節目回顧|老年科記事

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2016年10月8日是第12個「世界臨終關懷與緩和醫療日」。

近幾年來，一個新鮮的詞躍入人們的視野——緩和醫療。什麼是緩和醫療？它能給病人帶來什麼樣的幫助？本期《新聞調查》帶您走近北京協和醫院老年醫學科，聽醫生講述病房裡的故事，共同探尋一條生死兩相安的生命歸途。

」

衰老、臨終、死亡，這是每個人都要經歷的過程，往往在這個過程中，無論是自己還是親人，甚至醫生都會非常痛苦和無奈。針對這種情況，北京協和醫院老年科的醫生們，以緩和醫療的理念和人文精神，幫助患者和家屬平安度過那段艱難的時光。

（老年科的醫生們開死亡病例討論會）

幫助患者做決策

「緩和醫療是說，當病人這麼痛苦的時候，還有一個學科專門是想幫助他們的。陪著他們去經歷這些痛苦和一直走到生命的終點」，寧曉紅大夫說。她曾經工作的崗位在協和醫院的腫瘤內科，兩年前，她做了一個讓所有人都吃驚的決定：從腫瘤內科調到了當時並不太熱門的老年醫學科。

（老年醫學科寧曉紅大夫）

中午12點多，結束了一上午4個小時門診的寧曉紅大夫，隨便吃了兩口就趕往內科重症監護室，她去會診一個病人，這位老先生的病情已經到了末期，是否繼續住在重症監護室，家屬意見不統一。

重症監護室裡面的燈光常年不滅，分不清白晝。患者每天只有半個小時被探視的時間，他們身上插滿了管子，同時承受軀體的痛苦和精神的孤獨，讓人絕望。而被隔絕在外的家屬們，也同樣經歷著身心煎熬。

（病人家屬向寧曉紅尋求意見）

寧曉紅：「我們在商量一個事情，是覺得你自己在這兒躺著有些孤單，他們想多陪得你段兒時間。咱們從這個地方出去，多跟你老伴兒還有孩子在一起待著，你願意嗎？」

老先生眼角流出了淚水。

家屬：「願意出去你就眨眨眼，願意嗎？」

寧曉紅：「挺明確的，連續地眨眼。」

（寧曉紅詢問病人是否願意轉出ICU病房）

兩天以後，這位老人被轉出了重症監護室，換到了離家很近的社區醫院的普通病房。既方便就醫，也方便家人陪伴，患者的兒子向寧曉紅表達了感謝。

事實上，幫助臨終患者做醫療決策並不是一件輕鬆的事情。一些大夫迫於壓力不參與決策，而幫助家屬決策恰恰是緩和醫學不能迴避的問題。很多患者家屬其實並沒有醫學能力去決策，更多的只是用情感來決定這樣的醫學技術是否合適。

不願看著親人離去，更不想讓他們在搶救的過程中飽受折磨，救與不救也是家屬思想上的一種掙扎。但到這個時候，為什麼沒考慮到病人的想法？「我們總是習慣把他扔在一邊，因為他沒法說話」，寧曉紅說。

（寧曉紅醫生查房）

「全人」照顧的理念

今年五月，尹珊的父親由於腸梗阻住進協和醫院的老年科病房，一個月後在這裡離世。尹珊和父親相依為命，獨自面對問題的她顯得手足無措，而在這個過程中，老年科的醫生們給了她很大的幫助。「趙醫生當時跟我說這兩天我都會在，我就感覺不管發生什麼事，醫生這個團隊會成為我最堅實的靠背」，尹珊說。

（患者的女兒尹珊）

26歲的趙偉在老年醫學科輪轉實習時，擔任尹珊父親的主管大夫，在他並不長的從醫經歷里，每當自己主管的病人離世，他都會陷入一次難以自拔的挫敗感中。他唯一還慶幸一點，就是能通過自己的努力，讓去的人走得比較舒服，有尊嚴。讓活著的人比較安心，不會太過痛苦。

（尹珊父親的主管大夫趙偉）

寧曉紅告訴尹珊，她父親的臟器都有一定的損傷了，即使搶救過來，也維持不了太久。一次次的搶救對於病人來說，也無疑是肉體和精神上的巨大折磨，尹珊回憶起父親臨終前的種種情景泣不成聲。

（尹珊給父親擦拭身體）

緩和醫療的理念是對患者「全人」的照顧，患者家屬也是其中的一部分。親人飽受病痛的折磨，作為家屬的他們心裡也備受煎熬，緩和醫療也幫助他們從痛苦中走出來。由於有了寧曉紅大夫的專業幫助，尹珊沒有給父親做臨終搶救。也正因為此，她才有可能一直陪伴在父親身邊，看著父親安然地離世。

（寧曉紅醫生和家屬溝通）

如何面對生命中最後的時光？在生命的質量和長度之間又該怎樣選擇？緩和醫療的的推廣任重道遠。而我們要做的，就是對老年人的晚年生活，多一些關愛與幫助。

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