老年人膝關節疼痛、變形?放心，專家說這些關節不用換也能治!

沙宇

河南省直第三人民醫院骨科

主任 主任醫師

膝關節，就是我們平常說的「不老蓋兒」，但這個「不老蓋兒」，卻是最容易「老」的。

俗話說「人老膝先老」。

隨著年齡增長，膝蓋越來越力不從心：疼痛、變形、活動度受限、無法上下樓、影響正常生活……

人還沒老，但「不老蓋兒」就這樣提前先老了!

膝關節疼痛在中老年人中發病非常廣泛，有人隨機調查1000例患者，患膝部疾病的就佔17%，僅次於腰病列第二位。從癥狀來看，膝痛佔80%，還有膝關節腫脹積液、變形、膝酸軟無力等。因為關節疼痛，這些朋友反覆到醫院就診，嘗試各種治療方法，效果往往不理想。

◎因此，有些老年朋友得出結論：這是老年關節炎，是沒辦法治好的，就這樣遷就吧!

◎也有患者到醫院後，得到建議：您的關節病變嚴重，保守治療效果不好，做關節置換吧!如果是第一次聽到這樣的建議，很多人往往不能接受，「有這麼嚴重嗎?把我的關節換掉?置換關節有風險嗎?置換的關節能用多長時間啊?」

其實，我想告訴大家的是：即使關節疼痛、變形，但有些膝關節不用換也能治!

(膝關節結構示意圖)

一、先來簡單認識一下膝關節。

膝關節，是我們人體最主要的關節之一，結構複雜，主要由半月板、骨骼、韌帶及關節囊等組成;周圍分布有大量的血管神經，以及連接關節的多塊肌肉等。

這些結構中的任何一部分損傷或者病變，都會引起膝關節的疼痛。要想從根本上治好膝關節疼痛變形，就要找到它疼痛、變形的原因，從而找到解決疼痛的根本辦法。

二、下面，給大家介紹4種不用換關節，也能治療膝蓋疼痛、變形的方法!

(下蹲訓練示意圖)

第1種不用換關節的情況

關節間隙輕度變窄，關節不穩定，發病時間不超過1年，或者不適合各種手術治療的患者。

我們知道，膝關節周圍分布著數十塊大小不一、功能不同的肌肉。膝關節不同位置的維持、下蹲、行走、跳躍、上下樓梯等活動的完成，依賴不同的肌肉發揮不同的作用。但因為每個人的生活習慣不同，工作崗位不同等原因，膝關節周圍的一部分肌肉過度使用變得很發達;一部分肌肉因為使用很少，逐漸變得萎縮無力;還有一部分肌肉韌帶因為長時間不活動會產生粘連和攣縮。

◎以上情況的發生，會導致膝關節周圍肌肉的力量不均，最終導致三種結果：

①關節力線偏移，出現輕度的「X」形腿和「O」形，關節負重面發生變化，最終導致關節面局部磨損加重出現疼痛。

②會產生骨骼的相對移位，產生半脫位，導致關節不穩定和疼痛。

③因為肌肉的無力導致關節運動協調性下降，容易受傷。

◎以上幾種情況，我們可以這樣治：

→通過步態分析和肌肉功能檢查，找到萎縮無力的肌肉和發生攣縮粘連的肌肉韌帶;

→按照「肌肉鏈」、「筋膜鏈」理論的指導，用手法松解粘連的韌帶、拉伸攣縮的肌肉、有針對性的訓練萎縮的肌肉

→這樣，就可以達到穩定關節，恢復力線，從而達到治療膝關節疼痛變形的目的。

(關節鏡微創治療示意圖)

第2種不用換關節的情況

能用關節鏡微創解決的嚴重膝關節疼痛，這一類患者也可以不用換關節。

◎有一部分中老年朋友，平常有輕微的關節疼痛，還可以忍受;

◎但因偶爾一次輕微的外傷，就會出現劇烈疼痛，而無法忍受。

◎也有的朋友，膝關節疼痛在短期內就逐漸加重，最終無法行走。拍X光片檢查後才發現，關節縫隙變窄，骨刺形成，關節病變已經很重了。

以上情況，如果仔細尋找疼痛原因，我們可能會發現這些突然出現的疼痛、或者逐漸加重到不能忍受的關節疼痛，其實是半月板損傷了、或者是遊離體卡在關節縫隙裡面了。這個時候，通過關節鏡微創就能輕而易舉地解決了。

(O形腿和X形腿示意圖)

第3種不用換關節的情況

年齡在65歲以下，「O」型腿(羅圈腿)或者X型腿，並且關節疼痛。這一類患者也是不用換關節的。

「O」型腿和「X」型腿，在年輕時僅僅是不美觀，但隨著年齡的增長，因為肌肉力量下降，下肢力線不正逐漸加重，會在膝關節彎曲的凹面出現過度負重磨損，繼而出現疼痛。

這一類患者，通過一種簡單有效的微創矯形矯正力線的方法，不但能治療疼痛，還能讓雙下肢變得更直、更美觀(有三種可供選擇的微創矯形方案)。

(類似「補牙」的單髁微創技術治療示意圖)

第4種不用換關節的情況

能補的關節，就不用換了!

很多嚴重的關節疼痛患者，病變僅僅局限在關節面的很小一部分，如果把整個關節面都換掉，會造成較大的損傷和較高的費用。現在有一種叫做「單髁」的產品和微創技術，類似補牙一樣，只把關節面上有病變的那一部分補上，具有損傷小、恢復快的優點。

通過以上講解我們可以了解到，對大多數膝關節嚴重疼痛的朋友來講，即使不換關節還是有很多可供選擇的方法的，比如：

①膝關節肌肉力量及關節協調的康復訓練

②關節鏡下的微創清理

③微創膝關節力線矯正

④膝關節「軟骨修補」的單髁技術等等

只要明確關節疼痛的原因，選擇最適合自己的治療方法，就會得到好的效果。

最後，祝願患有膝關節疼痛的朋友們早日康復!

感謝本期專家：沙宇，河南省直第三人民醫院骨科主任，主任醫師。

沙主任擅長：①關節疾病的非手術治療、關節鏡微創技術;②微創單髁技術，及人工關節置換技術治療嚴重的膝關節疾病;③微創保頭技術治療股骨頭壞死等關節疾病。

小編提醒：如果您的膝蓋疼痛、變形、不適，有任何相關疑問，都可掃上方二維碼加沙宇主任微信，一對一諮詢。