怎麼區分腫瘤標誌物？這下理清楚了！

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來源：檢驗視界網

目前，隨著免疫學檢測技術水平的提高和方法的進步，越累越多的腫瘤標誌物被用於腫瘤疾病的篩查、監測、療效、複發和預後判斷。眾所周知，臨床工作中所碰到的腫瘤千奇百怪，不同腫瘤標誌物對各腫瘤間的鑒別變的至關重要。那麼，腫瘤標誌物你還能分的清嗎？接下來，小編就帶大家重新認識下各個腫瘤標誌物的一些特徵和臨床價值。

腫瘤標誌物主要分為六大類：胚胎抗原類、糖鏈抗原類、激素類、酶和同工酶類、蛋白質類和癌基因產物類。

1.胚胎抗原類：

（1）甲胎蛋白（AFP）是一種分子量為70 000的糖蛋白，在胚胎期由肝細胞和卵黃囊合成。正常成人血清中含量極低，AFP參考值<20ng/mL。

臨床意義： AFP含量升高多見於原發性肝癌、肝硬化、病毒性肝炎、妊娠、生殖系統腫瘤和胚胎腫瘤等。AFP還可用於胎兒產前監測，如神經管缺損、脊柱裂、無腦兒等，羊水中AFP均有升高。

（2）癌胚抗原（CEA）是一種分子量為180 000的糖蛋白，CEA存在於2-6個月胎兒胃腸管、胰腺和肝臟中，出生後組織內含量極低（<2.5ng/mL）。

臨床意義：CEA升高常見於胃腸道（結腸、直腸、胰腺等）惡性腫瘤、乳腺癌、肺癌等，常>20ng/mL。CEA在結腸炎、腸道息肉、肝炎、酒精性肝硬化、胰腺炎及肺癌等患者中也有不同程度升高，但遠低於惡性腫瘤，一般小於>20ng/mL。吸煙者中約有33%的人CEA>5ng/mL。

2.酶類腫瘤標誌物

（1）前列腺特異性抗原（PSA）是一種前列腺上皮細胞分泌的單鏈糖蛋白酶，PSA在血清中有兩種存在形式即：遊離PSA（f-PSA）和複合PSA（c-PSA）。實驗室測定總PSA（t-PSA）包括f-PSA和c-PSA。

臨床意義：PSA升高見於前列腺癌、前列腺增生患者、前列腺肥大、前列腺炎和泌尿生殖系統疾病等。

（2）前列腺酸性磷酸酶（PAP）是前列腺分泌的一種酶，主要用於前列腺癌的診斷及療效觀察。

（3）神經元特異性烯醇化酶（NSE）是烯醇化酶的一種同工酶，一種酸性蛋白酶，參與糖酵解。在正常人腦組織中含量最高。

臨床意義：NSE升高多見於小細胞肺癌、神經母細胞瘤、神經內分泌細胞瘤（如嗜鉻細胞瘤、甲狀腺髓樣癌、胰島細胞瘤、視網膜母細胞瘤色素瘤等）、缺氧缺血性腦損傷等。

（4）α-L-岩藻糖苷酶（AFU）是一種溶酶體酸性水解酶。主要生理功能是參與含岩藻基的各種糖脂、糖蛋白、黏蛋白等大分子物質的分解代謝。

臨床意義：升高常見於原發性肝細胞癌、結腸癌、子宮癌、乳腺癌，還可見於慢性肝炎、肝硬化、妊娠、膽管癌等。

3.糖鏈抗原類腫瘤標誌物

4.激素類腫瘤標誌物

（1）人絨毛膜促性腺激素（HCG）是胎盤滋養層細胞分泌的一種糖蛋白激素。

臨床意義：HCG升高除用於早孕監測，在滋養層腫瘤和生殖細胞腫瘤（如葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睾丸畸胎瘤等）中可顯著增高。

（2）降鈣素（CT）主要由甲狀腺濾泡C細胞分泌的多肽激素。

臨床意義：升高常見於甲狀腺髓樣癌、小細胞肺癌、胰腺癌、子宮癌、乳腺癌及前列腺癌、甲狀腺細胞良性腺瘤、急慢性腎衰。降低常見於重度甲亢、甲狀腺發育不全等。

5.蛋白類腫瘤標誌物

（1）β2-微球蛋白（β2-MG）是由淋巴細胞合成的一種單鏈小分子多肽。在多種腫瘤疾病，如惡性淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、多發性骨髓瘤、肝癌、肺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌等，患者血清和尿液中β2-MG會明顯升高。

（2）鐵蛋白（Ferr）是動植物體內廣泛存在的一種貯存貼的蛋白。其水平升高主要見於肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤等腫瘤疾病。

6.其他腫瘤標誌物

由此可見，腫瘤標誌物的種類繁多，一種腫瘤往往分泌多種腫瘤標誌物，而不同的腫瘤或同種腫瘤的不同組織類型又可有相同的腫瘤標誌物。在我們的臨床工作中，為了能夠提高腫瘤的檢出率，常常選擇一些特異性高、可以互補的腫瘤標誌物進行聯合測定。下面為大家羅列出常用的腫瘤標誌物聯合檢測的應用。

參考文獻：呂世靜《臨床免疫學檢驗》（第2版）

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