7種抗XX抗體，終於可以理清啦！

06-12

免疫性不孕不育是指不孕夫婦性生活正常，男方精液常規及女方生殖道功能均在正常範圍，除免疫外無致病因素可尋，占不育夫婦的10％—30％。

近年來對免疫因素研究認為免疫性不孕不育主要由存在於血清、宮頸黏液及卵泡液等處的抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體、抗心磷脂抗體和抗透明帶抗體、抗人絨毛膜促性腺激素抗體和抗滋養細胞膜抗體等這七種抗體造成。

抗子宮內膜抗體(AEMAb)

子宮內膜是胚胎著床和生長發育之地，但在病理狀態下，如子宮內膜炎、子宮內膜異位症及子宮腺肌症等，可轉化成抗原或半抗原，刺激機體自身產生相應的抗體。此外，人工流產刮宮時，胚囊也可能作為抗原刺激機體產生抗體。

一旦女性體內有抗子宮內膜抗體存在，便會導致不孕、停孕或發生流產。不少女性因在初次妊娠時作了人流，而不再懷孕，這種繼發不孕症患者多數是因為體內產生了抗子宮內膜抗體。抗子宮內膜抗體就屬於自身抗體，在正常育齡婦女中也可以檢測到，但在不孕症人群中，特別是患有子宮內膜異位症的婦女中更多見。

抗卵巢抗體(AOAb)

在六、七十年代已發現卵巢存在特殊抗原，近年來報道抗卵巢自身免疫可影響卵巢的正常發育和功能，可導致卵巢衰竭或卵泡成熟前閉鎖而導致不孕。抗卵巢抗體測定(AoAb)是一種靶抗原在卵巢顆粒細胞、卵母細胞、黃體細胞和間質細胞內的自身抗體。

有卵巢抗體的女性卵泡發育不正常：卵泡長不到受孕的優勢，或者長到受孕優勢卻不能自然排出，甚至出現卵巢早衰現象，使很多育齡婦女終生難以發育出成熟的卵泡，而導致原發性不孕和繼發性不孕。

抗人絨毛膜促性腺激素抗體(AhCGAb)

人絨毛膜促性腺激素(hCG)是維持早期妊娠的主要激素。對於有自然流產史、人工流產史及生化妊娠史的女性，在流產過程中，絨毛組織中的hCG可能作為抗原刺激母體產生抗體。另外，曾接受過hCG注射，以促進排卵的女性，體內的抗hCG抗體也有可能為陽性。此類患者可能在臨床上表現為不孕或習慣性流產等。

抗滋養細胞膜抗體(ATAb)

對孕婦而言，胎兒是一個半非己的同種異體移植物。對胎兒而言，它具有來自父方和母方的基因，胎兒之所以不被排斥，主要依賴於母體對胎兒特殊的免疫調節，這種調節可以制止或改變對胚胎不利的免疫因素，以達到新的免疫平衡，如若平衡失調即可導致流產。

胚胎的外層即合體滋養層是直接與母體循環相接觸的部分，免疫組化證實合體滋養層不表達任何HLA或ABO抗原，這點被認為是確保胎兒成活的保護性機制之一，但是合體滋養層漿膜上卻明顯存在有抗原系統，並且可被母體識別。至於這些抗原的性質尚無統一定論，但它們卻不容置疑地影響著孕婦與胎兒之間的免疫平衡。

抗透明帶抗體(AZPAb)

婦女也可發生自身免疫性不孕，即抗透明帶(透明帶是披覆於卵子表面的糖蛋白)抗體。每一月經周期總有一些卵泡變為閉鎖卵泡，其中的透明帶如有活性，可成為抗原刺激而產生抗透明帶抗體，或由於感染致使透明帶變性，刺激機體產生抗透明帶抗體。

抗透明帶抗體引起不孕呢，主要原因有以下幾方面：

1抗透明帶抗體遮蓋了位於透明帶上的精子受體，使精子不能認識卵子，也就無從與卵子結合。2抗體可以穩定透明帶表面結構，因而能抵抗精子頂體酶對透明帶的溶解作用，使精子穿透不了透明帶。3如已受精，因透明帶結構的穩定，致胚胎被封固在透明帶內而無法著床。抗心磷脂抗體(ACA)

抗心磷脂抗體是一種以血小板和內皮細胞膜上帶負電荷的心磷脂作為靶抗原的自身抗體。常見於系統性紅斑狼瘡(SLE)及其他自身免疫性疾病。該抗體與血栓形成、血小板、自然流產或宮內死胎關係密切。自1983年Harris等建立了測ACL的方法以來，有關該抗體的研究在世界範圍內得到廣泛重視並迅速發展。

抗心磷脂綜合征(anti-phospholipid syndrome,APS)主要表現為血栓形成，習慣性流產，血小板減少等。在同一患者可僅有上述一種表現，也可同時有多種表現。

APS是一種自身免疫性疾病，目前公認的診斷標準是病人具有下列臨床特點之一：全身各臟器動、靜脈血栓；複發性流產；胎兒死亡以及由於胎兒宮內窘迫提前分娩致新生兒死亡；自身免疫性血小板減少，上述臨床表現同時伴有病人血清中出現APL包括抗心磷脂抗體(ACA)和狼瘡凝血因子(LA)。

在臨床上由於抗心磷脂抗體的特異性更強，與上述臨床表現關係更密切，因而也稱為抗心磷脂綜合征(anti-cardiolipinsyndrome,ACS)。

抗精子抗體（AsAb）

抗精子抗體（AsAb）是一個複雜的病理產物，男女均可罹患，其確切原因尚未完全明了。男性的精子、精漿，對女性來說皆屬特異性抗原，接觸到血液後，男女均可引起免疫反應，產生相應的抗體，阻礙精子與卵子結合，而致不孕。

人類精子抗原附著於精子表面的精漿成分稱為精子附著抗原，此抗原誘發相應的抗體，可引起精子運動障礙（制動作用），導致不孕；精子固有的細胞膜抗原由種屬特異性抗原、器官特異性抗原、組織相容性抗原等構成，其中器官特異性抗原可引起同種和自身精子免疫反應；精子的特異性酶是細胞膜上的乳酸脫氫酶和酶前體，其相應抗體可引起受精障礙。

精子對女性是一個同種異體抗原，正常情況下女性生殖道具有能降解精子抗原的酶系統，不引起對精子抗原的免疫反應。當此種酶系統缺陷時，射入陰道的精子抗原可被陰道黏膜吸收，誘發全身或局部的免疫應答，致使女性機體產生抗精子抗體。

男性體內的血-睾屏障能夠使精子與自身免疫系統隔離，當此屏障受損時，精子或可溶性抗原溢出，可導致機體產生抗精子抗體，造成男性不育。

通常原因不明的不孕不育者血清ASAB陽性檢出率在10%～30%，尤其是梗阻性無精症患者，ASAB陽性率可高達60％。

來源：中華檢驗醫學網

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