治療糖尿病必須多面出擊

血糖達標→延長壽命中國已經成為世界上糖尿病患病率增長最快的國家之一。中華醫學會糖尿病學分會完成的最新流行病學調查顯示，中國20歲以上成人的糖尿病患病率平均為9.7%。而其中，僅有41.1%的患者達到了理想的血糖控制水平，即糖化血紅蛋白低於7.0%。血糖控制的意義在於，如果血糖長期像「脫韁的野馬」，隨著時間的推移，糖尿病足、視網膜病變、糖尿病腎病等併發症將難以避免，並縮短患者壽命。傳統的2型糖尿病的降糖藥物大多是單一作用機制的，如促進胰島素分泌、抑制葡萄糖吸收、增加胰島素敏感性以及直接補充胰島素等。而諾和力可通過4個機制降低血糖：1.作用於胰島β細胞，促進胰島素分泌。2.作用於胰島α細胞，抑制胰高糖素分泌。3.作用於大腦中樞，抑制食慾。4.作用於胃腸道，增加飽腹感。此外，諾和力在迅速、高效降低血糖的同時，還能改善胰腺β細胞功能、降低體重和收縮壓。在全球4000多名2型糖尿病患者中進行的研究證實，無論聯合還是單葯治療，諾和力均能有效降低空腹、餐後血糖和糖化血紅蛋白。中國有476名糖尿病患者參與了諾和力的臨床試驗，其臨床結果與全球其他研究結果非常相似，甚至更好。▲保護β細胞→防併發症2型糖尿病一旦被確診，患者的β細胞功能已經平均喪失了一半。隨著病程的進展，β細胞數量和功能會進一步下降，甚至衰竭。口服降糖葯無法從根本上解決β細胞逐漸衰竭的問題。胰島素雖然在一定程度上能讓胰島β細胞得到休息，間接起到保護的作用，但也無法逆轉其數量和功能下降的趨勢。而新型藥物諾和力卻不同，動物實驗證實其能減少β細胞凋亡，從而使β細胞數量得以增加，在理論上有可能延緩病程的進展。已在全球40多個國家的4000多名糖尿病患者中進行的研究證明，諾和力具有直接保護胰腺β細胞的作用。因此，研究人員的共識是：2型糖尿病患者儘早使用諾和力，這樣能使更多的β細胞得到直接保護，並能夠延緩糖尿病併發症的發生。▲減輕體重→保住勝利果實目前的降糖藥物，特別是胰島素、噻唑烷二酮類藥物和磺脲類藥物，在改善血糖的同時，通常會導致體重增加，而超重、肥胖又是誘發和加重高血糖的危險因素之一，為此常困擾著廣大患者。新葯諾和力的臨床研究表明，該葯在降低血糖的同時，非但不會引起體重增加，反而使得體重減輕。就諾和力所致體重減輕的機理，專家分析，可能是胃排空延遲加上刺激中樞神經系統的結果，二者均可導致飽腹感的增加，食慾減退和食量減小。諾和力所減少的體重，既有內臟脂肪，又有皮下脂肪，其中大多是內臟脂肪。事實上，在與二甲雙胍合用時，諾和力可使內臟脂肪減少13%—17%。這一點非常重要，因為內臟脂肪被公認為心血管風險方面最危險的脂肪。另外，對於並不超重的患者，諾和力不會引起不必要的體重減輕，從而讓較瘦的患者也能放心使用。▲方便注射→避免漏打在2型糖尿病的傳統治療中，患者常常要一天服多次藥物或一天多次注射，一方面容易造成漏服或漏打，不利於血糖的控制；另一方面，不利於患者隱私的保護，降低了患者的生活質量。新葯諾和力則很好地解決了以上問題。由於諾和力的半衰期長達13個小時，持續作用時間大於24小時。因此，每天只需打1針就行，且注射量較小：劑量1.2毫克，注射量為0.2毫升；劑量1.8毫克，注射量為0.3毫升。使用諾和力專門的注射筆進行皮下注射，患者幾乎感覺不到疼痛，生活質量得以保證。▲智能降糖→避免低血糖每個糖尿病患者在醫生那裡，都會得到這樣的忠告：隨身攜帶糖果，以便在發生低血糖時救急。在2型糖尿病的治療過程中，傳統的降糖藥物往往扮演雙刃劍的角色：一方面它們能有效降低血糖，另一方面又可能增加低血糖的風險。低血糖對病人的打擊是沉重的，有人曾評價，一次嚴重的低血糖會抵消一生降糖的努力。諾和力的降糖作用機理與傳統的降糖葯不同，能大大減少低血糖的風險，從而達到安全控糖的目的。在糖尿病發病早期，諾和力以刺激胰島β細胞釋放胰島素為主；當體內血糖過高時，諾和力會「提示」胰腺釋放胰島素；而當血糖達到正常範圍時則不再發出這樣的信號，血糖便停留在平穩的範圍，從而實現了「智能」降血糖的功效，也大大降低了低血糖的風險。▲降血壓→保護心血管大量研究表明，糖尿病是心血管病的等危症。也就是說，得上糖尿病就相當於得了冠心病。由於常同時存在高血糖、胰島素抵抗、血脂異常、高血壓和肥胖，糖尿病患者發生心血管事件的風險比未患糖尿病者高出2—4倍。因此，糖尿病患者除了控制好血糖，降血壓、調血脂、減肥等工作也必須跟上。諾和力的臨床研究表明，該葯能夠降低收縮壓，且此作用與體重減輕無關。諾和力在治療的頭兩周，體重明顯減輕前，就使得收縮壓降低。在LEAD試驗中，諾和力劑量為1.8毫克時，收縮壓平均降低了2—6毫米汞柱。再加上對血糖的良好控制和減輕體重等功效，諾和力可以很好地起到保護心血管作用。▲
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