老花眼變清晰或預示眼部病變

大洋新聞 時間: 2013-08-15 來源: 廣州日報 作者: 伍仞

　　老花眼突然好轉可能是晶狀體有問題，40歲前出現老花眼癥狀，建議查查血糖

　　「百歲老人能穿針」常被認為是老人眼力好的標誌。不過，如果一向有老花眼，但在八九十歲左右發現看近物逐漸變清晰，未必是好事，因為這是眼部晶狀體變成了固體，使眼睛屈光度改變，相當於眼球里又「內置」了一副「老花鏡」，使老花度數降低。晶狀體的變化有可能使眼壓增加，引起青光眼，也有可能導致白內障。另一方面，晶狀體周圍的韌帶會因老化而鬆弛，在經受外力後晶狀體有可能會脫落，使高度近視者瞬間「恢復」正常視力，同樣可能引起青光眼及眼球發炎。

　　專家提醒，老花眼一般出現在50歲左右，如果在40歲前出現類似老花眼的癥狀，則建議檢查一下血糖，有可能是糖尿病引起。而70歲以上老人建議3個月至半年，或者在發現上述視力改變時做一次眼部檢查。

　　文/記者伍仞通訊員徐晶

　　醫學指導/廣州市第一人民醫院眼科主任楊為中

　　（記者喬軍偉攝）

　　成因：

　　老花眼：光線在眼球內太發散

　　中學物理所學的凸透鏡和凹透鏡成像原理，在理解眼球結構時有很大幫助。一般來說，人一生下來就是個「遠視眼」，屈光度達正6000度。其中，黑眼珠上的角膜「貢獻」了4000度，而剩下的2000度主要由瞳孔後面的晶狀體「貢獻」。光線穿過作用類似照相機光圈的瞳孔、通過角膜和晶狀體的折射，落在視網膜上匯聚成像，就像在膠捲上形成了物體的影像。

　　楊為中介紹，人的眼球直徑一般是24毫米，如果發育得不好，直徑變短，光線聚焦點落在視網膜後面，就會出現遠視。相反，有的人眼球長到26、27毫米，光線聚焦不到視網膜上，成的像在視網膜之前，看遠時就會視力模糊，也就是近視，需要配戴合適度數的近視鏡，也就是物理中的凹透鏡，使光線在到達視網膜前先發散一下，才能準確地匯聚在視網膜上成像。簡單來說，遠視眼就是光線在眼球內太發散，需要戴凸透鏡矯正，讓光線聚焦；近視眼則反之。

　　解讀：

　　老花眼好轉可能是晶狀體有問題

　　角膜對人眼屈光度的「貢獻」一輩子不會改變，但是晶狀體會。晶狀體本身主要成分是水，由周圍的數千條韌帶控制收縮，在我們視物遠近變化時調節視力。但是，晶狀體中的水有細胞，會長厚，晶狀體渾濁就是老年人白內障的原因。而在步入老年之前、四五十歲的年齡段，晶狀體首先會出現硬化、無法調節視力，使人固定處於「遠視」狀態，這就是老花眼出現的原因。

　　之後，到了八九十歲的耋耄之年，視力又可能再一次變化。這個時候，部分老人因為晶狀體內的水已經變成了固體，而水和固體對光的折射率不相同，使光線在眼球里「提前」聚焦，這樣一來就相當於眼球里又「內置」了一副「老花鏡（凸透鏡）」，看近物會覺得比以前清晰了。

　　有人難免會問：「老花眼變好了，這不是很好嗎？」楊為中解釋，老人視力變好，一方面說明老人的眼底功能尚好，然而另一方面，則可能提示晶狀體出現了問題。晶狀體變成固體後體積會變大，往前「擠」，壓迫到維持眼內壓的房水，同時堵塞房水去路，使房水無法排出，眼球、眼壓增高，這就是青光眼的形成原因；也可能會引起晶狀體渾濁，形成白內障。「假如沒有留意，晶狀體繼續變化，晶狀體纖維更可能會慢慢分解融掉，刺激到整個眼球發炎。」楊為中說。

　　而對於糖尿病、高血壓、風濕類疾病患者來說，老花眼好轉，也有可能是外傷、自身顱腦及眼底各種病理改變引起了視網膜水腫，使眼睛「近視」加深，相對來說老花度數就減少了。

　　提醒：

　　40歲前就「老花」

　　查查血糖

　　楊為中介紹，由於晶狀體變成了固體而導致的老花眼好轉，一般都是逐漸發生。而也有一種情況，會使老年人的視力瞬間變好。他曾經接診過一名農村患者，高度近視但一直沒有配眼鏡。一天，這名患者在弄孫為樂時，被孩子的手指戳到眼睛，用手揉一揉後，突然發現眼前世界變得異常清晰。也有的患者是被人拍一拍頭，近視就「消失」了。

　　「其實，這就是因為年紀大了以後，晶狀體韌帶變松，一揉眼睛晶狀體就掉到眼球里，相當於把眼球里的一副2000度的老花鏡撤掉了，使『遠視』加深2000度，相當於『近視』減輕2000度。」他說，晶狀體掉在眼球里，隨人體活動而震動、刺激眼球，使房水分泌過多、眼壓增加，也容易引起青光眼、眼球發炎。

　　而外傷引起的視網膜水腫，也可能使眼睛「近視」加深，瞬間老花眼好轉。

　　楊為中提醒老年人，老花眼好轉未必是好事，可能顯示或預示眼部病變，建議70歲以上老人3個月至半年做一次眼部檢查，尤其是糖尿病、甲狀腺功能異常、高血壓、代謝性疾病等患者。煙酒和眼底黃斑變性有明確相關性，酗酒的人容易得酒精中毒性視神經炎，而且在進入老年後，眼底黃斑變性的可能性高很多。

　　他表示，正常人晶狀體隨年齡增長會出現老年性渾濁，一般在50歲左右發生老花眼。如果本身有近視，但在三四十歲時發現近視度數慢慢變淺的類似老花眼的癥狀，最好檢查一下是否患有糖尿病，因為糖尿病對晶狀體影響很大。