【臨床效案】顧志君——祛斑美容新課題，辨證論治色素移

作者：顧志君

選編：沈言

導讀：擁有一張白皙光潔的臉，是每個女人的夢想。無奈歲月無情，各種因素的影響下，色斑便會在不知不覺中悄然而至。中醫認為色斑多由肝鬱血瘀，或水濕泛表，或腎虛所致。本例醫案中，顧醫生用自擬驗方「益腎玉容飲」在調理患者身體的同時消除了面部的黃褐斑。

C女士今天走進診室的時候，我差點沒有認出來，8月中旬她因面部黃褐斑，色素沉著嚴重而來就診。

黃褐斑作為一種常見的色素沉著性皮膚病，多見於中年女性。經常伴有月經失調或者慢性盆腔炎等疾患，或與長期服用避孕藥、化妝品不當有關。色斑常對稱分布於顏面，以顴、額、兩頰較為明顯。皮損為淡褐色或者深褐色斑片，大小不一，形狀不規則，表面光滑無鱗屑。患者健康狀況一般良好，多無自覺癥狀，色素深淺可隨季節變化或者日晒程度而有差異。中醫認為此病多由肝鬱血瘀，或水濕泛表，或腎虛所致。

C女士同樣沒有其他不適，月經也大致正常，只是精力略有不濟，此處可以辨證考慮的是她兩年前以37歲生育二胎後出現了色斑，舌、苔正常，脈細弦尺沉。這種情況在中醫考慮腎虛，同時照顧孩子勞心，故此難免氣鬱，所以推斷「腎虛、肝鬱、血瘀」是其主要病機。為處自擬驗方「益腎玉容飲」，14劑。

C女士服藥一周左右額頭色斑開始消退，信心大增，因而繼續自行服本方一個月，今天來診時色斑已經消失2/3多，不仔細看已經注意不到了，而且精力較前充沛，舌紅苔薄白，脈細滑。

根據我以往治療黃褐斑的經驗，這病起效是需要一段時間的，但C女士見效如此之快，令人驚訝，這不能不說是葯證相符的效果。因為她脈象也較前有力，所以改用益氣活血的「加減通竅活血湯」治療，增強祛斑的作用，以期取得更好的治療效果。

【來源：本文摘自顧志君醫生的醫案。歡迎轉載，請標明出處。圖選自網路。由應象書院編校發表，圖文版權均屬於原作者。若有版權訴求，請及時聯繫。本訂閱號歷次及本次所發布內容僅代表原作者觀點，僅供專業人員學習參考，本訂閱號及應象中醫不承擔因內容而產生的任何醫療責任。】