體檢季：套餐之外，你還應加檢些什麼？

又到體檢季！每年按時體檢，不僅能反映出當前的健康狀況，還有助於疾病的早期發現。不過目前絕大多數的體檢套餐都是千人一面，測的也都是最常規的項目。

專家提醒，對於慢性病患者，特別是40歲以上人群，每年光靠單位體檢是遠遠不夠的，應該加做一些有針對性的檢查，這對於疾病的早發現、早預防非常關鍵，也直接關係到今後的生活質量。

篩查心腦血管疾病，加做心臟B超、頸動脈B超。

人體內的心血管，就好比汽車的發動機和油路，一旦出問題，後果最終是致命的，所以降低心腦血管意外的發生是慢性病管理的重要目標。對於40歲以上，有心腦血管病家族史，或合併糖尿病、高血壓、高血脂的人來說，每年體檢時只查一個心電圖、測一下心率是遠遠不夠的，建議每年加做「兩超一CT」，即心臟B超、頸動脈B超，以及心臟CT，尤其是血脂高，血壓高，偶爾有胸悶、胸痛的人。

高血壓的人群加檢糖化血紅蛋白。

40歲以上，有高血壓，但還沒確診糖尿病，且空腹血糖正常的人，建議加做一個糖化血紅蛋白。臨床發現，這類人群約有60%的人可能合併糖代謝異常，但他們的空腹血糖大都是正常的，其實，他們屬於糖尿病的潛在患者。糖化血紅蛋白可以反映檢查者餐後血糖情況，以及近兩三個月血糖的控制情況。如果檢查結果異常，建議及時諮詢專科醫生，以防進展成真正的糖尿病人，從而增加心腦血管意外的風險。

不要拒絕尿檢，做肝膽脾胰B超時，要加做雙腎。

膀胱癌、腎癌、前列腺癌是泌尿系統最為常見的三大腫瘤，尤其是腎癌。腎癌早期往往沒有癥狀，當出現疼痛、尿血，再趕到醫院時，大部分已經不是早期了。尿檢和腎臟B超有助於早期發現腎癌。

對於前列腺癌的篩查，如果家族中有兩個或兩個以上的人患前列腺癌，40歲的時候就可以篩查了。如果家族中有1個患前列腺癌的，可以推遲到45歲再開始篩查。50歲以上，不管是否有家族史，都應篩查前列腺癌。篩查的方法包括，前列腺B超、PSA指標檢測，還有直腸指檢。

女性18歲以上每年做一次乳腺B超，40歲以上每2~3年再加個鉬靶X線。

目前臨床上對乳腺癌的篩查主要分三步：自檢+乳腺B超+鉬靶X線。在體檢套餐中，最簡單的是手摸，即內科醫生通過觸診、觀察，判斷乳腺是否有腫塊、皮膚是否有凹陷等。這有一定的局限性，且和醫生的經驗也很有關係。

建議成年女性（18歲以上），每年體檢時再加個乳腺B超。40歲以後，尤其是50歲，是乳腺癌的高發年齡，建議加做一個鉬靶X線，它對不表現為腫塊，僅僅表現為鈣化的腫瘤，也會發現，比B超更敏感。如果檢查發現沒有問題，也沒有家族史，可以2~3年做一次，不用每年做，畢竟鉬靶有射線，頻繁做對身體也不好。

40歲後做一次腸鏡，40~75歲，每年做一次胃鏡。

我國是胃癌、腸癌高發國家，胃癌、腸癌是體檢中最常見的腫瘤之一，僅次於肺癌。常規體檢套餐中，大便隱血試驗是篩查胃癌的手段之一，但有些胃部腫瘤，等到隱血試驗呈陽性了，可能就已不是早期了。專家建議40~75歲的人群，每年做一次胃鏡。這類人是胃癌的高危人群，約佔胃癌病人的80%~90%。特別是患有慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃黏膜腸化的病人。

人到40歲，應該做一次腸鏡，篩查腸癌，這也是目前國際上通用的指南。若結果顯示為陰性，日後沒有不適感，又不屬於高危人群的，可在三五年後再做一次。如果是高危人群，應在醫生的指導下做相關檢查。有大腸癌或其他腫瘤家族史、吸煙、超重、膽囊切除10年以上、近兩年有慢性便秘史每年2個月以上者，如果突然出現便血，大便習慣改變，出現排便不盡感等癥狀要及時去醫院診斷，可能是腸癌信號。

近視超過600度、糖尿病人或50歲以上者每年測眼壓。

體檢中的眼科檢查，除了看視力外，眼科醫生還會觀察體檢者的眼底有無動脈硬化，視神經有無凹陷、擴大，是否有沙眼、角膜等問題，所以，這個檢查不能忽視。

特殊人群每年還要測一次眼壓，有助於預防青光眼。近視超過600度，25歲以後近視度數仍在不斷加深；有糖尿病；青光眼家族史；做過激光近視矯正後，視力出現回退，這些人是青光眼的目標人群，建議每年測一次眼壓；50歲以後，不管有無上述問題，每年都要測一次。

專家提醒，如果閉上眼睛發現眼球比較硬，或有壓痛感，可能眼壓比較高，應及時去眼科看一看，但不一定就是青光眼，可能是高眼壓症。

經常抽煙、三高人群每年加檢踝肱指數。

60歲以上，抽煙的，或有糖尿病、高血壓、高血脂的，上述因素只要滿足一條，每年體檢時，最好能查一查踝肱指數（ABI）。通過測量踝部脛後動脈或脛前動脈以及肱動脈的收縮壓，得到踝部動脈壓與肱動脈壓之間的比值，有助於早期發現下肢動脈粥樣硬化。正常人休息時踝肱指數的範圍為0.9~1.3，低於0.9就屬於異常，要及時去專科門診諮詢。下肢動脈粥樣硬化若不及時處理，發展到晚期，可能需要截肢。

女性45歲後，男性50~55歲後每年查一次骨密度。

骨折是老年人的常見病，老年性骨折多半與骨頭中的鈣質丟失有關，臨床稱之為骨質疏鬆症。建議女性45歲以後，男性50~55歲後每年查一下骨密度，以儘早採取相關措施，降低骨質疏鬆性骨折的發生率。

40歲後每年做一次胸部低劑量螺旋CT。

肺癌是目前我國發病率和死亡率最高的癌症，也是體檢中最常見到的癌症。現在單位體檢套餐中，都包含有胸部X光片。雖然X光片也能篩查出一部分肺部疾病（包括肺癌），但敏感度較差，許多部位的肺癌篩查不到。

相比之下，胸部低劑量螺旋CT對肺癌的篩查更靈敏。目前，日本和美國已把胸部低劑量螺旋CT檢查廣泛應用於肺癌篩查。專家建議，40歲以上的人，特別是那些經常抽煙、煙齡較長、煙癮較大的人，及從事粉塵等相關職業的人，最好一年能夠做一次。

（本報綜合）

健康課堂

教你讀懂體檢報告

春天到來，萬物生長，也是人體內臟和器官生理功能最活躍的時節。去醫院進行體檢，對身體情況做個盤點，不僅能反映出當前的健康狀況，還有助於疾病的早期發現。但是檢查完的報告卻常常讓人一頭霧水，中性粒細胞百分比、甘油三酯、癌胚抗原……體檢報告上出現的一大堆專業的辭彙和數據，相信沒有幾個人能看得懂，當這一連串指標出現「上升」或者「下降」的時候，總會有人被這些異常的數據弄得寢食難安。

事實上，只有讀懂其中的健康建議，才能更好地了解和管理健康。

甘油三酯：＜1.7毫摩爾/升

甘油三脂是在血液中檢測出的脂質，是高血脂的「預警信號」。甘油三酯水平升高會增加2型糖尿病和心臟病風險（特別是女性）。其水平在1.7~2.2毫摩爾/升為臨界性升高，超過2.3毫摩爾/升則危險更大。因此，最好每年查一次甘油三酯，這通常為膽固醇檢查的一部分。

為了降低甘油三酯水平，應減肥、戒煙、每天飲酒1杯以下，並經常鍛煉。如果是單純高甘油三酯，則應限制食物總量，尤其避免攝入碳水化合物。

促甲狀腺激素：＜4.0毫摩爾/升

促甲狀腺激素會影響T3和T4甲狀腺素的分泌，除了有助調節新陳代謝、體溫和心率之外，也會影響到皮膚、頭髮、肌肉力量、情緒及大腦功能。TSH超過4.5毫摩爾/升，表明甲狀腺無法產生足夠的甲狀腺素，幫助身體正常運轉。

檢查促甲狀腺激素應從35歲開始。女性中較常見的甲減會升高膽固醇及甘油三酯水平，導致心臟病及抑鬱風險增加。如果TSH水平較高，必須服用藥物，並定期檢查。

壞膽固醇（LDL）＜2.6毫摩爾/升好膽固醇（HDL）＞1.3毫摩爾/升

有人把「壞膽固醇」比喻成餃子餡里的油湯，它的累積使動脈變成了皮薄多油的「餃子」，很容易破裂。而它正是導致動脈硬化、心臟病及中風危險的罪魁禍首。LDL水平一般應控制在2.6毫摩爾/升以下，糖尿病或心臟病患者則應控制在1.8毫摩爾/升以下。

HDL（高密度脂蛋白）叫做「好膽固醇」，顧名思義，這個數值應該越高越好。HDL有助去除血管中的LDL。女性HDL低於1.3毫摩爾/升是心臟病的一大危險因素，而高於1.6毫摩爾/升則有助於保護心臟。

專家建議，為了提高HDL，應該戒煙，常鍛煉，以單不飽和脂肪（橄欖油等）取代飽和脂肪及反式脂肪，每天飲酒不要超過1杯。

總膽固醇:＜5.2毫摩爾/升

總膽固醇是測量血液中所有膽固醇和甘油三酯，膽固醇水平越高，心臟病危險越大。總膽固醇的理想值應在5.2以下，超過6.2，就是心臟病高危人群。

20歲後應該每年查一次檢查膽固醇。一旦結果異常,最好多鍛煉，堅持低膽固醇、低飽和脂肪及低反式脂肪飲食。必要時，還應服用降膽固醇藥物。

空腹血糖：＜5.5毫摩爾/升

目前體檢項目中大多數檢查的是空腹血糖，空腹至少8小時測得的血糖即為空腹血糖，當空腹血糖≥6.1毫摩爾/升時，就應引起高度重視，積極調整生活方式、監測血糖，必要時進行葡萄糖耐量試驗明確診斷。一旦達到或超過7毫摩爾/升，即被診斷為糖尿病。糖尿病不但可使心臟病風險加倍，還會增加腎病、失明等風險。

患糖尿病之前常有三種情況，一是餐前血糖不高，餐後血糖高；二是餐前血糖高，餐後血糖不高；三是餐前、餐後血糖都偏高，但血糖水平尚未達到糖尿病診斷標準，故稱之為糖尿病前期。糖化血紅蛋白（HbA1c）測試，可以反映糖尿病患者在以往三個月內的平均血糖情況。人過了45歲之後，每3年應查一次血糖。身體超重及有糖尿病家族史的人群應更早檢查。另外，減肥也是重要的預防措施。

血壓：＜120/80毫米汞柱

專家表示，血壓較低者更健康。血壓達到或超過140/90毫米汞柱，就被視為高血壓。最厲害的「殺手」往往「殺人於無形」，高血壓也是如此，它通常無明顯癥狀，一旦拖延不治，會導致中風、心臟病、腎臟損傷、視力及記憶衰退等。長期血壓增高會造成心、腦、腎、血管等靶臟器的損害，因此一定要非常重視。

減重、限鹽、減少膳食脂肪、適宜運動等可有效預防高血壓。

身高：21歲時身高最標準

一般來說，21歲時身高達到最高值。21歲之後每年應測一次身高，如果身高比21歲時矮了3.8厘米，那麼應該立即檢查骨骼密度或者做脊柱X光檢查。大約有一半的女性一生中會發生骨質疏鬆型骨折。如果你的身高突然降低，那就預示著骨質密度已經開始變化。

建議平時應常吃含鈣飲食，補充維生素D，多做快走或打羽毛球等減重鍛煉。煙酒習慣也影響骨骼健康。必要時遵醫囑接受藥物治療。

C—反應蛋白：＜1.0毫克/升

C—反應蛋白（CRP）指標高，意味著心臟病發作的風險比正常情況高2~5倍。此外，它也是中風、糖尿病及與某些癌症相關的慢性輕微炎症的標誌。專家建議，在不清楚自己的心臟病風險的時候，不妨檢查一下CRP。CRP檢查並非常規檢查，但想了解自己心臟病風險及家族病史情況時，可進行該檢查，得出的結果對醫生診斷大有幫助。

如果CRP水平較高，應改變生活方式，經常鍛煉，並多吃富含歐米伽—3脂肪酸的食物（三文魚、核桃、菜籽油及亞麻籽油等），以減少體內炎症。

溫馨提示

體檢前必知九大飲食要點

一、化驗血糖前，不喝咖啡濃茶。

食物可直接影響餐後血糖，所以測空腹血糖應該禁食至少8小時以上。最好晚上8點鐘之前結束晚餐，晚餐後不再吃零食。抽血化驗空腹血糖前不宜飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料。若感覺口渴，可喝少量白開水、純凈水、礦泉水等，總量不宜超過100毫升。化驗空腹血糖前2~3天一定要停用維生素C，否則會干擾真實的測定結果。

二、化驗血脂、血液粘稠度前，不宜有意安排素食。

化驗血脂、血液粘稠度需要抽空腹血。飲食對血脂影響比較大，進食富含脂肪的食物6小時以內，血液中的甘油三酯濃度會不斷升高，6~8小時之後才會逐漸回落到穩定狀態。所以，化驗血脂要求禁食12~14小時。抽血化驗血脂前2~3天，應盡量保持原來的飲食習慣，避免大吃大喝，不宜飲酒。為保證測試結果的準確性，抽血前一日飲食也不宜有意安排素食。

三、肝功能腎功能檢查前，不吃高脂高蛋白飲食。

抽血化驗肝功前2~3天，不吃高脂、高蛋白飲料和食品。因為進食高脂肪、高蛋白食物會加重肝臟的代謝負擔，可能會出現短暫的肝功能異常情況，甚至出現高血脂、高膽固醇的結果。

抽血檢查腎功能前3天，不宜大量進食高蛋白食物。因為蛋白質代謝產物經肝臟代謝，經腎臟排泄。飲食同樣會影響腎功能的檢查結果，特別是尿素氮，在大量蛋白攝入後，其在血液中的含量將明顯增加，血肌酐值也會升高。

四、部分急診化驗原則上要求空腹抽血。

血常規、電介質、心肌酶譜、肌鈣蛋白、澱粉酶等因病情急需可隨時進行靜脈抽血化驗。而大多數的生化、免疫、放射免疫化驗項目如抗「O」、類風濕因子、腫瘤系列抗原、激素類測定、艾滋病抗體等，原則上要求早晨空腹抽血或禁食6小時以上抽血，但在急診需要時可隨時抽血化驗。

五、心電圖、腦血流圖檢查24小時內禁飲酒。

酒精可使血流加速、心跳加快，甚至誘發心律不齊或心率失常。因此，做心電圖檢查前24小時內一定要禁酒，以免造成誤診。飲酒後做腦血流圖會出現腦血流加快，造成血管梗阻的假象。

六、超聲檢查前，大量喝水儲尿以助準確成像。

腹部B超檢查應空腹，目的是為了減少進餐後食物對超聲影像結果的判斷，只要檢查當日不吃早餐即可。婦科B超、前列腺B超不必空腹，但是檢查前必須喝大量水儲尿，以幫助準確成像。

七、胃鏡檢查，前晚吃少渣易消化食物。

為了清楚的看到消化道的粘膜、必須使被檢查部位保持乾淨。如在上午作胃鏡檢查，在檢查前一天晚飯吃少渣易消化的食物，晚上8時以後，不進食物及飲料。如果下午作胃鏡，早餐、中餐都不要吃東西。

八、腹部CT檢查前，前4天開始少量飲食。

空腹，禁食、禁水6~8小時；檢查下腹部病變的患者前4天開始少量飲食，檢查前2晚口服緩瀉劑一次；使胃、腸內容物盡量減少至排空。若檢查膽道系統的患者則囑前一天中午多吃油脂食物，以便排出膽囊內濃稠的膽汁。

九、隱血檢查前，不宜吃動物血、內臟。

大便潛血試驗主要用以診斷胃腸道有無出血，出血量為5~10mL時該試驗就可以呈現陽性。試驗前如果大量食用含鐵豐富的食物或藥物，都會影響試驗結果，出現假陽性。因此，檢查前不宜吃各類動物血、動物肝臟、肉類、蛋黃，或者服用含鐵藥物；含葉綠素的蔬菜如菠菜、油白菜和韭菜以及含鐵豐富的桂園、葡萄、紅棗等也會干擾試驗結果，出現假陽性。

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