白話 靈樞（第5部分）

足太陽膀胱經之經氣發生異常的變動，就會出現伴有氣上沖之感覺的頭痛，眼睛疼痛得就好像要從眼眶中脫出似的，頸項就好像在被牽拔一樣緊張疼痛，脊柱和腰部就好像已被折斷一樣疼痛難忍，髖關節不能屈曲，膝胭部就好像已被捆綁住一樣緊澀結滯、不能運動自如，小腿肚疼痛得就好像要裂開一樣，以上這些病證就叫做踝厥病。

足太陽膀胱經上的腧穴主治筋所發生的疾病，如痔瘡，瘧疾，狂病，癲病，頭、囟與頸部疼痛，眼睛發黃，流淚，鼻塞或鼻出血，項、背、腰、尻、胭、小腿肚、腳等部位都發生疼痛，足小趾不能活動。治療上面這些病證時，屬於經氣亢盛的就要用瀉法，屬於經氣不足的就要用補法；屬於熱的就要用速針法，屬於寒的就要用留針法；屬於陽氣內衰以致脈道虛陷不起的就要用灸法；既不屬於經氣亢盛也不屬於經氣虛弱，而僅僅只是經氣運行失調的，就要用本經所屬的腧穴來調治。屬於本經經氣亢盛的，其人迎脈的脈象要比寸口脈的脈象大兩倍；而屬於本經經氣虛弱的，其人迎脈的脈象反而會比寸口脈的脈象小。

腎的經脈足少陰經，起始於足小趾的下方，斜行走向足心部，出於內踝前下方之然谷穴所在的部位，然後沿著內踝的後方，別行向下，入於足跟部，再由足跟部上行至小腿肚的內側，並出於胭窩的內側，此後再沿著大腿內側的後緣，貫穿脊柱，而聯屬於本經所屬的臟腑--腎臟，並聯絡於與本經相表裡的臟腑--膀胱腑；其直行的經脈，從腎臟向上行，貫穿肝臟和橫膈膜，而進入肺臟，再從肺臟沿著喉嚨上行並最終挾傍於舌的根部；另有一條支脈，從肺臟發出，聯絡於心臟，並貫注於胸內，而與手厥陰心包絡經相銜接。

足少陰腎經之經氣發生異常的變動，就會出現雖覺飢餓卻不想進食，面色像漆柴一樣黯黑無澤，咳唾帶血，喘息喝喝有聲，剛坐下去就想站起來，視物模糊不清，就好像看不見東西一樣，以及心中如懸掛在空中似的空蕩不寧，其感覺就好像處於飢餓狀態一樣等癥狀；氣虛不足的，就常常會有恐懼感，其病證發作時，患者心中怦怦跳動，就好像有人要來逮捕他一樣，以上這些病證就叫做骨厥病。

足少陰腎經上的腧穴主治腎臟所發生的疾病，其癥狀是自覺口中發熱，舌頭干，咽部腫脹，氣息上逆，喉嚨乾燥而疼痛，心中煩亂，心痛，黃疸，痢疾，脊柱及大腿內側後緣疼痛，足部痿軟而厥冷，嗜睡，足底發熱並疼痛。治療上面這些病證時，屬於經氣亢盛的就要用瀉法，屬於經氣不足的就要用補法；屬於熱的就要用速針法，屬於寒的就要用留針法；屬於陽氣內衰以致脈道虛陷不起的就要用灸法既不屬於經氣亢盛也不屬於經氣虛弱，而僅僅只是經氣運行失調的，就要用本經所屬的腧穴來調治。要使用灸法的患者，都應當增強飲食以促進肌肉生長，同時還要結合適當的調養--放鬆身上束著的帶子，披散頭髮而不必紮緊，從而使全身氣血得以舒暢；此外，即使病患尚未痊癒，也要經常起床--手扶較粗的拐杖，足穿重履，緩步行走，作輕微的活動，從而使全身筋骨得以舒展。屬於本經經氣亢盛的，其寸口脈的脈象要比人迎脈的脈象大兩倍；而屬於本經經氣虛弱的，其寸口脈的脈象反而會比人迎脈的脈象小。

心主的經脈手厥陰心包絡經，起始於胸中，向外走行而聯屬於本經所屬的臟腑--心包絡，然後再下行貫穿橫膈膜，由此而經過並聯絡於與本經相表裡的臟腑--三焦；它的一條支脈，從胸中橫出至脅部，再走行到腋下三寸處，此後再向上循行，抵達腋窩部，然後再沿著上臂的內側，在手太陰肺經與手少陰心經這兩條經脈的中間向下循行，進入肘中，再沿著前臂內側兩筋的中間下行，入於掌中，再沿著中指直達其末端；它的另一條支脈，從掌心別行而出，沿著無名指到達其末端，而與手少陽三焦經相銜接。

手厥陰心包絡經之經氣發生異常的變動，就會出現掌心發熱，臂肘關節拘攣，腋下腫脹等癥狀；更嚴重的還會出現胸部、脅肋部支撐滿悶，心中驚恐不安以致心臟跳動劇烈，面色發赤，眼睛發黃，喜笑不止。

手厥陰心包絡經上的腧穴主治脈所發生的疾病，其癥狀是心中煩躁，心痛，掌心發熱。

治療上面這些病證時，屬於經氣亢盛的就要用瀉法，屬於經氣不足的就要用補法；屬於熱的就要用速針法，屬於寒的就要用留針法；屬於陽氣內衰以致脈道虛陷不起的就要用灸法；既不屬於經氣亢盛也不屬於經氣虛弱，而僅僅只是經氣運行失調的，就要用本經所屬的腧穴來調治。屬於本經經氣亢盛的，其寸口脈的脈象要比人迎脈的脈象大一倍；而屬於本經經氣虛弱的，其寸口脈的脈象反而會比人迎脈的脈象小。

三焦的經脈手少陽經，起始於無名指的末端，向上走行而出於小指與無名指的中間，再沿著手背到達腕部，並出於前臂外側兩骨的中間，再向上循行，穿過肘部，沿著上臂的外側，上行至肩部，而與足少陽膽經相交叉，並出行於謗經的後方，此後再進入缺盆，分布於兩乳之間的膻中處，並散布聯絡於與本經相表裡的臟腑--心包絡，再向下穿過橫膈膜，而依次聯屬於本經所屬的臟腑--上、中、下三焦。它的一條支脈，從胸部的膻中處上行，出於缺盆，並向上走行到頸項，連繫於耳後，再直上而出於耳上角，並由此屈折下行，繞頰部，而到達眼眶的下方；它的另一條支脈，從耳的後方進入耳中，再出行至耳的前方，經過足少陽膽經所屬之客主人穴的前方，與前一條支脈交會於頰部，由此再上行至外眼角，而與足少陽膽經相銜接。

手少陽三焦經之經氣發生異常的變動，就會出現耳聾，聽聲模糊，咽喉腫痛，喉嚨閉塞等癥狀。

手少陽三焦經上的腧穴主治氣所發生的疾病，其癥狀是自汗出，外眼角疼痛，面頰疼痛，耳後、肩部、上臂、肘部、前臂等部位的外緣處都發生疼痛，無名指不能活動。

治療上面這些病證時，屬於經氣亢盛的就要用瀉法，屬於經氣不足的就要用補法；屬於熱的就要用速針法，屬於寒的就要用留針法；屬於陽氣內衰以致脈道虛陷不起的就要用灸法；既不屬於經氣亢盛也不屬於經氣虛弱，而僅僅只是經氣運行失調的，就要用本經所屬的腧穴來調治。屬於本經經氣亢盛的，其人迎脈的脈象要比寸脈的脈象大一倍；而屬於本經經氣虛弱的，其人迎脈的脈象反而會比寸口脈的脈象小。

膽的經脈足少陽經，起始於外眼角，向上循行至額角，再折而下行，繞至耳的後方，然後沿著頸部，在手少陽三焦經的前方向下走行，到達肩上，再與手少陽三焦經相交叉並出行到其後方，而進入缺盆；它的一條支脈，從耳的後方進入耳中，再出行至耳的前方，最後到達外眼角的後方；它的另一條支脈，從外眼角處別出，下行至大迎穴處，再由此上行而與手少陽三焦經相合，併到達眼眶的下方，折行，到達頰車的部位，再向下循行至頸部，並與前述之本經的主幹會合於缺盆部，然後再由缺盆部下行至胸中，穿過橫膈膜，而聯絡於與本經相表裡的臟腑--肝臟，並聯屬於本經所屬的臟腑--膽腑，此後再沿著脅部的裡面向下走行，出於少腹兩側的氣街部，再繞過陰毛的邊緣，而橫行進入環跳穴所在的部位；其直行的經脈，從缺盆部下行至腋部，再沿著胸部通過季脅，並與前一支脈相合於環跳穴所在的部位，由此向下行，沿著大腿的外側到達膝部的外緣，再下行到腓骨的前方，然後一直下行，抵達外踝上方之腓骨末端的凹陷處，再向下行而出於外踝的前方，並由此沿著足背，進入足之第五趾與第四趾的中間；還有一條支脈，從足背別行而出，進入足之大趾與次趾的中間，並沿著足大趾的外側(靠近次趾的那一側)行至其末端，然後再迴轉過來，穿過足大趾的爪甲部分，出於趾甲後方的三毛部位，而與足厥陰肝經向銜接。

足少陽膽經之經氣發生異常的變動，就會出現口苦，時常嘆氣，胸脅部作痛以致身體不能轉動等癥狀；病情嚴重時，還會出現面部像有灰塵蒙罩著一樣黯無光澤，全身皮膚乾燥而失去潤澤之色，以及足外側反覺發熱等癥狀，以上這些病證就叫做陽厥病。

足少陽膽經上的腧穴主治骨所發生的疾病，其癥狀是頭痛，頷部疼痛，外眼角痛，缺盆中腫痛，腋下腫脹，腋下或頸部病發瘰癧，自汗出而戰慄怕冷，瘧疾，胸脅、肋部、大腿、膝蓋等部位的外側，直至小腿外側、絕骨、外踝前等部位以及膽經經脈循行所經過的各個關節都發生疼痛，足小趾旁側之足趾(即第四足趾)不能活動。

治療上面這些病證時，屬於經氣亢盛的就要用瀉法，屬於經氣不足的就要用補法；屬於熱的就要用速針法，屬於寒的就要用留針法；屬於陽氣內衰以致脈道虛陷不起的就要用灸法；既不屬於經氣亢盛也不屬於經氣虛弱，而僅僅只是經氣運行失調的，就要用本經所屬的腧穴來調治。屬於本經經氣亢盛的，其人迎脈的脈象要比寸口脈的脈象大一倍；而屬於本經經氣虛弱的，其人迎脈的脈象反而會比寸口脈的脈象小。

肝的經脈足厥陰經，起始於足大趾趾甲後方之叢毛的邊緣，然後沿著足背的上緣向上走行，到達內踝前一寸的地方，再向上循行至內踝上方八寸的部位，而與足太陰脾經相交叉並出行到其後方，此後再上行至膝部胭窩的內緣，並沿著大腿的內側，進入陰毛之中，然後環繞並通過陰器，而抵達少腹部，由此再挾行於胃的兩旁，並聯屬於本經所屬的臟腑--肝臟，再聯絡於與本經相表裡的臟腑--膽腑，此後再向上走行，貫穿橫膈膜，並散佈於脅肋，然後再沿著喉嚨的後方，向上進入於鼻腔後部之鼻後孔的地方，由此再向上走行，而與眼球連絡於腦的脈絡相聯繫，再向上行，出於額部，與督脈會合於頭頂的最高處(即百會穴所在的部位)；它的一條支脈，從眼球連絡於腦的脈絡處別行而出，向下行至頰部魄裡面，再環繞口唇的內側；它的另一條支脈，從肝臟別行而出，貫穿橫膈膜，再向上走行並注於肺臟，而與手太陰肺經相，銜接。

足厥陰肝經之經氣發生異常的變動，就會出現腰部作痛以致不能前後俯仰，男子病發癩疝，女子少腹腫脹等癥狀；病情嚴重時，還會出現喉嚨乾燥，面部象蒙著灰塵一樣黯無光澤等癥狀。

足厥陰肝經上的腧穴主治肝臟所發生的疾病，如胸中滿悶，嘔吐氣逆，完谷不化的泄瀉，睾丸時上時下的狐疝，遺尿，小便不通等。

治療上面這些病證時，屬於經氣亢盛的就要用瀉法，屬於經氣不足的就要用補法；屬於熱的就要用速針法，屬於寒的就要用留針法；屬於陽氣內衰以致脈道虛陷不起的就要用灸法；既不屬於經氣亢盛也不屬於經氣虛弱，而僅僅只是經氣運行失調的，就要用本經所屬的腧穴來調治。屬於本經經氣亢盛的，其寸口脈的脈象要比人迎脈的脈象大一倍；而屬於本經經氣虛弱的，其寸口脈的脈象反而會比人迎脈的脈象小。

手太陰肺經之經氣竭絕，就會出現皮毛焦枯的病象。因為手太陰肺經能夠運行氣血而溫潤肌表的皮膚和毫毛，所以倘若肺經之經氣不足，不能運行氣血以榮養皮膚和毫毛，就會使皮毛焦枯。出現了皮毛焦枯的病象，就表明皮毛已經喪失了津液；皮毛喪失了津液的潤澤，進而就會出現爪甲枯槁，毫毛斷折等現象。出現了毫毛折斷脫落的現象，就表明毫毛已經先行凋亡了。這種病證，逢丙日就會加重，逢丁日就會死亡。這都是因為丙、丁屬火，肺屬金，火能克金的緣故。手少陰心經之經氣竭絕，就會使血脈不通；血脈不通，就會使血液不能流行血液不能流行，頭髮和面色就會沒有光澤。所以倘若病人的面色黯黑，就好像燒焦的木炭一樣，那就表明其營血已經先行衰敗了。這種病證，逢壬日就會加重，逢癸日就會死亡。這都是因為壬、癸屬水，心屬火，水能克火的緣故。．足太陰脾經之經氣竭絕，就會使經脈不能輸布水谷精微榮養肌肉。脾主肌肉，其華在唇，其脈連於舌本、散於舌下，因此由唇舌就能夠觀察出肌肉的狀態，所以說唇舌為肌肉的根本。經脈不能輸布水谷精微以榮養肌肉，就會使肌肉鬆軟；肌肉鬆軟，就會導致舌體萎縮，人中部腫滿；人中部腫滿，就會使口唇外翻。出現了口唇外翻的病象，就表明肌肉已經先行衰痿了。這種病證，逢甲日就會加重，逢乙日就會死亡。這都是因為甲、乙屬木，脾屬土，木能克土的緣故。

足少陰腎經之經氣竭絕，就會出現骨骼枯槁的病象。因為足少陰腎經是應於冬季的經脈，它走行於人體深部而濡養骨髓，所以足少陰腎經之經氣竭絕，就會使骨髓得不到濡養，進而就會導致骨骼枯槁。倘若骨骼得不到濡養而枯槁，那麼肌肉也就不能再附著於骨骼上了；骨與肉分離而不能相互結合，就會使肌肉鬆軟短縮；肌肉鬆軟短縮，就會使牙齒顯得長長了一些，並使牙齒上積滿污垢，同時，還會出現頭髮失去光澤等現象。出現了頭髮枯槁無澤的病象，就表明骨骼已經先行衰敗了。這種病證，逢戊日就會加重，逢己日就會死亡。這都是因為戊、己屬土，腎屬水，土能克水的緣故。

足厥陰肝經之經氣竭絕，就會出現筋脈攣縮拘急、不能活動的病象。因為足厥陰肝經，是絡屬於肝臟的經脈，且肝臟外合於筋，所以足厥陰肝經與筋的活動有著密切的聯繫；再者，各條經筋都會聚於生殖器部，而其脈又都聯絡於舌根，所以倘若足厥陰肝經之經氣不足以致不能榮養筋脈，就會使筋脈拘急攣縮。筋脈拘急攣縮，就會導致舌體卷屈以及睾丸上縮。所以如果出現了唇色發青、舌體卷屈以及睾丸上縮等病象，那就表明筋脈已經先行敗絕了。這種病證，逢庚日就會加重，逢辛日就會死亡。這都是因為庚、辛屬金，肝屬木，金能克木的緣故。五臟所主的五條陰經之經氣都已竭絕，就會使眼球內連於腦的脈絡扭轉；眼球連絡於腦的脈絡扭轉，就會使目睛上翻。出現了這種目睛上翻的病象，就表明病人的神志已經先行敗絕了。倘若病人的神志已經敗絕，那麼他離死亡也就只剩下一天半的時間了。六腑所主的六條陽經之經氣都已竭絕，就會使陰氣和陽氣相互分離；陰陽分離，就會使皮表不固，精氣外泄，而流出大如串珠、凝滯不流的絕汗；這是人體精氣敗絕的病象，所以如果病人在早晨出現了這種病象，那就表明他將在當天晚上死亡，如果病人在晚上出現了這種病象，那就表明他將在第二天早晨死亡。

手足陰陽十二經脈，大都是隱伏在里而循行於分肉之間的，其位置都較深而不能在體表看到；通常可以看見的，只有手太陰肺經之脈經過於手外髁骨之上的那一部分，這都是因為該處的皮膚細薄，使經脈無所隱匿的緣故。所以大多數浮現在淺表以致平常可以看見的經脈，都是絡脈。在手之陰陽六經的絡脈之中，最明顯突出而易於診察的就是手陽明大腸經和手少陽三焦經這兩條經脈的大絡，它們分別起於手部五指之間，由此再向上會合於肘窩之中。飲酒之後，因為酒氣具有剽疾滑利之性，所以它就會先隨著衛氣行於皮膚，充溢於淺表的絡脈，而使絡脈首先滿盛起來。此後，倘若在外的衛氣已經充溢有餘，就會使在內的營氣也隨之滿盛，進而就會使經脈中的血氣也大大地充盛起來。倘若沒有飲酒，經脈就突然充盛起來，發生異常的變動，那麼就說明有邪氣侵襲於內，並停留在了經脈自本至末的循行通路上。因為外邪侵襲人體，都是先人絡後入經，所以如果經脈沒有出現異常的變動，那就說明外邪尚在浮淺的絡脈，此時的邪氣不能走竄，就會郁而發熱，從而使脈形變得堅實；如果絡脈的脈形不顯堅實，那就說明邪氣已經深陷於經脈，並使絡脈之氣空虛衰竭了。凡是被邪氣所侵襲了的經脈，都會出現與其他正常經脈不同的異常表現，由此我們也就可以測知是哪一條經脈感受到了邪氣而發生了異常的變動。

雷公問怎樣才能知道經脈或是絡脈之中發生了病變呢?黃帝說經脈隱伏在內，因此即使其發生了病變，在體表常常也是看不到的，其虛實的變化情況只能從氣口部位的脈象變化來測知。而在體表可以看到的那些經脈的病變，其實都是絡脈的病變。

雷公說我還是不能明白這樣做的道理。黃帝說所有的絡脈都不能通過大關節所在的部位，因此在走行到大關節的部位時，絡脈都要經過經脈所不到的地方，出於皮表，越過大關節後，再入里而與經脈相合於皮中，此外，它們相合的部位還都會在皮表部顯現出來。因此，凡是針刺絡脈的病變，都必須刺中其有瘀血結聚的地方，才能取得良好的療效。而對於血氣鬱積的病證，雖然它還沒有出現瘀血結聚的現象，但也應該儘快採用刺絡的方法去進行治療，以瀉除其病邪而放出其惡血；如果把惡血留在體內，就會導致血絡凝滯、閉塞不通的痹證。在診察絡脈病變的時候，如果絡脈所在的部位呈現青色，那就表明它是寒邪凝滯於內，氣血不通而痛的病證；如果絡脈所在的部位呈現紅色，那就表明它是體內有熱的病證。例如，胃中有寒的病人，其手魚部的絡脈大多都會呈現出青色；而胃中有熱的病人，其魚際部的絡脈就會呈現出紅色。絡脈所在部位突然呈現出黑色的，那就說明它是留滯已久的痹病。絡脈所在部位的顏色時而發紅、時而發黑、又時而發青的，那就說明它是寒熱相兼的病證。顏色發青且脈絡短小的，那是元氣衰少的徵象。一般在針刺邪在淺表以致寒熱並作的病證時，因為病邪尚未深入於經，所以就應該多刺淺表的血絡，同時還必須隔日一刺，直到把惡血完全瀉盡才能停止，然後才可以再根據病證的虛實來進行調治。絡脈色青且脈形短小的，是屬於元氣衰少的病證。如果對元氣衰少很嚴重的病人使用了瀉法，就會使他感到心胸煩悶，煩悶至極就會出現昏厥倒地、不能言語等癥狀；因此，對於這種病人，在他已有煩悶感而尚未昏仆的時候，就應該立即將他扶起，成半坐半卧位，再施以急救。

手太陰肺經別出的絡脈，名叫列缺。它起始於手腕上部的分肉之間，由此而與手太陰肺經的正經並行，直入於手掌內側，並散佈於魚際的部位。倘若它發生病變，其屬於實證的，就會出現腕後之銳骨部與手掌部發熱的癥狀；而其屬於虛證的，就會出現張口呵欠，小便失禁或頻數等癥狀。對於以上這些病證，都可以取用位於腕後一寸半處的列缺穴來進行治療。這條絡脈就是手太陰肺經走向並聯絡於手陽明大腸經的主要分支。

手少陰心經別出的絡脈，名叫通里。它從手掌後方距離腕關節一寸處別行分出，由此而沿著手少陰心經的正經向上走行，並進入心中，然後再向上循行而聯繫於舌根，並連屬於眼球內連於腦的脈絡。倘若它發生病變，其屬於實證的，就會出現胸膈間支撐不舒的癥狀；而其屬於虛證的，就會出現不能言語的癥狀。對於以上這些病證，都可以取用位於手掌後方一寸處的通里穴來進行治療。這條絡脈就是手少陰心經走向並聯絡於手太陽小腸經的主要分支。

手厥陰心包絡經別出的絡脈，名叫內關。它在距離腕關節兩寸處，從兩筋的中間別行分出，由此再沿著手厥陰心包絡經的正經向上走行，而聯繫於心，並包繞聯絡於心臟與其他臟腑相聯繫的脈絡。倘若它發生病變，其屬於實證的，就會出現心痛的癥狀；而其屬於虛證的，就會出現頭頸部僵硬強直的癥狀。對於以上這些病證，都可以取用位於手掌後方、兩筋之間的內關穴來進行治療。

手太陽小腸經別出的絡脈，名叫支正。它從腕關節上方五寸的地方別行分出，由此再向內走行而注於手少陰心經之中；它有一條別行的支脈，在支正穴處別行而出，此後就向上走行，到達肘部，然後再向上循行，而聯絡於肩偶穴所在的部位。倘若它發生病變，其屬於實證的，就會出現骨節弛緩，肘關節痿廢而不能活動等癥狀；而其屬於虛證的，就會在皮膚上生出贅疣，其中小的就像指頭中間乾結作癢的痂疥一樣大小。對於以上這些病證，都可以取用手太陽小腸經的絡脈從其本經所別出之處的絡穴--支正穴來進行治療。手陽明大腸經別出的絡脈，名叫偏歷。它在手掌後方距離腕關節三寸的部位從本經分出，由此而別行並進入於手太陰肺經的經脈；它的一條別行的支脈，在偏歷穴處別行而出，然後就沿著手臂上行，經過肩骨禺穴所在的部位，再向上走行，而到達曲頰的部位，進而斜行到牙根部並聯絡之；它的另一條別出的支脈，走入耳中，而與耳部的宗脈相會合。倘若它發生病變，其屬於實證的，就會發生齲齒、耳聾等病證；而其屬於虛證的，就會出現牙齒髮冷，胸膈問閉塞不暢等癥狀。對於以上這些病證，都可以取用手陽明大腸經的絡脈從其本經所別出之處的絡穴--偏歷穴來進行治療。

手少陽三焦經別出的絡脈，名叫外關。它在手掌後方距離腕關節兩寸的部位從本經分出，由此而向外繞行於臂部，然後再向上走行，注於胸中，而與手厥陰心包絡經相會合。倘若它發生病變，其屬於實證的，就會出現肘關節拘攣的癥狀；而其屬於虛證的，就會出現肘關節弛緩不收的癥狀。對於以上這些病證，都可以取用手少陽三焦經的絡脈從其本經所別出之處的絡穴--外關穴來進行治療。

足太陽膀胱經別出的絡脈，名叫飛揚。它在足之上方、距離外踝七寸的部位從本經分出，由此而別行並走向足少陰腎經的經脈。倘若它發生病變，其屬於實證的，就會出現鼻塞不通，頭背部疼痛等癥狀；而其屬於虛證的，就會出現鼻塞或鼻出血。對於以上這些病證，都可以取用足太陽膀胱經的絡脈從其本經所別出之處的絡穴--飛揚穴來進行治療。

足少陽膽經別出的絡脈，名叫光明。它在足之上方、距離外踝五寸的部位從本經分出，由此而別行並走向足厥陰肝經的經脈，然後再向下走行，而聯絡於足背部。倘若它發生病變，其屬於實證的，就會出現下肢厥冷的癥狀；而其屬於虛證的，就會出現下肢痿軟無力以致難以步行，以及坐下後就不能再起立等癥狀。對於以上這些病證，都可以取用足少陽膽經的絡脈從其本經所別出之處的絡穴--光明穴來進行治療。

足陽明胃經別出的絡脈，名叫豐隆。它在足之上方、距離外踝八寸的部位從本經分出，由此而別行並走向足太陰脾經的經脈；它有一條別行的支脈，在豐隆穴處別行而出，然後就沿著脛骨的外緣向上走行，一直走到頭項部，與其他各經的經氣相會合，然後再向下走行，並最終聯絡於咽喉部。如果它的脈氣向上逆行，就會導致咽喉腫閉，突然失音而不能言語等病證。如果它的經脈發生病變，其屬於實證的，就會出現神志失常的癲狂證；而其屬於虛證的，就會出現兩足弛緩不收，小腿部肌肉枯痿等癥狀。對於以上這些病證，都可以取用足陽明胃經的絡脈從其本經所別出之處的絡穴--豐隆穴來進行治療。足太陰脾經別出的絡脈，名叫公孫。它在足大趾本節後方一寸遠的地方從本經分出，由此而別行並走向足陽明胃經的經脈；它有一條別行的支脈，向上走行，進入腹部而聯絡於腸胃。如果它的脈氣厥逆上行，就會導致吐瀉交作的霍亂證。如果它的經脈發生病變，其屬於實證的，就會出現腹部痛如刀絞的病證；而其屬於虛證的，就會出現腹脹如鼓的病證。對於以上這些病證，都可以取用足太陰脾經的絡脈從其本經所別出之處的絡穴--公孫穴來進行治療。

足少陰腎經別出的絡脈，名叫大鐘。它從足內踝的後方別行分出，由此再環繞足跟至足的外側，而走向足太陽膀胱經的經脈；它有一條別行的支脈，與足少陰腎經的正經並行而上，抵達心包絡，然後再向外下方走行，貫穿腰脊。如果它的脈氣上逆，就會出現心煩胸悶的癥狀。如果它的經脈發生病變，其屬於實證的，就會出現二便不通的癥狀；而其屬於虛證的，就會出現腰痛的癥狀。對於以上這些病證，都可以取用足少陰腎經的絡脈從其本經所別出之處的絡穴--大鐘穴來進行治療。足厥陰肝經別出的絡脈，名叫蠡溝。它在足之上方、距離內踝五寸的部位從本經分出，由此而別行並走向足少陽膽經的經脈；它有一條別行的支脈，經過脛部而上行至睾丸，並聚結於陰莖。如果它的脈氣上逆，就會導致睾丸腫大，突發疝氣。如果它的經脈發生病變，其屬於實證的，就會導致陰莖勃起而不能回復；其屬於虛證的，就會出現陰部奇癢難忍等癥狀。對於以上這些病證，都可以取用足厥陰肝經的絡脈從其本經所別出之處的絡穴--蠡溝穴來進行治療。

任脈別出的絡脈，名叫尾翳。它起始於胸骨下方的鳩尾處，由此再向下散於腹部。倘若它發生病變，其屬於實證的，就會出現腹部皮膚疼痛的癥狀；而其屬於虛證的，就會出現腹部皮膚瘙癢的癥狀。對於以上這些病證，都可以取用任脈的絡脈從其本經所別出之處的絡穴--尾翳穴來進行治療。

督脈別出的絡脈，名叫長強。它起始於尾骨尖下方的長強穴處，由此再夾著脊柱兩旁的肌肉向上走行到項部，並散於頭上，然後再向下走行到肩胛部的附近，此後就別行走向足太陽膀胱經，並深入體內，貫穿脊柱兩旁的肌肉。倘若它發生病變，其屬於實證的，就會出現脊柱強直以致不能俯仰的癥狀；而其屬於虛證的，就會出現頭部沉重、振搖不定等癥狀。以上這些癥狀都是由本條絡脈之夾行於脊柱兩側的部分發生病變而?1

引起的；對於這些病證，都可以取用督脈的絡脈從其本經所別出之處的絡穴一長強穴來進行治療。

以上所說的十五條絡脈，它們在發病時，凡是屬於脈氣壅盛所致之實證的，其脈絡都必然會變得明顯突出而容易看到；凡是屬於脈氣虛弱所致之虛證的，其脈絡都必然會變得空虛下陷而不易察知。如果在絡穴所在部位的體表處看不到任何異常的現象，那麼就應當到該穴所在部位的附近去仔細觀察。人的形體有高矮胖瘦的區別，因而其經脈就會有長短的不同，而其絡脈所別行分出的部位也就多少會有一些差異，所以醫者在診察病情時，都應當靈活變通，而不能執一而求。

【按語】十五絡脈的說法有二其一是本篇中所提出的，由十二經各自所屬的一條絡脈，加上任督二脈所屬的兩條絡脈，再加上脾之大絡，而構成的十五絡脈；其二是《難經》中所提出的，由十二經各自所屬的一條絡脈，加上陰蹺、陽蹺二脈，再加上脾之大絡，而構成的十五絡脈。它們各自的理論依據是《靈樞經》認為督脈能夠統絡各條陽經，而任脈能夠統絡各條陰經，故以此二經的絡脈作為十二經絡脈之陰陽的綱領，而將其歸人十五絡脈之中；《難經》認為陽蹺脈為太陽經之別絡，而太陽經又為諸條陽經中主持陽氣的經脈；陰蹺脈為少陰經之別絡，而少陰經又為諸條陰經中主持陰氣的經脈，故以此二脈作為十二經絡脈之陰陽的綱領，而將其歸人十五絡脈之中。實則任督二脈為人身陰陽之根本，故當以《靈樞經》的說法為佳。至於《素問·平人氣象論》中所說的"胃之大絡，名日虛里"，指的是在十五絡脈之外的，所提出的第十六條絡脈。因其並未出現在本篇之中，所以人們在習慣上仍說"十五絡脈"。

經別第十一

黃帝問岐伯說我聽說人體的組成是與天地萬物相對應的。其在內，有屬陰的五臟與自然界之五音、五色、五時、五味以及五位等相對應；其在外，有屬陽的六腑與自然界之六律相對應。六律有陰陽之分，故人體就與之相應而有手足陰陽各經；這十二條經脈又與自然界之十二月、十二辰、十二節、十二條河流以及十二時等相對應。以上就是人體之五臟六腑與自然界各種現象相對應的情況。十二經脈，對生命的維持，疾病的形成，疾病的治療以及疾病的發生都有著重要的作用。關於它的理論，雖然是初學者開始就應該掌握的基本理論，但只有精研醫學者才能精通這門理論。醫術粗率的醫生認為它很輕易就能學懂，而只有那些醫術高明的醫生才能夠真正懂得，要體會出其中的奧妙，是多麼的困難。現在，為了能更一深入地研究它，我想請問你十二經脈之出入離合的情況是怎樣的?岐伯很恭謹地再三執拜說您問得真是英明啊!這是醫技粗率者最易忽略的問題，只有醫技高明的人才會悉心地去研究它。下面，就讓我來詳細地說明一下吧。

足太陽膀胱經別行的正經，一條別行進入於胭窩之中，與足少陰腎經的經脈相合而上行；另一條上行到尻下五寸處，再向上別行進入於肛門，並向內行於腹中，而聯屬於本經所屬的臟腑--膀胱腑，散行至腎臟，此後再沿著脊柱兩旁肌肉的內部向上走行，到達心臟所在的部位，然後就進入於心並分散於心的內部；其直行的部分，從脊柱兩旁的肌肉處向上走行並出於項部，此後再聯屬於足太陽膀胱經本經的經脈，從而使內外合為一經。這就是足太陽膀胱經在本經之外別行的一條正經。

足少陰腎經別行的正經，走行到膝部胭窩中，再別行走向足太陽膀胱經並與之相會合，繼而向上走行到腎臟，並在十四椎處向外走行而聯屬於帶脈；其直行的部分，從。腎臟上行而繫於舌根部，然後再向外走行至項部，而與足太陽膀胱經的經脈相會合。這就是足太陽膀胱經與足少陰腎經這兩條互為表裡的經脈在六合之中所形成的第一合。這種表裡兩經相合的關係，都是由各條陰經之經別上行並聯繫於與其相表裡之陽經的正經而形成的；其他表裡經的相配關係也莫不如此。所謂的經別，其實也都是正經，只不過是別道而行的正經罷了。

足少陽膽經別行的正經，在氣街部從本經分出之後，就繞過髀部，人於陰毛的邊緣之中，而與足厥陰肝經相會合；其別行的分支，進入季脅之間，然後再沿著胸壁的內側，入內聯屬於本經所屬的臟腑--膽腑，由此再散行至肝臟，並向上貫穿心部，此後再向上挾行於咽喉的兩側，出於腮部與頷部的中間，散於面部，聯繫於眼球內連於腦的脈絡，最後與足少陰膽經的本經相合於外眼角處。

足厥陰肝經別行的正經，從足背部別行分出，上行到達陰毛的邊緣，而與足少陽膽經的經脈相會合，此後它就會與足少陽膽經之別行的正經一同向上走行。這就是足少陽膽經和足厥陰肝經這兩條互為表裡的經脈在六合之中所形成的第二合。

足陽明胃經別行的正經，上行至髀部，再向上進入腹中，而聯屬於本經所屬的臟腑--胃腑，由此再散行至脾臟，並上行連通於心，此後再沿著咽喉部向上走行，從口部出來，上行到鼻樑和眼眶部，環繞聯繫於眼球內連於腦的脈絡，然後再與足陽明胃經的本經相會合。

足太陰脾經別行的正經，也上行至髀部，而與足陽明胃經的經脈相會合，此後它就與足陽明胃經之別行的正經一同向走行，並最終結絡於咽喉部，貫穿於舌中。這就是足陽明胃經和足太陰脾經這兩條互為表裡的經脈在六合之中所形成的第三合。

手太,腸經別行的正經，是自上向下走行的，它從肩後的骨縫處別行分出，由此而進入腋下，走人心臟，並聯繫於本經所屬的臟腑--小腸腑。

手少陰心經別行的正經，從本經別行分出之後，就走入到腋下三寸淵腋穴處的兩筋之間，並聯屬於本經所屬的臟腑--心臟，由此再上行至喉嚨，出於面部，而與手太陽小腸經的一條支脈會合於內眼角處。這就是手太陽小腸經和手少陰心經這兩條互為表裡的經脈在六合之中所形成的第四合。

手少陽三焦經別行的正經，是起始於人體最高處的，它從巔頂處別行分出，由此而進入缺盆部，並向下走入本經所屬的臟腑--三焦腑，最後散佈於胸中。

手厥陰心包絡經別行的正經，從本經別行分出之後，就下行至腋下三寸處，由此再人於胸中，別走聯屬於三焦腑，此後再沿著喉嚨向上走行，出於耳後，而與手少陽三焦經的經脈會合於完骨的下方。這就是手少陽三焦經和手厥陰心包絡經這兩條互為表裡的經脈在六合之中所形成的第五合。