尿道結石癥狀如何診斷？

06-12

尿道結識可由性別原因出現男性前尿道結石可在陰莖會陰部觸及，後尿道結石可在直腸觸及，女性尿道結石可在陰道前壁觸及後尿道結石。可藉助攝X線片來進行明確診斷。偶有病例需作尿道造影、金屬尿道探子試觸結石或尿道鏡直接觀察。

尿道結石的主要癥狀

尿道結石多為腎、輸尿管或膀胱結石向下排出時堵塞於尿道而就診。多發生於1～10歲的兒童。90%為男性，結石常嵌頓於尿道前列腺部、舟狀窩或尿道外口。

尿道結石主要癥狀為：

（一）排尿困難

尿道結石常阻塞尿道引起排尿困難，尿線變細、滴瀝、甚至急性尿瀦留。有時出現血尿，合併感染時可出現膀胱刺激癥狀及膿尿。

（二）尿痛

排尿時出現疼痛，前尿道結石疼痛局限在結石停留處，後尿道結石疼痛可放散至陰莖頭或會陰部。

尿道結石的臨床表現

尿道結石嵌頓於尿道引起排尿困難、尿線變細或滴瀝狀，有時發生急性尿瀦留。結石部位有明顯疼痛和壓痛，前尿道的結石可觸及結節狀腫瘤，尿道外口偶可看到露出的部分結石。

尿道結石合併感染者除局部疼痛加重，尿道口有膿性分泌物外，膀胱刺激癥狀亦加劇。尿道憩室繼髮結石，排尿梗阻癥狀不明顯，尿道口有分泌物，陰莖下方可觸及結石，有的病人可摸到隨排尿壓力充起的囊狀憩室。

尿道結石診斷

尿道結石成分及其性質：草酸鈣結石質硬，粗糙，不規則，常呈桑椹樣，棕褐色。磷酸鈣、磷酸鎂銨結石易碎，表面粗糙，不規則，灰白色、黃色或棕色，在X光片中可見分層現象，常形成鹿角形結石。尿酸結石質硬，光滑或不規則，常為多發，黃或紅棕色，純尿酸結石在X光片中不被顯示。胱氨酸結石光滑，淡黃至黃棕色，蠟樣外觀。

位於尿道口及舟狀窩的結石肉眼常能見到或捫及，前尿道結石可直接沿尿道體表處捫及，後尿道結石可經直腸指檢捫到。用金屬探子檢查尿道時能感到探子接觸結石和結石摩擦音。對不能明確憩室內繼髮結石及後尿道內結石診斷的，可拍攝x線片或行膀胱鏡檢查。

（一）B超檢查

B超檢查可發現尿道內結石光團及其聲影，尤其容易發現嵌頓於前列腺尿道的結石。

（二）x線檢查

1.平片：一般平片即可確診，可明確結石部位、大小及數目。尿道結石多為單個，以圓形或卵圓形多見。尿道憩室結石也多為單發，大小不一。

2.尿道造影：可進一步證實結石在尿道的具體位置，並可觀察尿道狹窄和憩室情況等。

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