讀《靈樞》：穿越上古軒轅，與黃帝共敘奇妙的針刺之道

06-12

兩千五百年前，軒轅之丘，華夏部落聯盟一位憂民愛民的首領為了子民的健康，正在向當時最有聲望的醫學家求教。他們的對話留下了一部八十餘萬字的經文，隨時間穿越世代。從此，神州大地上，便有了系統的中華醫學，有了為民祛病的大夫郎中。

這位偉大的首領就是被尊奉為「華夏始祖」的黃帝，經文的名字叫做《內經》。而現在，這裡頭最古老的一部分——《靈樞》，正向你徐徐翻開。

歡迎加入「讀經沙龍·讀《靈樞》」，這裡將為「炎黃子孫」們講述深藏在血脈之中卻一直鮮為人知的那些事兒……

編輯：學霸vincent（加拿大）、何昕、夏心

指導：Dr.Pt

《靈樞》原文

黃帝問於岐伯曰：餘子萬民，養百姓，而收其租稅。余哀其不給，而屬有疾病。余欲勿使被毒藥，無用砭石，欲以微針通其經脈，調其血氣，營其逆順出入之會。令可傳於後世，必明為之法，令終而不滅，久而不絕，易用難忘，為之經紀。異其章，別其表裡，為之終始，令各有形，先立《針經》，願聞其情。岐伯答曰：臣請推而次之，令有綱紀，始於一，終於九焉。請言其道。

小針之要，易陳而難入，粗守形，上守神，神乎神，客在門，未睹其疾，惡知其原？刺之微，在速遲。粗守關，上守機。機之動，不離其空。空中之機，清靜而微。其來不可逢，其往不可追。知機之道者，不可掛以發；不知機道，扣之不發。知其往來，要與之期。粗之暗乎，妙哉！工獨有之。往者為逆，來者為順。明知逆順，正行無問。逆而奪之，惡得無虛？追而濟之，惡得無實？迎之隨之，以意和之，針道畢矣。

（岐黃問道，而後有《黃帝內經》。圖為甘肅岐黃中醫藥文化博物館內岐黃對話場景雕塑。）

白話解說

黃帝將百姓視為自己的子女，養育他們，並徵收他們的錢糧賦稅。同時又憐憫他們時常因為生病而無法生產自給。為此，他特意請教當時最有聲望的醫學家岐伯，問道：「在疾病治療方面，我很想使我的百姓免遭藥物、砭術的傷害。所以希望能建立九針微針之法，通過調養人體血氣，順暢經絡穴道而使疾病自愈，更要將這些方法流傳後世，永不失傳。這樣的話，就必須讓它有綱有紀，既分辨明白人體的表裡關係，又體現氣血如環無端的循行規律。綜合以上問題，我準備著出一部《針經》，想聽聽您對於這個問題的意見？」

岐伯回答說：「好，那我就盡我所能依次陳述吧，使它跟『萬物起始於一，終於九』的道理一樣條理清晰。」

「首先，小針的奧妙，入門容易精通難。一般，技術粗淺的醫生，只是拘泥於觀察病人的形體，單從外表上辨別病情；而技術高明的醫生，則更注重病人的精神活動以及氣血盛衰的情況。高明的醫生可以辨別神氣的盛衰，並且還能了解客居在人體內的外邪往來出入的門戶所在。」

「至於針刺的微妙作用，關鍵在於正確使用疾徐的不同手法。在這方面，惟有高明的醫生，才可以根據病人經絡中氣機的變化，而選取相應的穴位來進行治療。」

「人體經絡氣機的變化在穴位處最為明顯，切不可迎其勢而用補法。而當邪氣已去時，則不宜再用瀉法去追瀉邪氣。用針的人，必須知道氣機的往來和運行變化，嚴格按氣機運行來把握針刺的時間，只有這樣才能取得良好的療效。」

「如果能清楚地了解氣的往來逆順變化，根據經氣的循行方向，朝著經氣來的方向進針，和它的來勢相逆，用瀉法奪其有餘，邪氣就會由實而虛。相應的，隨著經氣的去路進針，和它的去勢相順，用補法濟其不足，正氣就會由虛轉實。掌握了這個關鍵，用心體察氣機變化，再靈活運用調和虛實，自然你就掌握了針刺的道理。」

岐伯認真地說道。

（未完待續）

導師點評

「清代醫學大咖」張志聰：

人乃秉天地之氣所生，陰陽氣血，參合天地之道，運行不息，稍有留滯則生為疾病。毒藥，砭石以瀉邪為主，而「微針」能通調血氣，以順陰陽，更合乎天道也。而之所以叫九針，是順應天地之數，始於一而終於九。用九針而合小針，剛好為「十」，陽數5個、陰數5個以應《河圖》之數也。

「明代內經學究」馬蒔：

《靈樞》大體渾全，細目畢具，猶儒書之有《大學》，三綱八目，總言互發，真醫家之指南……然謂之《靈樞》者，正以「樞」為門戶，闔辟所系，而「靈」乃至神至玄之稱，此書之切，何以異是！

「明代跨界名醫」張介賓:

開篇講述的是《靈樞》為何又名為《針經》的原因。「粗守關、上守機」，針醫中的粗工只會守四肢的關節，而上工則會察氣之動靜。氣機來的時候，隨經皆有其處，可因之而知虛實。知道經氣往來的順逆，就可以安心地以正法操作。瀉法當趁吸氣時進針，補法當趁呼氣時進針，這就是經文中「迎來順去」的意思。

（圖為上海中醫藥博物館珍藏的古代砭石、砭針）

針刺小知識

「迎隨補瀉」

古代針刺手法的一種。進針時針尖隨著經脈循行去的方向刺入為補法。針尖迎著經脈循行來的方向刺入為瀉法。即針刺時使針尖順著經脈循行方向進針和操作的叫做「隨」，也就是補法；凡針刺時使針尖逆著經脈循行方向進針和操作的叫做「迎」，也就是瀉法。

「徐疾補瀉」

常用針刺補瀉法之一。即以進出針的快慢來分別補瀉的方法。《靈樞·小針解》：「徐而疾則實者，言徐內而疾出也；疾而徐則虛者，言疾內而徐出也。」即緩慢地進針至一定深度，行針完畢後迅速退至皮下而出針者為補法。反之，迅速進針至一定深度，行針完畢後，緩慢地退至皮下而出針者為瀉法。其進慢出快的方法，在於扶助正氣由淺入深，由表達里，能起補虛的作用，而進快出慢的方法，在於祛除邪氣由深出淺，由里達表，能起瀉實的作用。

（圖為扁鵲針灸畫像石拓片。）

人物誌：

*張志聰（1610-1674年）：

清代著名醫學家。字隱庵。錢塘（今浙江杭州）人。精醫道，通針灸。曾集注《黃帝內經素問》《黃帝內經靈樞》等書；主張《黃帝內經靈樞》是針灸專著，認為仲景著作最深得《內經》精粹。其著作有《侶山堂類辨》、《本草崇原》，另有《針灸秘傳》，未見傳世，門徒甚眾。

*馬蒔（約生於15世紀，卒於16世紀）：

明代著名醫家，字仲化，又字玄台，後人為避康熙諱，改為元台。會稽人（今浙江紹興），著有《黃帝內經素問注證發微》、《黃帝內經靈樞注證發微》二書，後者為《靈樞》第一個注本，頗有獨到見解，清雍正《浙江通志》稱之為「醫學津梁」。

*張介賓（1563－1640年）：

字會卿，號景岳，明代醫學家。原籍四川綿竹，後徙居浙江會稽（今紹興）。曾從戎，游於北方，因成就不豐而棄戎就醫，悉心鑽研，經三十載而著成《類經》，將《內經》加以分門別類，詳加闡釋，亦多所發明。溫補學派之主要代表人物，常重用熟地，故有「張熟地」之稱。