用也。

編者按：「一陽」《素問》作「二陽」；「少陰沉」作「少陰脈沉」；無「故」字。

二陰二陽，皆交至，病在腎，罵詈妄行，癲疾為狂陰。

二陰，少陰也。二陽，陽明也。少陰、陽明俱至交會，則陰虛陽勝，遂發為狂，罵詈馳走。若上實，則為癲疾倒仆也。

編者按：「癲疾為狂陰」《素問》作「巔疾為狂」。注「少陰、陽明」，「少」字仁和寺本、盛文堂本均脫，謹據文義補。

二陰一陽，病出於腎，陽氣客游於心管，下空竅，堤閉塞不通，四肢別離。

二陰，少陰也。一陽，少陽也。診得少陰、少陽二脈，是為陰實為病，故曰出腎也。足少陽正別之脈，上肝貫心，故少陽客於心管之下，陽實為病，故心管下空竅，皆悉堤障閉塞，不通利也。心管，心系也。心腑手太陽之脈絡心，循咽抵胃，胃主四肢，故不通為四肢之病也。手足各不用，不相得，故曰別離之也。

編者按：「陽氣」《素問》作「陰氣」；「管」作「脘」。

一陰一陽代絕，此陰氣至心，上下無常，出入不知，喉嗌乾燥，病在土脾。

一陰，厥陰也。一陽，少陽也。厥陰肝脈也。少陽，膽脈也。少陽之脈上肝貫心，診得二脈，更代上絕，陰脈盛時，乘陽至心，從心更代，上下無常不可定，其陽出陰入，故曰出入不知也。厥陰上抵少腹，俠胃上貫膈，布脅肋，循喉嚨，故其病喉嗌乾燥，病在於脾。脾胃同氣也。厥陰之氣連土脾胃之也。

編者按：「俠胃」，盛文堂本作「使胃」，今從仁和寺本。

二陽三陰，至陰皆在，陰不過陽，陽氣不能止陰，陰陽並絕，浮為血瘕，沉為膿胕。

二陽，陽明也。三陰，太陰也。至陰，脾也。足陽明絡脾，故與太陰皆在陰也。其陰不能過，入出土陽，陽復不能過土陰，是為陰陽隔絕，陽脈獨浮，故結為血瘕，陰脈獨沉結，以為膿胕，□扶反，義當腐壞。

編者按：注「扶」字上，仁和寺本、盛文堂本均無空，據文義當缺一字。「壞」字後，仁和寺本衍一「之」字，今刪。盛文堂本作「壞壞」二字，蓋誤以「之」字為重複號。

陰陽皆壯，以下至陰，

太陰、陽明皆盛，以下入脾為病。

編者按：「以下至陰」《素問》作「下至陰陽」。

陰陽之解，上合昭昭，下合冥冥，診決死生之期，遂次合歲年。

如前經脈陰陽論解，解道言其生也。上合昭昭，陽之明也，語其死也。下合冥冥，陰之闇也。如此許診決死生，不失其候，遂得次第各合日月歲年之期之也。

編者按：「陰陽之解」四字，《素問》無。「遂次合歲年」《素問》作「遂合歲首」；「合」字盛文堂本誤作「含」，今從仁和寺本作「合」。

雷公曰：請問短期。黃帝不應。雷公復問。黃帝曰：在經論中。

指在此經論短期中者也。

雷公曰：請問短期。

請問短期之論。

編者按：「問」《素問》作「聞」。

黃帝曰：冬三月之病，病合土陽者，至春正月脈有死征，皆歸出春。

冬，陰也。時有病，有陽氣來乘，至正月少陽王時□，陰氣將盡，故脈有死征，其①死冬三月，病皆歸出②春，春時出王萬物，故曰出春也。

編者按：「土」字，《素問》作「於」。

①「征，死」二字，仁和寺本、盛文堂本均作「死征」。今據文義改。

②「出」字，仁和寺本殘，上餘一「大」字，下剩一橫筆，不知為何字。盛文堂本作「出」，似有誤。

冬三月之病，病在理已盡，草與柳葉皆殺，陰陽皆絕，期在孟春。

理，中也。冬時陽氣在肉，冬之陰氣為陽所傷，已盡在草柳葉，火時反而死。若陰陽隔絕，正月時死之者也。

編者按：「病」字，《素問》不重。「陰陽」二字前，《素問》有「春」字。

春三月之病，陽病日殺，陰陽皆絕，期在乾草。

春為陽也，春陽氣王，今陽病者，是陽衰，故死也。若陰陽隔絕，不相得者，至土季秋金氣王時，被克而死之也。

編者按：「陽病日殺」《素問》作「曰陽殺」；「乾草」作「草干」。

夏三月之病，病至陰，不過十日，陰陽交，期在溓水。

夏，陽也。至陰，脾也。夏陽脾病為陽所擾，故不過脾之成數十日而死。若陰陽交擊，期在溓水，廉檢反，水靜也。七月，水生時之也。

編者按：「病」字，《素問》不重。注「擾」字，仁和寺本、盛文堂本均作「優」，據文義當為「擾」字。

秋三月之病，三陽俱起，不治自已。陰陽交合者立，立不能坐，坐不得起。三陽獨至，期在石水。

三陽，太陽、陽明、少陽也。秋三月病，診得三陽之脈同時而起，是陽向衰，少陰雖病，不療自已。若陰陽交爭，一上下，故立不能坐，坐不能起也。若三陽之脈各別獨至者，陽不勝陰，故至十月水凍時死也。寒甚水凍如石，故曰石水也。

編者按：「立」字，《素問》不重。注「爭」字，盛文堂本誤作「事」，今從仁和寺本。「坐不能起也」，仁和寺本「坐」字脫，今據盛文堂本補。

二陰獨至，期在盛水也。

二陰，少陰也。少陰獨至，則陰不勝陽，故至春月水解，水盛時死之也。

編者按：也字《素問》無。

黃帝坐明堂，召雷公問曰：子知醫之道乎？誦而頗能別，別而未能明，明而未能章，足以治群僚，不足至侯主。

明堂，天子所居室也。習道有五：一誦、二解、三別、四明、五章。子能誦之，未能解別，且可行之士、群僚，不可之進尊貴。

編者按：「問」字前，《素問》有「而」字。「誦」字前，有「雷公對曰」四字。二「別」字，均作「解」；「章」作「彰」；「主」作「王」。

星與日月光，以章經術，後世益明，上通神農，若著至教，擬於二皇。

樹，立也。雷公所願，立天之道，以章經術，益明後代，上通神農至教，擬於古之伏羲、神農二皇大道也。疑，當為擬者也。

編者按：「星」字之前，《素問》有「願得受樹天之度，四時陰陽合之，別」十五字。考楊注「樹，立也。雷公所願，立天之道」等語，仁和寺本、盛文堂本均有脫文，斷非《太素》原文即如此也；「星」後有「辰」字；「章」作「彰」；無「若」字；「擬」作「疑」，據楊注，《太素》原文「擬」字當亦作「疑」。

黃帝曰：善。無失此陰陽、表裡、上下、雌雄輸應也，

試令至誠。

編者按：「黃帝」《素問》作「帝」，下同，不再舉。「輸」字前《素問》有「相」字。

而道上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，

言其所教合道，行之長生久視也。

以教眾庶，亦不疑殆，醫道論篇，可傳後世，可以為寶。

誠令至傳寶也。

雷公曰：請受道，諷誦用解。黃帝曰：子不聞《陰陽傳》乎？曰：不知。曰：夫三陽，太陽為葉，上下無常，合而病至，偏周陰陽。

三陽，太陽也。諸陽之行，從頭至足，若上下行，不能依度數，合而為病，則內傷五臟，外害六腑，無所不周也。

編者按：「太陽為葉」《素問》作「天為葉」；「偏周」作「偏害」。

雷公問曰：三陽莫當，請聞其解。

莫當，言其力太。

編者按：「問」字《素問》無。注「太」字，疑「大」之誤。

黃帝曰：三陽獨至者，是三陽並至，並至如風雨，上為癲疾，下為漏病。亦無期，內毋正，不正中經紀，診毋上下，以書別。

三陽獨至，謂太陽獨至也。太陽獨至，即太陽、陽明、少陽並於太陽，以太陽為首而至，故曰並至也。陽氣好升，上走於頭，如風雨暴疾，上盛下虛。上盛，故為癲疾；下虛，發為漏病，謂膀胱漏泄，大小便數，不禁守也。

編者按：「癲」《素問》作「巔」；「亦」作「外」；二「毋」字均作「無」；「不正中」作「不中」。

雷公曰：臣治疏□，脫意而已。黃帝曰：三陽者，至陽也。積並則為驚，病起而如風，至如礔礪，九竅皆塞，陽氣傍洫，干嗌喉塞。

太陰之極，以為至陰；太陽之極，以為至陽也。太陽與陽明、少陽為總。若別用，則無病；若並聚總用，則陽氣盛，故為驚也。驚狂起速，故如風也；病作甚重，如礔礪也。陽氣熱盛，傍洫上下，則九竅不通，嗌干喉塞也。洫，溢也。

編者按：「□」《素問》作「愈」；「脫」作「說」；「而如風」作「疾風」；「傍洫」作「滂溢」。

並於陰，則上下無常，薄為腸辟。

陰，謂脾腎陽盛並於脾腎，則腸胃中氣上下無常。若盛氣停薄腸胃之中，發為腸辟，腸辟下利膿血，是傷寒熱者也。

編者按：「辟」《素問》作「澼」。

此謂二陽直心，坐不得起，卧者身全，二陽之病也。

二陽，陽明也。陽明正別之脈屬胃散脾，上通於心，故曰直心。陽明脈，胃也。脾胃生病，四肢不用，坐卧身重，即陽明之病也。

編者按：兩「二陽」《素問》均作「三陽」；「身」前有「便」字；「病」後無「也」字。

且以知天下，可以別陰陽，應四時，合之五行。

上雷公請願受樹天度，四時陰陽，今已為子具言之耳。

編者按：「可以」《素問》作「何以」。注「度」字前，疑脫「之」字。

黃帝燕坐，召雷公而問之曰：汝受術誦書，善能覽觀雜學，及於比類，通合道理，為余言子所長。

帝令雷公言己所長。

編者按：「善」《素問》作「若」。

五臟六腑，膽胃大腸脾胞腦髓涕唾，哭泣悲哀，水所從行。此皆人之所生，治之過失也，子務明之，不以十全，即不能知，為世所怨。

脾胃糟粕，入於小腸，小腸盛受即是脾之胞也。並腦髓，此眾人有為六腑。並涕唾泣，諸津液等，眾人莫不以此為生也。其理生□失者，子乃欲明理生之術，使病者十全而不能明，必為天下人所怨也。

編者按：「大腸」《素問》作「大小腸」；「胞」字後，有「膀胱」二字；「過失也」，無「也」字；「不以十全」作「可以十全」。注「失者」前，仁和寺本缺一字，盛文堂本不缺。「涕唾泣」，仁和寺本、盛文堂本均作「泣唾泣」，顯系傳寫之誤，今據經文之義改。

雷公曰：臣請誦《脈經·上下篇》甚眾多，別異比類，由未能以十全也，安足以別明之？

臣之所誦《脈經》，比類甚眾多，療疾病猶未能病十全十，又安能調人未病之病，以為開明乎也。

編者按：「眾多」後，《素問》有「矣」字；「由」作「猶」；「全」後無「也」字；「安」前有「又」字。

黃帝曰：子試別通五臟之過，六腑之所不和，針石之敗，毒藥所宜，湯液滋味，具言其狀，悉言以對，請問不知。

試至，審也。過，不知五臟之失也。五臟、六腑、針石、毒藥、湯液、滋味，子所不通者，可具言其狀，當悉為言對，子所不知也。

編者按：黃帝《素問》作帝，下同，不再舉。試別《素問》作別試。注「試」，盛文堂本誤作「誠」，今從仁和寺本。「至」，疑為「者」字之誤。

雷公問曰：肝虛、腎虛、脾虛，皆令人體重煩悗，當投毒藥刺灸砭石湯液，或已或不已，願聞其解。

此三陰臟，其脈從足上行，太陰、少陰上至於口，厥陰上至頭頂。所以此三陰脈虛，多參居為病，故令體重煩悗。療之有差，請聞其解也。悗，音悶也。

編者按：「問」字，《素問》無；「悗」作「冤」。

黃帝曰：公何年之長而問之少也？余真問以自謬也。吾問子窈冥，子言《上、下篇》以對，何也？

子之年長，所問須高，今問卑少，是所怪也。余真問子脈之浮沉窈冥之道，子以《上、下篇》中三臟虛理以答余者，未為當之也。

編者按：問之少也，《素問》無也字。

夫脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂也，然恐從容得也。

言四臟之脈浮沉相似，難以別知，名曰窈冥。肺脈浮虛如毛，脾之病脈浮虛相似，腎脈雖沉，血氣少時虛浮似脾；肝脈弦急沉散，似腎脈沉，此皆工人時而不知，唯有從容安審得之，名曰窈冥也。

編者按：「然」後《素問》有「恐」字；「也」作「之」。

若夫三臟，土木水參居，此童子之所知也，問之何也？

土脾、木肝、水腎，三氣參居受邪，令人體重者，此乃初學，未足深也。

編者按：「也」字《素問》無。

雷公曰：於此有人，頭痛、筋攣、骨重，怯然少氣，噫噦、腹滿、時驚、不嗜卧，此何臟之發也？

舉此八病，問所生處。

編者按：「噫噦」《素問》作「噦噫」。

脈浮而弦，切之石堅，不知其解，問以三臟者，以知比類。

問三臟之脈浮、弦、石等，比類同異也。

編者按：「問以三臟者」《素問》作「復問所以三臟者」；「比」前有「其」字；「類」後有「也」字。

黃帝曰：夫之從容之謂。

三臟之脈，安審知之？故曰從容也。

編者按：「之」字《素問》無。

夫年長則求之其腑，

五十已上曰長，如前三臟脈病，有年五十已上者，療在六腑。以其年長血氣在於六腑之中，故求之腑也。

編者按：「其」《素問》作「於」。

年少則求之於經，

男子十六已上，女子四十已上，血氣在五臟之中，故求之臟也。

編者按：此句之後，《素問》有「年壯則求之於臟」，考楊注「血氣在五臟之中，故求之臟也」之語，仁和寺本及盛文堂本此處當有脫文。注「四十」，當為「十四」之誤。

今子所言皆夫，八風菀熟，五臟消鑠，傳邪相受。

八風八邪，虛邪風也。八邪虛風菀熟，次傳入於臟，令五臟消也。鑠，式葯反，銷也。菀熟，言蓄積，故為病也。

編者按：「夫」字誤，《素問》作「失」，當據《素問》改。

夫浮而弦者，腎不足也。

腎脈沉石，今反弦浮，故腎不足也。

編者按：「腎」字後，《素問》有「是」字。

沉而石者，是腎氣內著也。

腎脈微石，是其平也。今沉而復石，是腎真脈，無有胃氣，內著骨髓也。

怯然少氣，是水道不得行，形氣索。

怯，心不足也。腎氣虛，故腎間動氣微弱，致使膀胱水道不得通利也。腎間動氣乃是身形性命之氣，真氣不足，動形取氣，故曰形氣乘也。

編者按：「氣」字後，《素問》有「者」字；「不得行」作「不行」；「索」後有「也」字。「行」，仁和寺本空一格，盛文堂本不缺，今據《素問》補。「索」字後，《素問》有「也」字。注「形氣乘也」，據經文，「乘」似為「索」字之誤。

咳嗽煩悗，是腎氣之逆。

水道不利，氣循腎脈上入心肺，故咳嗽煩悗，是腎氣之逆也。

編者按：「煩悗」《素問》作「煩冤者」；「逆」字後，有「也」字。

一人之氣，病在一臟也。若言三臟俱行，不在法也。

此為一人之氣，病在腎臟，非一人病在腎、脾、脈肝三臟者也。

編者按：注「脈肝」，「脈」字疑衍（或為「肝脈」二字）。

雷公曰：於此有人，四肢懈惰，喘咳血泄。愚人診之，以為傷肺，切脈浮大而緊，愚不敢治。粗工下砭石，病癒多出血，止身輕，此何物也？子所能治，知亦眾多，與此病失矣。

懈惰、喘咳、泄血而脈當沉細，今反洪大而緊，愚人雖謂以為肺傷，疑不敢療也。有粗工不量所以，直下砭石出血，病差眾多。然於大病不當，而出血即能除差，其義何也？

編者按：「懈惰」《素問》作「解墮」；「愚」字前，有「而」字；「愚」字後，無「人」字；「出血」後，重一「血」字；「子所」前有「帝曰」二字。

黃帝曰：譬以鴻飛，亦神於天。夫聖人治病，修法守度，援物比類，化之冥冥，循上及下，何必守經。

鳥行無章，故鴻飛而得衝天。聖人不守於經，適變而有所當，故粗工於經雖有所失，於病遇所當，斯亦不足以為怪也。

編者按：黃帝曰三字《素問》無；神字《素問》作沖，考楊注「故鴻飛而得衝天」，神乃沖字之誤。聖人後《素問》有之字；修法作循法。援盛文堂本誤作授，今從仁和寺本。

今夫脈浮大虛者，是脾氣之外絕，去胃外歸陽明也。夫二火不勝三水，是脈亂而無常也。

以其脾病，其氣不行於胃，故脈浮大也。脾氣去胃，外乘陽明也。二火者二陽，即陽明也。三水者，三陰，即太陰也。今太陰病氣外乘陽明，即二火不勝三水也。陽明不勝太陰，故脈亂無常之也。

編者按：「是」《素問》作「是以」。

四肢懈惰，此脾精之出行。

脾之精氣出散，故出行也。出散不營也，故四肢懈惰也。

編者按：「懈惰」《素問》作「解墮」；「出行」作「不行也」。

喘咳者，是水氣並陽明也。

太陽三水並陽明也，手陽明絡肺，故喘也。

血泄者，脈忽血無所行也。

陽明血脈盛急不行，故嘔血也。

編者按：「脈忽」《素問》作「脈急」，據楊注，亦當作「脈急」。

若夫以為傷肺者，由以狂也。不引比類，是知不明也。夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不輕，精氣不為使，真臟壞決，脈傍絕，五臟漏泄，不衄則嘔，此二者不相類。譬如天之無形，地之無理，白與黑相遠矣。是吾失過，以子知之，故不告子。明引比類從容，是以名曰診經，是謂至道。

輕，清也。不清，胃氣濁也。是傷肺泄血，與脾虛泄血其理不同，以為同者是失也。謂子知之，不告子者，吾之過也。如能明引比類，安審得之，是謂診經道也。

編者按：「由以」《素問》作「由失以」；「胃氣不輕」作「胃氣不清」；「精氣」作「經氣」。「漏泄」，盛文堂本誤作「滿泄」，今從仁和寺本。「不相類」後，《素問》有「也」字；「相遠矣」作「相去遠矣」；「是吾失過」作「是失吾過矣」；「診經」作「診輕」；「至道」後有「也」字。

問曰：人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？曰：凡人之驚恐志勞動靜，皆以為變。

言勇怯之人非直動靜，有驚恐志勞，其脈亦有喘數也。

編者按：「問曰」《素問》作「黃帝問曰」；後「曰」字作「岐伯對曰」；「志」作「恚」；「皆以為變」作「皆為變也」。

是以夜行則喘，喘出於腎，

夜，陰也，腎亦陰也。夜行志勞，陰並破脈，喘出腎也。

編者按：喘字《素問》不重。

淫氣病肺。有所墮恐，喘出於肝，

淫邪之氣，先病於肺，又因墜墮恐怖，有喘者，是肺賊邪乘肝，肝病為喘也。

編者按：注「先」、「也」二字前，原本均衍「之」字，今皆刪之。

淫氣客於脾。有所驚恐駭，喘出於肺，

淫邪之氣先客於脾，又因有所驚駭，脈有喘者，是脾虛邪乘肺，肺病為喘也。

編者按：「客於脾」《素問》作「害脾」；「恐」後無「駭」字；

淫氣傷於心。度水趺仆，喘出於腎與骨，當是之時，勇者氣行已，怯者則著而為病。

腎主水及與骨也。淫邪先傷於心，又因度水跌仆心怖，腎氣盛，為賊邪乘心，故心病為喘也。當爾心病，因驚失水仆時，勇者壯氣助心，正氣得行，病得除已；怯者因驚失神，故曰病而喘也。

編者按：「傷於心」，《素問》無「於」字；「趺」作「跌」；「行已」作「行則已」；「病」後有「也」字。

故曰：診病之道，觀人勇怯，骨肉皮膚，能知其情者，以為診法。

診病之道，先觀人之五事，得其病情者，以為診法也。

編者按：《素問》無「者」字；「法」字後有「也」字。

故飽甚則汗出於胃。

汗，陰液也。人動有所過，陽盛反衰，所以陰液出也。傷飽氣盛反衰，故汗出胃也。

編者按：「故飽甚則」《素問》作「故飲食飽甚」。

驚而奪精，汗出於心。

驚怖傷神反衰，故汗出心也。

持重遠行，汗出於腎。

持重氣盛傷志反衰，故汗出腎者也。

疾走恐懼，汗出於肝。

疾走恐懼，氣盛傷魂反衰，故汗出肝也。

搖體勞苦，汗出於脾。

脾主體內，故搖動形體，勞苦氣盛反衰，汗出於脾也。

故春秋冬夏四時陰陽，生病起過用，此為常。

人於四時飲食勞佚，不能自節，以生諸病，斯乃愚人起過之常也。

編者按：「起」字後，《素問》有「於」字；「常」後有「也」字。

食氣入於胃，散精於肝，淫氣筋。

食氣入胃，胃之血氣之精散入五臟，而獨言肝，以肝為木，東方春氣為物之先故也。淫溢氣，為筋者也。

編者按：「入於胃」《素問》作「入胃」；「筋」前有「於」字。

食入於胃，濁氣歸心，

胃氣分二：清者為氣，濁者為血。心主於血，故濁歸於心也。

淫精於脈，脈氣流經，

心之精甚，停留十二大經中也。

經氣歸於肺，

肺以主氣，故二經脈之氣皆歸於肺也，故肺主氣也。

肺朝百脈，

十二經脈、奇經八脈、十五大絡等絡脈，皆集肺脈兩手太陰寸口而朝之。

輸精於皮毛。

肺氣行於孫絡，通輸精氣至皮毛中也。

毛脈合精，行氣於腑。

毛脈即孫脈也，謂孫絡者，即精氣和合，行於六腑，皆肺氣也。

腑精神，留於四臟，

六腑貯於水谷，水谷之氣化為精神，留在四臟之中，亦肺氣之所行者也。

編者按：「神」字後，《素問》有「明」字。

氣歸於權衡以平，氣口成寸，以決死生。

權衡，謂陰陽也。以其陰陽之平，平於氣口之脈，成九分為寸，候五臟六腑之脈，以決死生也。

編者按：權衡二字，《素問》重。

飲食入於胃，游洫精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於脾肺，

溝洫，通水處也。深八尺曰洫，四尺曰溝。飲食入胃，津液游於肺中，比之游洫。精氣上輸與脾，脾受氣已，上輸與肺。有字為：洫與溢同。從胃流氣入脾，非散溢也。

編者按：「食」字《素問》無；「游洫」作「游溢」；「脾肺」作「肺」。注「字」字，疑「本」字之誤。

肺調水道，下輸膀胱。

肺以主氣，通津液，濁者下行，輸與膀胱為溲也。

編者按：「肺」《素問》作「通」。

水精四布，

水精，血氣也。肺行血氣，佈於四臟也。

五經並行，合於四時五臟陰陽，動靜揆度，此以為常。

四臟經脈並肺，臟經以為五經也。五臟經並行於氣，以外合四時之氣，內應五臟陰陽動靜，以應法度也。揆應度，應法度也。

編者按：「此以為常」《素問》作「以為常也」。注「揆應度」，「應」字疑衍。

太陽臟獨至，厥喘虛氣逆，是陰不足，陽有餘也，表裡當俱瀉，取下輸。

太陽，足太陽，即三陽也。臟，足少陰，二陰者。一腑臟腎與膀胱脈獨至時，厥而復喘，虛而氣逆。虛者，是陰氣不足；厥而喘者，陽氣有餘也。少陰不足，微不足也。太陽有餘，有餘大也。故微瀉少陰，使其不盛；甚瀉太陽，使其平也，所以表裡俱取。下輸，下，謂是足少陰及足太陽下五輸也。

編者按：「下」字前，《素問》有「之」字。注「二陰者」後，疑脫一「也」字。「有餘大」，原作「有餘太」，據文義改。

陽明臟獨至，是陽氣重並也，當瀉陽補陰，取下輸。

陽明，足陽明也，即二陽也。臟，足太陰，三陰者也。此一腑臟脾與胃脈獨至寸口。陽明為首，兼太陰而至寸口者，即陽氣重並於陰，故瀉足陽明，補足太陰也，皆取下之五輸也。

編者按：「下」字前，《素問》有「之」字。

少陽獨至，是厥氣也，喬前卒大，取下輸。少陽獨至者，一陽之過。

足少陽，即一陽也。少陽獨至，即是厥逆氣至也。少陽與厥逆氣至，是少陽盛而為過，其絡卒大，在足外踝之上三寸，喬脈付陽穴前，以筋骨之間為下輸也。

編者按：前「少陽」二字之後，《素問》有「臟」字；「喬」作「蹻」；「下」字前，有「之」字；後「少」字之後，仁和寺本及盛文堂本均衍一「陽」字，謹據《素問》刪。「過」字後，《素問》有

「也」字。注「卒大」，原作「卒太」，據經文改。

太陰臟傳者，用省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也，宜治下輸，補陽瀉陰。

太陰，足太陰也，即三陰也。臟，謂脾臟也。搏輸聚不營五，即用省少也真。五臟脈少於胃氣，故曰不本，故太陰脈即是三陰者也。如此即陰盛陽虛，所以須補陽瀉陰，取下五輸也。

編者按：「傳」《素問》作「搏」，據楊注，亦當作「搏」字；「用」後有「心」字；「治」後有「其」字。據經文，注「五」字後疑脫「脈」字。「也真」，疑為「真也」傳寫之誤。

一陽獨嘯，獨嘯少陽之厥也。陽並於上，血脈爭張，陰氣歸於腎，宜治經絡，瀉陽補陰。

足少陽從耳後入耳中，出走耳前，所以陽盛耳鳴，故曰一陰獨嘯也。腎主於耳，腎脈，少陰也，陽盛耳鳴，即知少陰厥逆，陽盛於上，陰氣歸下，宜瀉陽補陰經之脈也。

編者按：「獨嘯」二字，《素問》不重；「少陽」後無「之」字；「血脈」作「四脈」；「陰氣」作「氣」；「治」後有「其」字。

二陰至，厥陰之治也。真虛悁心，厥氣留薄，發為白汗，調食和葯，治在下輸。

二陰，少陰也。真，實也。少陰之脈虛，厥陰脈實，虛者悁心，故厥氣停薄於心，發為白汗，心液也。如此可調於食，可和於葯，可行針石，於下五輸別療之也。悁，居玄反，色忿也。

編者按：二陰《素問》作一陰；悁心作□心；

太陽臟何象？三陽而浮。

太陽，三陽也，故脈象三陽之脈，浮者是也。

編者按：此句《素問》作「帝曰：太陽臟何象？岐伯曰：象三陽而浮也。」

少陽臟何象？一陽滑而不實。

滑者，陽氣盛微熱；不實，虛也。

編者按：此句《素問》作「帝曰：少陽臟何象？岐伯曰：象一陽也。一陽臟者，滑而不實也。」

陽明臟何象？象心之大浮也。

象心，脈太而浮也；太者，多，少氣之也。

編者按：此句《素問》作「帝曰：陽明臟何象？岐伯曰：象大浮也。」

太陰臟搏，言其伏鼓也。

太陰之脈聚，伏鼓動也。

編者按：「其」字《素問》無。

二陰搏至，腎沉不浮。

少陰之脈聚至，沉於骨邊，不浮也。

編者按：《素問》「浮」後有「也」字。