淋病奈瑟菌對頭孢菌素和阿奇黴素耐藥性的研究進展

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世界範圍內出現了淋病奈瑟菌對一線治療抗菌藥物低敏、耐葯的情況，尤其是對廣譜頭孢菌素和阿奇黴素的耐藥性已經引起了人們的擔憂。許多地區均出現了淋病奈瑟菌對廣譜頭孢菌素和（或）阿奇黴素高水平耐葯的報告，為淋病聯合治療方案敲響了警鐘。淋病奈瑟菌的耐葯機制複雜，主要涉及到抗菌藥物靶點的改變、藥物內流減少和外排增加。各機制之間還存在某些依賴或協同效應。對淋病奈瑟菌耐藥性的深入研究，有助於指導臨床合理使用抗菌藥物，延緩淋病奈瑟菌的耐葯趨勢。

目前治療淋病的一線藥物是第三代頭孢菌素（頭孢曲松、頭孢克肟等），也已出現散發治療失敗的病例。多地區抗菌素敏感性監測發現淋球菌對頭孢菌素的敏感性逐漸下降。由於阿奇黴素給葯簡便，與頭孢菌素有更好地協同作用，為提高療效和減緩頭孢菌素耐藥性的發展，目前歐洲淋病診療指南及美國疾病預防控制中心將頭孢曲松和阿奇黴素的聯合用藥作為治療成人淋病的首選方案。

多重耐葯甚至廣泛耐葯淋球菌的出現，可能導致淋病未來無葯可治的情況。淋球菌耐葯機制十分複雜，涉及到基因突變、接合以及轉錄調控等多個層面，而且各機制之間還存在著某些依賴或協同效應。因此，需要不斷加強對淋球菌的耐葯監測，深入研究淋球菌的耐葯機制來指導臨床規範合理使用抗菌藥物，從而延緩淋球菌的耐葯趨勢。

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4173.2017.01.016

《國際皮膚性病學雜誌》，2017，43（1）：58-61

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