【名醫面對面】痘痘、腳氣、蕁麻疹……的正確打開方式
主要觀點：得了濕疹最重要的是保濕，痘痘不能自己擠，腳氣是病一定要治，大部分皮膚過敏的人不需要忌食，正常人群不要每天塗抹防晒霜……
作為全世界規模最大的皮膚科的主任，徐金華和他的團隊平均每天接待超過4000名患者，每年門診量超過150萬，相當於一個普通醫院一年的門診量。歡迎您就相關問題進行留言，小布諮詢徐教授之後會給予您網上回復。
徐金華：濕疹屬於過敏性皮膚病，發病率非常高。最主要的癥狀就是瘙癢，嚴重影響患者的生活質量。在皮膚表現上是紅斑，甚至會有水泡，抓了以後還會有糜爛、結痂。
濕疹往往是慢性的，病程很長，也許會發幾周、幾個月甚至幾年，中間可能有緩解，也有可能有急性發作。
濕疹的發病特點是身體曲側的部位比較容易發，兒童的頭面部比較容易發，兒童階段和成人發病可能會不一樣。
濕疹治療和護理：第一需要保濕。因為很多濕疹病人的皮膚非常容易乾燥，皮膚乾燥就容易瘙癢，瘙癢就要抓，抓了的話皮膚就會進一步破壞，由此形成惡性循環。建議患者洗完澡以後馬上身上擦保濕霜，平時也可以擦，如果感覺自己皮膚比較干，隨時可以擦。
第二控制瘙癢。感覺瘙癢建議不要抓，因為抓是不止癢的，抓了以後皮膚容易破，結果就是痛，皮膚破了就容易有細菌感染。所以止癢很重要，癢的情況下可以吃一些止癢的葯，現在最常用的是抗組胺葯。
第三治療皮膚損害。假如損害比較嚴重的話，可以用一些激素軟膏或者非激素軟膏來治療；再嚴重的話，可以系統用藥，可以選擇皮質激素短期使用或免疫抑製劑如環孢素，或生物製劑。絕大部分病人經過處理，病情都能得到控制。
如果是兒童濕疹，或者說有過敏體質的小朋友，皮膚護理就更為重要，而護理的關鍵也在於保濕。
對兒童濕疹的幾點建議：洗澡時間不宜過長，洗澡水不能太熱；選擇保濕好的護膚品——冬天多用油膏(ointment)，夏天適當可以選擇乳膏(cream)，許多葯妝品牌具有適合濕疹患者使用的保濕護膚產品。
選對保濕霜後也要正確應用，建議給乾燥的小朋友塗得盡量厚一些油一些。當然，平時生活上多注意細節也是有效的，如選擇棉質、寬鬆的衣物，少去人多粉塵較大的場所，注意觀察食物對濕疹的影響等。
2痘痘不要自己擠，會引發炎症甚至感染徐金華：痘痘也叫「痤瘡」，很多人發病和飲食或者作息習慣無關，更多可能跟內分泌，比如說雄激素水平高或者是雄激素的功能比較強有關，雄激素會刺激皮脂腺分泌，這些病人皮脂分泌比其他人要多。
另外，痤瘡患者會發生毛囊開口角化過度，造成皮脂腺堵塞，產生粉刺。粉刺如果擠破了以後，皮脂到皮膚組織裡面去了，作為異物會引起炎症反應。
這個病過了一定年齡段可以自行緩解或痊癒。我們不建議自行擠痘痘。自己擠的話，往往會往裡面擠而不是往外面擠，不僅不能消除痤瘡，反而容易擠破皮脂，引起更加嚴重的炎症反應引發感染。
很多人覺得不擠痘痘會留下疤痕，其實疤痕可以通過藥物來治療，再嚴重也可以激光治療。
痤瘡患者清潔皮膚，最簡單的方式是用清水適當用一些弱酸性肥皂清洗就可以了。一天兩次，早上一次晚上一次。
如果痤瘡影響到了生活，建議患者到醫院就診，通過藥物干預，抑制皮脂分泌，預防細菌感染，對症治療。
如果是皮脂分泌過多，治療可以用異維A酸膠囊口服，每日2次每次1粒，使用3到6個月情況會有明顯改善。但要注意服藥1年內不要考慮生育，當然有肝腎功能不全也不要服用此葯。
3蕁麻疹需找到病原，否則會反覆發作徐金華：蕁麻疹主要是兩個表現，一個是皮膚上面起「塊」，二是皮膚癢得非常厲害。但是機體會很快自我恢復，癥狀會消失，所以多數情況下，風疹塊發出來半小時、一小時就退了，但是退了又發出來，反覆地發作。
過敏性體質患者更容易得蕁麻疹。治療需要積極尋找病因和誘發因素，但很多病人病因找不到，所以目前的治療主要還是對症治療，要堅持治療。
慢性蕁麻疹病程通常超過6周以上，治療至少要持續三個月到半年以上，癥狀控制以後還是要維持一段時間，不要馬上停止治療。
人工蕁麻疹(皮膚劃痕症)屬於可誘導性蕁麻疹，治療非常頑固，發作時可以口服抗組胺葯)治療。
4皮膚總過敏怎麼辦？需要忌食么？徐金華：很多疾病尤其是皮膚病發生之後，老百姓都會覺得需要忌嘴——例如不吃海鮮、牛羊肉、雞蛋、牛奶等等對於人體健康很有幫助的食物，這其實是錯誤的觀點，弊大於利。
60%～70%的皮膚病患者的發病不是因為飲食造成的，根本不需要忌食。
所以飲食控制，一定要知道自己對某一些飲食是有相關性的，比如說吃了這個食物，癥狀明顯加重，不吃或者控制以後，癥狀就會減輕。假如說你吃也是這個樣子，不吃也是這個樣子，沒有變化的，說明沒有關係，沒有必要忌食。
春天到了，很多人會出現面部發紅、發癢、脫皮的癥狀，出現了這些表現就說明您「過敏」了。
春天空氣中有大量的花粉、草籽等致敏物，加上天氣轉熱，很多人的皮膚受到環境刺激，出現了過敏表現。
面部皮膚過敏後首先應注意避免各種化妝品的使用，可以適當選用敏感肌膚專用的護膚品，平時注意避免熱刺激，可適當使用冷濕敷，降低皮膚表面溫度。若這些都不能緩解癥狀，您就需要到醫院就診了，這時要適當加用一些藥物幫助改善癥狀。
5腳氣是病一定要治，需要堅持用藥徐金華：民間有一種錯誤說法，認為足癬發作是件好事，可以幫助排出體內毒素。因此，有一些患者不願意主動就診治療，而採用熱水燙、撓癢等土辦法替代藥物治療。
實際上，足癬就是真菌感染，一定需要治療。一旦得了足癬，表皮的屏障就被破壞。如果患者此時不治療，就容易造成細菌趁虛而入，並可能出現繼發細菌感染，甚至引發下肢丹毒。
足癬可以通過接觸而傳染。一方面，它可成為自身其他部位癬病的來源，比如傳播到股部、臀部引起股癬，傳到手部可引起手癬（俗稱鵝掌風），癬菌碰到指甲還可引起甲癬（俗稱灰指甲）；另一方面，足癬還會傳染給他人。
治療足癬可採用外用抗真菌葯，一般必須持續塗抹4-6周才能真正抑制真菌。然而，一些患者常因工作繁忙難以堅持。
此外，在塗抹藥物時，患者往往只塗在有明顯癥狀的病灶處，而一些潛在無癥狀的病灶可能被遺漏，病灶往往在此伺機複發。
足癬患者還可以用低濃度的冰醋酸浸泡，鞋內可撒入抗真菌粉末，鞋襪最好是定期清洗，徹底晒乾。
日常生活中要保持足部的乾燥通氣；注意不要穿公用拖鞋，不要在公共場所赤腳。
6面部肌膚怎樣保養？如何面對紫外線？徐金華：一個健康的皮膚看上去應該比較有彈性、有光澤，比較滋潤，不幹燥、不起皮，色澤均勻。皮膚保護最主要的是保濕，所以日常護膚擦一些保濕類產品就可以了，不建議用粉底霜或者是美白霜等。
很多中青年女性容易面部紅斑，面部皮膚出現潮紅、紅腫、瘙癢，甚至腫痛，這些患者屬於敏感性肌膚，可能跟其不恰當使用了激素軟膏或者質量有問題的化妝品有關，使得皮膚屏障功能受損、皮膚變得敏感。
對於紫外線照射，正常人群一般情況下不需要塗防晒霜，只有在特定情況下才需要塗抹防晒霜，不需要把防晒霜像保濕霜那樣作為日常用品每時每刻塗抹。因為適當紫外線照射對人體是有益的，否則會影響骨骼健康。
多吃水果蔬菜對皮膚有益，但多吃豬蹄等高脂肪飲食對皮膚並沒有好處，而且對健康也不利。
如果是日光性皮炎患者，外出時需要常規使用防晒霜，且日光保護因子（SPF）需大於15以上，嚴重光敏患者需用SPF30以上，並且防晒霜要在接受日光照射前20分鐘即使用。
建議日光性皮炎患者經常參加室外鍛煉，增強皮膚對日晒的耐受能力，同時在上午10時至下午2時日光照射最強時盡量避免外出，外出時需加強防護，如撐傘、戴寬邊帽子、穿長袖衣衫。
患者可服用維生素C、維生素E或β-胡蘿蔔素，以增加皮膚對光線的抵抗能力，降低對日晒傷的反應。
7銀屑病（牛皮癬）患者要注意心情放鬆徐金華：牛皮癬也叫銀屑病，是慢性炎症性皮膚病，容易反覆發作，目前沒有根治的辦法，只能緩解。當然也可能治癒，但是過了幾年以後可能又發作。
病人應該注意避免一些誘發加重的因素，這個加重因素和心理因素有關係，緊張、焦慮等情緒可能引發病情加重；另外當身體機體免疫力下降的時候，例如受冷、感染、感冒、扁桃體發炎或者外傷等也會引起病情加重。
牛皮癬日常生活中應該注意，首先要心情放鬆，不要有壓力，因為這種病人往往情緒壓力大；第二注意休息，不要太勞累；第三預防感染，尤其是感冒。
8白癜風可以曬太陽，也可以治得好
徐金華：白癜風是比較常見的皮膚病，這個病就是皮膚顏色發生改變。正常皮膚上面有色素，而這種病人色素細胞缺失或者黑色素細胞功能受損，變白了。
目前，對白癜風的治療分為非手術和手術治療兩種，總的有效率在60-70%之間。
白癜風治療非常慢，至少要堅持半年到一年以上用藥。白癜風可以曬太陽，適當地曬太陽對患者是有利的，但是不能暴晒，暴晒會引起白癜風加重。
遺傳因素在白癲風發病中起著極為重要的作用，目前認為此病是一種多基因遺傳病，對於大多數家庭而言，僅會有一名成員受累，只有少數家庭才會有多個患者。
白癜風現在有一個新的治療方法，就是華山最近幾年研發的新技術——組織工程皮膚移植術——取患者正常的一小塊皮膚，把它表皮細胞分離出來，在體外培養，培養成大的皮膚，再移植到其患處，遮蓋在失去黑色素的白斑區之上。
9為啥會酒糟鼻？怎樣治療？徐金華：酒糟鼻發生在面部中央，主要是鼻部的紅斑和毛細血管擴張的慢性炎症性皮膚病，嚴重者需要通過手術進行治療。
目前病因尚不十分清楚，可能與皮脂溢出、嗜酒、吸煙、消化道功能紊亂、內分泌功能失調、精神緊張、寄生蟲感染有關。
患者可口服b族維生素，外用克林黴素凝膠、甲硝唑乳膏等進行治療。生活上要保持愉快的心情和規律的生活，不吸煙，不喝酒，少食辛辣刺激食物，少食糖果及高脂食物；多吃蔬菜水果，保持大便通暢，注意麵部清潔。
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