正確看待激素藥膏

06-12

目前臨床上濕疹皮炎類疾病所佔比例甚高，而激素類藥膏則是治療濕疹皮炎的必備藥品。可因多方宣傳，患者朋友們多「談激素色變」，總認為外用激素會有種種副作用或依賴性。其實只要正確使用，則可避免激素藥膏的副作用。臨床上接觸到許多患者都對激素類藥膏存在種種疑問，下面將主要問題歸結一起作以解答。吉林大學第一醫院皮膚科姚蕾

1、什麼病可以使用激素類藥膏？

變應性過敏性皮膚病，如神經性皮炎、錢幣狀濕疹、脂溢性皮炎、局限性銀屑病、盤形紅斑狼瘡等。

2、激素藥膏的禁忌症（這些疾病不可使用激素類藥膏）：

細菌性感染（如膿皰瘡、毛囊炎、癤子）、病毒性感染（如扁平疣、水痘、帶狀皰疹）、真菌感染(如體癬、股癬)等皮膚病。

3、應該使用多少藥膏合適呢？

患者的皮損大小不一，通常不知道應該抹多少，通常錯誤的用法就是塗的太多。給大家一個標準的參考，就是國際上通用的「指尖單位」。

×２

　　圖中所示將管口5mm的藥膏從食指第一指節末端擠到尖端即為指尖單位的藥膏量，這些藥膏用於2個手掌面積的皮損正合適。大家可根據自己皮損面積的大小調整藥膏的用量。請大家用藥時用一根手指將藥膏塗於患處，逐漸抹開並塗勻，再輕輕揉一揉促進藥物吸收，如果塗完表面還能看到藥膏，則說明量多了。千萬不要像用雪花膏一樣用手掌胡亂一蹭再往臉上或其他部位一抹，這樣一是抹不勻，二來很多葯殘留在手掌上，患處得到的葯所剩無幾。

４、用多長時間？

一般激素類藥膏每日用１－２次即可，不可多用，因為１－２次即可達到療效，次數增多並不會增強療效，反而增加了副作用。通常皮疹消退後應停葯，但最好間斷停葯，先隔一天少量用一次，再隔２天，再隔３天，如此類推，漸漸停葯，如停葯突然，可增加複發或反跳的機會。總的使用時間上，超強效藥膏一般使用時間不宜超過3周，中或強效藥膏一般使用時間不宜超過3個月。需較長時間使用中或弱效藥膏時，間歇塗抹比長期持續塗抹更佳，比如用５日停葯２日，或用一周停葯一周。不間斷用藥的時間太久會導致激素依賴。

５、不同的部位是否有差別？

皮膚薄厚不同對激素吸收有影響，如眼瞼、腋下、腹股溝、陰部等部位皮膚很薄，盡量不要用激素類藥膏，如必須應用，則選擇弱效激素較為妥當。手足、背部等部位皮膚較厚，使用弱效激素效果便不會理想，需使用強效或超強效激素。

６、皮損的不同是否有差別？

一般新出現的皮損直接使用即可。很多慢性皮損已經很厚，藥物吸收是很困難的，這時可塗藥後用保鮮膜封包半個小時來促進藥物吸收，也可在用藥前適當用溫水洗一下，使角質層變軟，也可增加藥物吸收。另外要注意破損的皮膚不可使用激素類藥膏。

總之，激素藥膏是很多皮膚病最常用的藥物，患者朋友們不要懼怕，正確的使用是可以避免其副作用的。另外不要自行使用，得了皮膚疾病請到正規醫院就診，讓醫生為您選擇最適合的藥物。