崔玉濤輔食問答

輔食添加是每個嬰兒生長發育過程必備的過程。如何添加？添加何種食物？雖然大家都希望得到準確的權威指導，但是飲食受著文化，特別是飲食文化的影響。沒有任何證據證實何種輔食添加方式為最佳，唯一的衡量標準就是嬰幼兒生長狀況。下面一起看看有關探討輔食添加的話題。　　1.提問：輔食的添加量是個怎樣的過程？比如米粉。多大可以吃芝麻糊之類的東西！　　答：輔食添加不僅是為了彌補母乳和配方粉不足，而且也是為促進胃腸和代謝功能的成熟。輔食添加的過程應是由少到多，由稀到稠，由簡單到複雜的過程。之所以提倡嬰兒營養米粉做為第一輔食，是因米粉的調製過程比較簡單，稠稀度容易調控，營養成分比較容易消化和吸收，再有所含成分相對豐富。#崔玉濤談餵養#　　2.提問：七個月男寶可以吃哪些類輔食啊，一天兩餐還是三餐輔食啊？怎樣把握添加輔食的量啊？　　答：一歲之內的嬰兒不建議添加的幾類食物，包括：鮮牛奶及製品；雞蛋白；帶殼的海鮮；大豆及其製品。另外，不給一歲以內的食物添加食鹽和食糖。對於雞蛋黃，建議8個月以後添加。在總體原則的基礎上，遵照由少到多、有簡單到複雜的原則，根據孩子的接受度循序漸進。　　3.提問：寶寶混合餵養（奶粉為主），準備6個月的時候添加含鐵米粉，是用溫水沖泡還是配方奶呢？逐步還可以添加什麼輔食呢？　　答：對於嬰兒營養米粉，還是建議用水沖調。由於營養米粉來自西方，所以很多衝調建議是依據西方人的生活習慣而言。西餐多含奶油，所以他們建議可用奶粉沖調米粉。對於，中餐的餵養習慣，還是建議用水沖調米粉，然後逐漸添加菜泥、肉泥、蛋黃等。逐漸向正常的中餐靠近。　　4.提問：我家寶寶4個月零5天，在40多天的時候才全母乳，三周前因為拉肚子吃了防腹瀉奶粉，最近恢復全母乳，但是吃母乳就有點稀便，拉肚子的狀態，請問這種情況要什麼時候添加輔食，先從什麼開始？　　答：腹瀉過程可導致小腸粘膜上的乳糖酶受到損失，造成對奶製品中的乳糖耐受不良，而輔食中沒有乳糖。所以，代機型腹瀉得到控制後，可以逐漸從營養米粉開始恢復輔食。只是不要過快恢復肉、雞蛋等不易消化的食物。如果母乳餵養兒出現腹瀉後，再次恢復餵養仍然有腹瀉，可添加外源性乳糖酶。　　5.提問：寶寶6個半月，用勺刮蘋果給她吃，吃完後嘴邊長了好多紅點，像濕疹，第二天就好，但是一吃蘋果又長，這是蘋果過敏嗎？　　答：水果或一些蔬菜所含的果酸等會刺激嬰兒口周的皮膚；初期過敏也可出現口過敏綜合症。如何區別？果酸等刺激所致，只會出現口周皮膚髮紅和點狀小疹；而口過敏綜合症除此，還可引起口腔內粘膜和咽部紅腫。家長用勺壓迫嬰兒的舌頭，通過手電筒觀察口腔內和咽部是否有紅腫，利於區別診斷。　　6.提問：您好，我家寶寶五個半月，從四個月開始添加了果汁，四個半月的時候添加了果泥，米粉，平時給寶寶喂一些新鮮的蘋果泥，胡蘿蔔泥和南瓜泥之類的，但是她從四個月開始就不喜歡喝奶了，到現在也是不喜歡喝奶，很排斥，不知道是不是因為添加輔食的問題導致孩子厭奶了？　　答：添加輔食期間最好不給孩子喝果汁或菜水。果汁和菜水通過奶瓶餵養易造成對奶製品的興趣降低，因嬰兒配方粉味道較淡。再有，嬰幼兒習慣喝果汁和菜水後，不易再接受白水，對長牙後的牙齒護理不利。若已依賴果汁，不喜好配方粉時，可將部分果汁加入配方粉中，再逐漸減少添加量至最後停掉。　　7.提問：您好，請問嬰兒首次添加輔食從大米米粉開始，還是小米米粉？　　答：應該從大米粉開始加起。待孩子能夠接受大米米粉後，再考慮小米、燕麥等其它穀物粉。再有，最好添加父母本身就非常容易接受的食物種類。如果父母本身對有些食物耐受不良，最好晚些給孩子添加。特別是母乳餵養的媽媽，自身不能接受或進食後造成嬰兒過敏的食物，晚些給孩子添加。　　8.提問：孩子1歲體檢，血紅蛋白107g/L，大夫說有輕微貧血，請問崔大夫應該加強哪些食物方面的添加？謝謝！　　答：首先，應通過靜脈血檢測確定是否貧血和貧血程度，因手指血檢測的血色素水平易偏低。若存在貧血，可給孩子食入紅肉、綠葉菜等富含鐵的輔食。根據醫生的建議，適當補充鐵劑。對嬰兒，還未長出磨牙時，一定將紅肉做成肉泥；但綠葉菜不要蒸煮時間過長。當然，均衡飲食對糾正貧血相當重要。　　9.提問：醫生好，這幾天寶寶拉肚子，現七個月。醫生配了口服補液鹽和思密達，還囑咐停輔食，可我看很多媽媽都說可以吃蘋果水和胡蘿蔔水。望回復，謝謝！　　答：腹瀉期間，如果出現脫水應該以糾正脫水為主，比如口服補液鹽等。但是，過度禁食反而不利腸道的恢復。建議：若腹瀉並不嚴重，停掉肉、雞蛋等不易消化的輔食；保持米粥、米粉等以碳水化合物為主的輔食。適當食物攝入，不僅可以提供一些營養，而且還會協助腸道內毒素的排出。　　10.提問：你好，八個月女寶寶，最近昆明麻疹疫情比較嚴重，但是寶寶吃蛋黃稍微有點過敏（對牛奶有點過敏，現在換成水解蛋白奶粉情況有所好轉），會長少量濕疹濕疹，請問這種情況可以打麻疹疫苗嗎？是否還需要繼續吃蛋黃？蛋白能吃嗎？謝謝　　答：現藥典已經沒有要求，注射麻疹或麻疹、風疹二聯；麻疹、風疹、腮腺炎三聯疫苗前需進食全蛋，以確定是否有雞蛋過敏。說明書上介紹的是對於嚴重雞蛋過敏者，慎用！若沒有進食過雞蛋，不可能因接種疫苗變成嚴重過敏者。已出現雞蛋過敏者，可考慮一歲接種麻疹、風疹、腮腺炎三聯疫苗。　　11.提問：小兒現4個月，1-3個月時反覆腹瀉，查出對牛奶蛋白（中度），雞蛋（中度），小麥（輕度）過敏，現體重4.75kg，腹瀉好了吃紐康特，什麼時候可過渡到部分水解奶粉？什麼時候可添輔食？過敏源食物什麼時候可以加？　　答：輔食屬於固體食物範疇；奶粉屬於液體食物範疇，兩者可同時餵養嬰幼兒。如果牛奶過敏，服用深度水解或氨基酸配方時，只要過敏得到控制就可逐漸添加輔食。當然，每種食物添加需要觀察至少72小時。如果懷疑某種輔食過敏，果斷停掉3個月。注意，如果需要更換奶粉時，不要添加新的輔食。　　12.提問：4個月零2周女寶，這幾天開始給她吃米湯，但是吃了3天都沒大便，是不是不能讓她喝米湯？如果吃米粉會不會好一點？　　答：首先說明，米湯沒有多少營養，輔食應該從營養米粉或米粥加起。對於不足6個月的嬰兒，添加輔食後，出現排便間隔明顯拉長或便秘現象，可以考慮暫停輔食添加。稍加休息1周，再重新嘗試。如果添加輔食出現便秘，可考慮給予開塞露協助嬰兒排便。　　13.提問：你好，崔醫生，寶9個月，脖子後面和大腿跟那還會有些片狀濕疹，不知多大能痊癒，有時沒有，有時就出來.現在開始是全蛋了，是不是蛋白敏感？　　答：一歲內的嬰兒不建議吃全蛋。對於僅9個月嬰兒來說，只能接受米粉、米粥或麵條，再可接受菜泥、肉泥、蛋黃泥等。如果任何一種輔食添加後，出現皮膚濕疹加重、嘔吐、腹瀉等，應暫停此種食物的添加至少3個月。對於食物的理解：一種食物對某人來說是營養，對另外一個人來說有可能是毒素。　　14.提問：寶寶四個半月，純母乳餵養。臉上一直有乾性濕疹，有時因抓癢還有滲出。現媽媽已停食雞蛋、奶、魚等可能引起過敏的食物。請問：長期不吃上述營養食物，是否會導致營養不良？何時才能恢復？是否寶寶對某種食物永遠過敏？謝謝！　　答：母乳餵養兒出現過敏，媽媽應調整自身飲食，以尋找過敏原。建議對不明原因的母乳餵養兒出現過敏時，媽媽可停掉最容易引起過敏的牛奶、雞蛋、海鮮、大豆等。觀察孩子過敏癥狀是否有所好轉。如果有所好轉，媽媽可再一種一種逐漸添加回來，確定引起過敏的食物種類。如果不見效，諮詢醫生。　　15.提問：寶寶16個月便秘有半年了吧，而且還肛裂，好像裂在裡面，青菜水果白開水也沒少吃，就是不見好，現在感覺寶寶都怕拉便便了，怎麼辦？　　答：大便中的水分很少來自於所喝的水，主要是在右側結腸內纖維素被腸道細菌敗解所產生的水分。因此，飲食中缺少纖維素易導致便秘。便秘時，多食入富含纖維素的綠菜。注意不要加工得過細和過熟。若吃菜不能糾正，可服用藥源性纖維素，比如乳果糖、小麥纖維素等。適當進食益生菌也會有效。　　輔食添加是嬰兒生長發育中必須接受的過程。家長除了按照常規的建議添加外，更多地要考慮到孩子的接收情況，生長發育情況。不要機械地與書本比；與其他孩子比。只要嬰兒接受度好，生長正常，這種添加模式就適合自己的孩子。