多囊卵巢綜合征致不孕 試試針刺治療

　　病例：

　　接受針刺治療6個月後成功懷孕

　　今年28歲的龔女士，一直想當媽媽，可是做了兩年的準備，依然沒有成功。她來到廣州醫科大學附屬第一醫院中醫科就診。接診的該院中醫科副主任馬紅霞教授在問診中了解到，龔女士月經不調近3年，平均月經周期45天，而且她的體重超標，痤瘡明顯，血脂升高。經檢查，確診為多囊卵巢綜合征。

　　馬紅霞介紹，根據龔女士的病情，她決定採用針刺進行治療。在接受針刺治療6個月後，龔女士的例假基本準時，體重減輕12斤，面、背部已不見痤瘡，而且，她的血脂、血糖、胰島素都恢復了正常。在停止針刺治療4個多月後，龔女士驚喜地發現自己懷孕了。

　　臨床特徵：

　　月經稀發、閉經、多毛以及不孕等

　　馬紅霞介紹，多囊卵巢綜合征是臨床最常見的內分泌和代謝疾病，在育齡婦女中的發生率為8%~10%，全球有接近2.5億女性罹患該病。其診斷包括臨床和生化高雄激素血症、排卵障礙和多囊性卵巢這三項。

　　多囊卵巢綜合征的臨床特徵主要表現為月經稀發、閉經、多毛、痤瘡、肥胖、多囊卵巢以及不孕。「隨著年齡的增長，還會有日益明顯的胰島素抵抗、高胰島素血症和高血脂症。」她說，遠期還可出現心血管疾病、糖尿病、子宮內膜癌等併發症。「因為胰島素抵抗與肥胖、血脂異常相關，會增加2型糖尿病的患病風險。」

　　馬紅霞說，多囊卵巢綜合征的發病機制尚不明確，涉及的病理機制非常複雜。一般認為與遺傳、代謝、環境等因素有關。「中醫認為，該病主要是因腎虛、痰濕、氣滯血淤、肝經濕熱等導致沖任功能失調，致使月經停閉、不孕等。」

　　針刺治療：

　　可調卵巢優化卵巢局部微環境

　　馬紅霞介紹，治療多囊卵巢綜合征，西醫的方法主要包括促排卵、調節內分泌水平、改善胰島素抵抗以及手術治療。「針對多囊卵巢綜合征患者的不孕，會考慮促排卵治療。」她說，但西醫臨床中常用的促排卵藥物，存在高排卵率，低妊娠率、活產率的缺點，並且還存在卵巢過度刺激和多胎妊娠的風險，部分患者還會出現胃腸不舒服、腹瀉等不良反應。

　　馬紅霞說，近年來，國內外有了越來越多的針刺或針刺結合其他療法治療多囊卵巢綜合征導致的不孕的臨床研究報道。

　　「研究表明，針刺具有促排卵、改善多囊卵巢綜合征患者的內分泌、調整月經周期，以及減肥等療效。」馬紅霞介紹，這是因為針刺治療具有疏通經絡、調和氣血的作用，因而可以調節月經、恢復排卵、降低雄激素和胰島素水平，並且副作用相對較小。

　　「針刺應用於多囊卵巢綜合征的治療，主要是結合中醫絡病理論，選取腹部的穴位為主，在調節沖任二脈的同時，調節肝、脾、腎，從而起到調節卵巢功能，優化卵巢局部微環境的功能。」馬紅霞說，該院中醫科已有8000多個臨床病例運用針刺治療多囊卵巢綜合征，有一定療效。

　　防治：

　　科學鍛煉和合理飲食非常重要

　　馬紅霞提醒，防治多囊卵巢綜合征，科學鍛煉和合理飲食非常重要。

　　首先，運動可幫助控制血糖、血脂質、血壓。其次，增加運動可減輕體重，糾正由肥胖而加劇的內分泌代謝紊亂，減輕胰島素抵抗和高胰島素血症。

　　「減輕體重，可使部分肥胖型多囊卵巢綜合征患者恢復排卵，並可預防2型糖尿病及心血管疾病的發生。」她說，因為肥胖和胰島素抵抗是多囊卵巢綜合征的主要病因，所以，凡是可減輕體重與增加胰島素敏感性的藥物，均可治療多囊卵巢綜合征。「當然，過胖的多囊卵巢綜合征患者，要以有效而健康的方式減重，比如，每天少攝取500卡的熱量，使體重以每月約降2公斤的安全速度進行。」

　　在飲食方面，她說，飲食調整是多囊卵巢綜合征重要的輔助治療，除總熱量外，對於體重標準的患者，應每天補充500～1500毫克鈣片和一顆含400微克葉酸的綜合維他命，每日水分應達8杯水量。為避免血脂質異常，要少吃含飽和脂肪酸與氫化脂肪酸食品，如豬牛羊肉、肥肉、各種家禽及家畜皮、奶油、人工奶油、全脂奶、油炸食物、中西式糕餅。「魚肉、蛋白、豆、堅果是比較好的蛋白質源。」