產後出血，如何快速明確病因！

伴隨著國家二胎政策的開放，醫院的分娩量逐漸增加，那麼今天就跟大家一起溫習一下產科的分娩期併發症之一：產後出血

兇險指數

產後出血是指胎兒娩出後24h內失血量超過500ml.剖宮產時超過1000ml.在我國的發病率佔分娩總數的2%~3%；

病因：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷和凝血功能障礙；

臨床表現主要：為胎兒娩出後陰道多量流血、失血性休克、嚴重貧血等癥狀；

臨床上採用：稱重法、容積法、面積法、休克指數法來測量失血量。

如何明確產後出血的病因？

子宮收縮乏力

臨床表現：胎盤娩出後宮底升高、質軟、輪廓不清、陰道流血多；

治療方法：按摩子宮、使用宮縮劑、宮腔填塞、結紮盆腔血管、切除子宮。

胎盤因素

胎兒娩出後10分鐘內胎盤未娩出、陰道大量流血應考慮胎盤殘留、胎盤部分剝離、胎盤粘連或植入等；

治療方法：取出胎盤。

軟產道損傷

胎兒娩出後立即發生陰道流血，色鮮紅，應考慮軟產道損傷；

治療方法：徹底止血逐層縫合裂傷。

凝血功能障礙

持續性陰道流血、血不凝、止血困難、全身多部位出血、瘀斑血小板、纖維蛋白原減少、凝血酶原時間延長；

治療方法：輸新鮮血、補充血小板、纖維蛋白原、凝血因子、處理DlC

如何預防產後出血？

對於准媽媽來說：一定要加強孕期保健，定期接受產前檢查，及時治療高危妊娠。

對高危妊娠的孕婦（比如：妊娠期高血壓疾病、肝炎、貧血、血液病、多胎妊娠、羊水過多等孕婦）來說應提前入院做好各項準備

產婦在產後2h內是仍需留在產房內觀察的，因為80%的產後出血都是發生在這一時間的；督促產婦及時排空膀胱，以免影響子宮收縮。

早吸允也可刺激子宮收縮，減少陰道出血量。

對可能發生的產後出血的高危產婦應建立好靜脈通路，做好急救準備和輸血準備。

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