陳實功治療癰疽證經驗分享，非常寶貴的中醫經驗

06-12

科正宗卷一·癰疽門》中，對癰疽的病因病機、診斷治療、病後調理、飲食宜忌乃至病人卧室衛生等等都作了詳細的論述。陳氏認為：靜則生水，動則生火；又水能生萬物，火能克萬物，故百病由火而生。火既生，七情六慾皆隨應而入之；既入之後，百病發焉。發於內者，為風勞、蠱膈、痰喘、內傷；發於外者，成癰疽、發背、對口、疔瘡，即火毒引發癰疽。陳氏還認為七情六慾者，皆為盜人元氣之賊，人若能疏於此者，無不多安多壽，反之則有損有傷。並且指出六淫、膏粱厚味、勞傷房欲、五臟不和、六腑不通皆可誘發癰疽。

陳氏查看癰疽非常仔細，從發病時間到瘡形、受病之源及部位到患者年齡體質，再診脈之虛實，無不一一參明，表裡透徹，然後才定治法。他認為凡瘡七日以前，形勢未成，元氣未弱，不論陰陽、表裡、寒熱、虛實都應當先灸之，使輕者毒氣隨火而散，重者撥引郁毒，通徹內外，方可辨證施治。陳氏認為在外之症則必根於其內，治療上也應內外配合。內治尤重調理脾胃、調和氣血，「蓋瘡全賴脾土，調理必要端詳」，治療必先固脾胃，脾胃固則氣血充盛，升降有序，臟腑和諧，利於癰疽康復。「如大瘡潰後，氣血兩虛，脾胃並弱，必制八仙糕，早晚隨食數餅以接補真元、培助根本，再熬參術膏」等等。內治法中主要用托、補法。「凡瘡潰膿之後，五臟虧損，氣血大虛，外形雖似有餘，毒氣自解，死肉自潰，新肉自生，飲自進，瘡口自斂」。常用托法有托里清中、托里溫中、托里排膿、托里生肌、托里解表等方法。常用補法有補中益氣、補脾益胃、補氣養血等。陳氏重視外治，外悉諸刀圭之法，治療癰疽時尤喜用刀針，他認為瘡瘍已潰成膿之後，「開門逐賊」十分必要，除膿之法可用刀針切開，或用煮過的葯筒撥膿，或用藥品腐蝕，有時還須清除死肉，除盡余膿，使毒邪外泄。這些方法頗具科學道理，至今仍有臨床意義。

陳氏曾治一鄉官，年七旬余，右背發瘡八日，瘡微腫，色淡不紅，勢若龜形，根漫不聳，他認為是年老氣血衰弱的原因，遂用排膿內托散加皂刺以潰膿、托里。服至十三日，瘡漸腫高，色亦見赤。只是不能腐潰為膿，認為是食少脾弱，不能培養的緣故，又用十全大補湯數服，膿亦漸出，不能快利，遂用針當頭取開寸許，捺通膿管，膿果然隨出，用豬蹄湯洗凈膏藥覆蓋，每日換藥1次，外肉漸腐為膿。又見患者形色枯槁不澤，用人蔘養榮湯倍加人蔘、黃芪托里，腐肉將脫者取之，新肉慾生者培之。陳氏唯恐年老氣血虛弱不能速，又早晚加服參術膏，以後新肉方生，飲食增倍，調理七十五日而愈。僅此一醫案便可見陳氏不失為外科大家，內外治法並用，注重調理脾胃與氣血，醫術實屬精湛，體現了一代名醫風采。

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