【微整】注射豐唇的技巧和體會

對唇部注射最全面的總結，包括美學特徵、注射技巧及併發症。

符合美學標準的年輕化唇部應具有以下特徵：正面觀左右對稱，口角微上翹，位於通過瞳孔的垂線上，唇緣線條流暢，邊界清晰，唇峰上對人中嵴，唇谷上接人中凹，人中凹陷明顯，唇紅紅潤，唇珠微前突，頦唇溝深度適中，上唇稍厚於下唇，側面觀上唇微翹，覆蓋部分下唇。

老化時，真皮、骨、脂肪墊容積減少或重新排列致面部下垂，唇部及其周邊解剖單元的改變：鼻唇溝和牙尖窩的骨和真皮組織萎縮，導致鼻至上唇距離被拉長：下頜骨和牙齒的萎縮，致下唇至頦尖的距離被縮短，頦部前移，呈現明顯「缺齒」外觀；唇部因容積流失，致可見的紅唇縮小，雙唇變薄，突出度、人中嵴、唇弓變平、唇珠不顯而失去了原有形態，周圍皮膚萎縮形成細紋，甚至深的皺襞；光老化和口輪匝肌長年累月地收縮運動造成口周細紋，即「口紅線」．這些變化形成下面部衰老的特徵（詳見下圖）。

在進行下面部和唇年輕化時，所有上述因素都應被評估和糾正，而唇部填充和塑形對面部年輕化起著至關重要的作用。

注射填充注意事項

豐唇常選擇乾濕唇交界處為注射進針處，該區的重要意義在於豐唇時運用適當的注射技術，可以使內側的唇翻轉出來，增加紅唇顯露比例，從而使唇部更加豐滿，保持下唇稍厚於上唇。如果只進行紅唇注射，反而會使唇內翻而減少紅唇顯露。

更糟的是，單獨進行紅唇的過度矯正而不進行唇體部的增容會形成側面觀時唇被拉長、變平的「鴨唇」樣外撅的外觀。這種情況對於上唇皮膚萎縮或者人中嵴不明顯者更常見。因此，我們在豐唇時，除了填充唇組織本身，還應適當地注射周邊解剖單元，而使唇部輪廓清晰，厚度增加、上唇至鼻的距離縮小。

然而，單純增容並不是年輕化的全部。自然而年輕的唇部應呈現起伏的曲線和唇珠等幾個突起。

填充時應當突出相應的部位，保持這些解剖結構。注射過量反而會矯枉過正，造成解剖標誌消失，形成一個沒有魅力的「香腸』』唇，看出人工痕迹。因此，準確的劑量判斷和恰當的部位給葯是塑形成功的關鍵。

進針方法

注射進針時，將針斜面向上、並使針頭輕度彎曲以便於材料注射到淺面，用更少的注射材料也能讓唇部更加突出。

注射層次

理想豐唇術的增容層次是皮下肌肉層中潛在的腔隙中，填充材料注射在這一層次後，填充劑會沿界線分布，而不會形成結節，需要的針眼數也較少。注射後即刻按摩可使效果平整。

唇以外的注射

在唇兩側的口角處進行適當的填充，可以幫助口角上提。如果在其上方和兩側均進行填充，還會起到支撐和「托舉」口角的作用，進而改善木偶紋。在降口角肌部位注射神經毒素，會使口角提升更加明顯。如果需要，還可以同時進行頦前的注射。

特殊人群的個性化設計

對於年長者、光老化顯著者、吸煙者、常吹口哨者以及經常用唇的職業，如：音樂家等，容易在口周出現呈放射狀分布的「口紅線」，當整個唇體增容後，「口紅線」也會隨之被拉長。所以必須對這種紋路進行治療，而使唇部得到整體改善。治療時填充的層次應該是真皮層內，聯合使用小劑量的神經毒素可顯著地改善效果和延長填充劑的持續時間。

需格外注意注射和填充的對稱性，以達到良好的治療效果。此外，對於以說話為主要職業的人群(廣播電視人員、歌手、音樂家)，有時候可省略細紋填充這一步。注射時要注意動作輕柔，避開血管，以減少損傷。

併發症之淤青

瘀青是唇部填充最常見併發症，建議在病情允許的情況下，停用降低血粘度藥物和抗凝葯，可減少瘀青風險，治療後適當的冰敷、按壓或使用減瘀膏也可減少瘀青的發生。如前述「向前推進」技術可有效減少組織損傷和瘀青的發生。如果注射路徑在唇紅而不是皮膚時，出現瘀青，可以通過口紅來掩蓋。損傷稍大的血管可導致出血，嚴重者需要排出瘀血才能避免產生後遺症。

由Jean Carruthers醫生提出的「向前推進」技術可有效減少組織損傷和瘀青的發生，其原理是進針注射，靠填充劑把小血管擠開針的前進路徑。Mary Lupo的方法是用鈍針通過針斜面的邊緣注入，可進一步減少組織撕裂和損傷。最終地，慢而少量的注射是減少瘀青的途徑哺]。紅唇充填適合選擇線狀注射法，粘膜充填可在多個平面深層注射。

併發症之腫塊

不均勻注射，可致腫塊出現。在真皮注射時過淺會在局部出現結節或藍色的瘀點或瘀斑，即丁達爾現象，簡單處理方法是在相應部位的皮膚作一小口，擠出注射材料。較大的深部結節、過度矯正或不對稱，可以注射透明質酸酶治療。

併發症之水腫

水腫一般發生在注射後數小時到1天內。特異性血管性水腫也曾見於報道。低鹽和睡覺時多枕兩層枕頭有利消腫，但最好的辦法還是避免過度矯正和過度按摩。情況嚴重時可口服或肌注糖皮質激素。

其他併發症

於有複發性口唇皰疹者，在治療時採取措施來抑制單純皰疹也很有意義。

也有唇部注射後出現肉芽腫樣結節的報道，此類副反應的首選治療也是注射透明質酸酶。

也有遲發性的過敏反應。

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