突然行為失常，一查才知道是這個在作怪！！！

突然行為失常

一查才知道是這個在作怪！！！

某患者因消化道出血入院，在我科教授及醫生的共同努力下行tips術後好轉準備出院。患者出院當天晨起後在洗手池小便，行為舉止異常，嚇壞了家屬。醫生趕來了解情況後，給予及時抽血檢查，一查才知是血氨過高作的怪，趕緊給予了對症處理，患者康復出院。

為什麼tips術後會出現肝性腦病增高？

Tips術其原理是經頸內靜脈途徑，在肝靜脈與門靜脈之間建立一條有效的分流通道，使一部分門脈血直接進入體循環，達到降低門靜脈壓力、控制和防止食管胃底靜脈曲張破裂出血和促進腹水吸收的目的。部分血液未經過肝臟直接進入體循環，便容易使血氨增高，誘發肝性腦病。

什麼是血氨？

體內各組織各種氨基酸分解代謝產生的氨以及由腸管吸收進來的氨進入血液，形成血氨。

肝性腦病會產生什麼癥狀？

臨床表現 精神障礙①意識障礙:嗜睡、譫妄或錯亂、昏迷等狀態。

②抑制狀態。

③興奮狀態。

④智力障礙

神經癥狀:言語不清、撲翼樣震顫、眼球震顫等

腦病分級

0級：意識正常、神經病學檢查腦電圖正常。

1級：煩躁、失眠、情緒易怒/激動、書寫能力下降、5CPS波

2級：昏睡、時間感缺失、動作不協調、撲翼樣震顫、共濟失調、緩慢的三相波

3級：嗜睡、昏迷、方向感缺失、神經反射亢進、僵硬、更加緩慢的波

4級： 深昏迷、無獨立意識、行為能力，喪失理智、緩慢2-3CPS活動

深昏迷:各種反射消失，肌張力降低; 腦電圖明顯異常。

如何預防肝性腦病？

1. 限制蛋白質的攝入量，每日蛋白質供給量約為每公斤體重0.5克，總量根據病情一般限制在20--40克(包括動植物蛋白)，肝功能顯著損害、血氨偏高或有肝性腦病患應限制或禁食蛋白質。

常見食物營養成分列表（每100克食物中所含營養成分）

2 通過飲食保持大便通暢,減少腸內毒物的吸收，應該多吃蔬菜水果，少量多餐，保證營養均衡攝入。若大便不通暢 ，可使用乳果糖，清除腸道積血和調節腸道菌群失調，減少血氨的吸收，預防肝性腦病。

應絕對禁止飲酒或飲用酒精性飲料。

3.血氨偏高者應及早使用降氨藥物，因為血氨偏高會導致肝性腦病的發生。