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老花眼變清晰或預示眼部病變

老花眼變清晰或預示眼部病變

大洋新聞 時間: 2013-08-15 來源: 廣州日報 作者: 伍仞

  老花眼突然好轉可能是晶狀體有問題,40歲前出現老花眼癥狀,建議查查血糖

  「百歲老人能穿針」常被認為是老人眼力好的標誌。不過,如果一向有老花眼,但在八九十歲左右發現看近物逐漸變清晰,未必是好事,因為這是眼部晶狀體變成了固體,使眼睛屈光度改變,相當於眼球里又「內置」了一副「老花鏡」,使老花度數降低。晶狀體的變化有可能使眼壓增加,引起青光眼,也有可能導致白內障。另一方面,晶狀體周圍的韌帶會因老化而鬆弛,在經受外力後晶狀體有可能會脫落,使高度近視者瞬間「恢復」正常視力,同樣可能引起青光眼及眼球發炎。

  專家提醒,老花眼一般出現在50歲左右,如果在40歲前出現類似老花眼的癥狀,則建議檢查一下血糖,有可能是糖尿病引起。而70歲以上老人建議3個月至半年,或者在發現上述視力改變時做一次眼部檢查。

  文/記者伍仞通訊員徐晶

  醫學指導/廣州市第一人民醫院眼科主任楊為中

  (記者喬軍偉攝)

  成因:

  老花眼:光線在眼球內太發散

  中學物理所學的凸透鏡和凹透鏡成像原理,在理解眼球結構時有很大幫助。一般來說,人一生下來就是個「遠視眼」,屈光度達正6000度。其中,黑眼珠上的角膜「貢獻」了4000度,而剩下的2000度主要由瞳孔後面的晶狀體「貢獻」。光線穿過作用類似照相機光圈的瞳孔、通過角膜和晶狀體的折射,落在視網膜上匯聚成像,就像在膠捲上形成了物體的影像。

  楊為中介紹,人的眼球直徑一般是24毫米,如果發育得不好,直徑變短,光線聚焦點落在視網膜後面,就會出現遠視。相反,有的人眼球長到26、27毫米,光線聚焦不到視網膜上,成的像在視網膜之前,看遠時就會視力模糊,也就是近視,需要配戴合適度數的近視鏡,也就是物理中的凹透鏡,使光線在到達視網膜前先發散一下,才能準確地匯聚在視網膜上成像。簡單來說,遠視眼就是光線在眼球內太發散,需要戴凸透鏡矯正,讓光線聚焦;近視眼則反之。

  解讀:

  老花眼好轉可能是晶狀體有問題

  角膜對人眼屈光度的「貢獻」一輩子不會改變,但是晶狀體會。晶狀體本身主要成分是水,由周圍的數千條韌帶控制收縮,在我們視物遠近變化時調節視力。但是,晶狀體中的水有細胞,會長厚,晶狀體渾濁就是老年人白內障的原因。而在步入老年之前、四五十歲的年齡段,晶狀體首先會出現硬化、無法調節視力,使人固定處於「遠視」狀態,這就是老花眼出現的原因。

  之後,到了八九十歲的耋耄之年,視力又可能再一次變化。這個時候,部分老人因為晶狀體內的水已經變成了固體,而水和固體對光的折射率不相同,使光線在眼球里「提前」聚焦,這樣一來就相當於眼球里又「內置」了一副「老花鏡(凸透鏡)」,看近物會覺得比以前清晰了。

  有人難免會問:「老花眼變好了,這不是很好嗎?」楊為中解釋,老人視力變好,一方面說明老人的眼底功能尚好,然而另一方面,則可能提示晶狀體出現了問題。晶狀體變成固體後體積會變大,往前「擠」,壓迫到維持眼內壓的房水,同時堵塞房水去路,使房水無法排出,眼球、眼壓增高,這就是青光眼的形成原因;也可能會引起晶狀體渾濁,形成白內障。「假如沒有留意,晶狀體繼續變化,晶狀體纖維更可能會慢慢分解融掉,刺激到整個眼球發炎。」楊為中說。

  而對於糖尿病、高血壓、風濕類疾病患者來說,老花眼好轉,也有可能是外傷、自身顱腦及眼底各種病理改變引起了視網膜水腫,使眼睛「近視」加深,相對來說老花度數就減少了。

  提醒:

  40歲前就「老花」

  查查血糖

  楊為中介紹,由於晶狀體變成了固體而導致的老花眼好轉,一般都是逐漸發生。而也有一種情況,會使老年人的視力瞬間變好。他曾經接診過一名農村患者,高度近視但一直沒有配眼鏡。一天,這名患者在弄孫為樂時,被孩子的手指戳到眼睛,用手揉一揉後,突然發現眼前世界變得異常清晰。也有的患者是被人拍一拍頭,近視就「消失」了。

  「其實,這就是因為年紀大了以後,晶狀體韌帶變松,一揉眼睛晶狀體就掉到眼球里,相當於把眼球里的一副2000度的老花鏡撤掉了,使『遠視』加深2000度,相當於『近視』減輕2000度。」他說,晶狀體掉在眼球里,隨人體活動而震動、刺激眼球,使房水分泌過多、眼壓增加,也容易引起青光眼、眼球發炎。

  而外傷引起的視網膜水腫,也可能使眼睛「近視」加深,瞬間老花眼好轉。

  楊為中提醒老年人,老花眼好轉未必是好事,可能顯示或預示眼部病變,建議70歲以上老人3個月至半年做一次眼部檢查,尤其是糖尿病、甲狀腺功能異常、高血壓、代謝性疾病等患者。煙酒和眼底黃斑變性有明確相關性,酗酒的人容易得酒精中毒性視神經炎,而且在進入老年後,眼底黃斑變性的可能性高很多。

  他表示,正常人晶狀體隨年齡增長會出現老年性渾濁,一般在50歲左右發生老花眼。如果本身有近視,但在三四十歲時發現近視度數慢慢變淺的類似老花眼的癥狀,最好檢查一下是否患有糖尿病,因為糖尿病對晶狀體影響很大。


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