老年人常見的生理疾病的辨識（三）

消化系統疾病是老年人的常見病。隨著年齡的增大，老年人的消化系統出現一系列的老化反應，各器官組織功能衰退，口腔、食道運動功能發生障礙，胃腸功 能也出現紊亂，因此消化系統容易出現食道病變、腸胃潰瘍或炎症等，如慢性胃炎、消化性潰瘍、便秘、痔瘡、食道癌、胃癌等。以下重點介紹老年人常患的慢性胃炎和便秘這兩種消化系統疾病。

1、慢性胃炎

慢性胃炎是由多種原因引起慢性胃粘膜的炎性病變，是一種常見病、多發病，而且年齡越大，發病率越高。據統計，50歲以上的老人患有慢性胃炎的佔50%，其發病率位居各種胃病之首，是老年人的常見疾病之一。

（1）發病原因 從發病原因來看，胃粘膜病變是引發慢性胃炎的直接因素，而導致胃粘膜病變通常有三種情況：一是患急性胃炎後沒有很好調治，胃粘膜病變持續不愈演變而來；二是長期服用對胃粘膜有刺激的藥物如阿斯匹林等，或煙酒茶過度而引起的胃粘膜受損；三是口、鼻、咽等局部的細菌、病毒侵吞入胃，長期刺激胃粘膜而致。此外，老年人體內胃酸分泌不足使細菌易繁殖，或體內長期缺乏蛋白質、維生素B等引起營養不良，也會引發慢性胃炎。

（2）臨床表現 在臨床上，大多數人病人沒有明顯不適，一般情況下只表現為胃脹或隱痛、噯氣、食欲不振等，有時可見持久的上腹部不適或疼痛，尤以進餐後為甚。 （3）預防與治療

有效地預防慢性胃炎應從保護胃粘膜、防止其病變開始。因此，第一，患有急性胃炎者不可掉以輕心，應積極治療並徹底治癒以防轉變為慢性；第二，飲食要有規律，定時定量，冷熱適度，避免過飽過飢，食物宜軟、易消化、低鹽，忌食辛辣刺激之物，戒煙酒，少喝濃茶或咖啡，養成良好的飲食衛生習慣；第三，在治療其它病的過程中，盡量少用或不用對胃有刺激的藥物，可選擇其它藥物替代或在飯後服用。心理因素也會影響消化系統，在日常生活中老年人還應避免抑鬱、動怒，以免肝氣犯胃，應保持樂觀的心態和豁達的心胸，多參加一些有益身心的社會活動。

在治療上，要注意對症下藥，胃酸過多、過少或缺乏的、有明顯胃痛癥狀的、胃動力不足的、營養不良的等情況要區別對待。另外，飲食療法也是常用的方法，除了上述的飲食注意事項外，慢性胃炎的老年患者可以適當食用或在烹飪中添加醋，以幫助消化；或者食用猴頭菇及其製成品，如猴頭菇口服液、沖劑等來保健胃粘膜。中醫辨證論治和針灸療法對於治療老年人慢性胃炎也有較好的療效。

2、便秘

便秘是指連續48小時不排大便或排便有困難的情形，是老年人最常見的胃腸道癥狀之一，且隨著年齡的增加，便秘的程度有日漸嚴重的趨勢。便秘不僅給老年人的日常生活帶來了不方便和困擾，更重要的是會對老年人的全身性疾病產生不良影響，尤其是對心腦血管疾病，如心絞痛、心肌梗塞、高血壓等，而且便秘也會導致多種併發症，因而對此病不容忽視。

（1）發病原因

便秘形成的原因主要有以下幾個方面：

第一，消化系統本身的胃腸炎症或消化系統以外的一些病變，會引起胃腸運動功能減退，形成腸道阻塞而影響排便。

第二，在飲食方面，進食過少或食品過於精細，使糞便缺乏殘渣，減少對胃腸運動的刺激而發生便秘。 第三，老年人運動或活動過少，或長期精神過度緊張，或生活規律發生變化如長途旅行等也會引致便秘。

（2）臨床表現

便秘的主要臨床癥狀是排便次數減少，三、四日一次或一周一次；大便量少質硬、秘結；排便費力，便後沒有暢快感，甚至會引起肛門疼痛或撕裂。當便秘嚴重時，會出現腹瀉、腹痛、噁心、食慾減退、疲乏無力、頭痛頭昏等情形。需要注意的是，老年人便秘往往還會引起一些併發症，如糞石、大便失禁、甚至癌變等。

（3）預防與治療

首先，老年人要養成正確的衛生和飲食習慣，日常生活中要定時排便，最好是每日晨起後，這樣有助於建立良好的排便條件反射，也有助於排除前一天的體內垃圾；多吃纖維素含量較高的食物，如新鮮的蔬菜、水果，適量進食粗糧，如粗製的大米和粉面、玉米等，以刺激、加快胃腸運動。

其次，保持良好的精神狀態，克服抑鬱或動怒，心情舒暢，則大腸的傳導功能處於正常狀態，有效預防便秘；當便秘出現時，老年人應注意消除排便的心理障礙，勿要精神緊張，必要時尋求醫生幫助。

再次，舉行適度的體育活動或體力勞動來提高胃腸的蠕動能力，並有針對性地加強鍛煉腹肌、肛門等的排便收縮動力，俯卧撐、仰卧起坐、反覆進行深呼吸等都是有益的形式。