關於醫德與醫術

為什麼想寫關於醫德的文章呢？雖然我在臨床工作，但我曾經也做過病人，也在病床上得到醫生的診治，經歷過悉心治病的良醫，也經歷過為開貴葯拿回扣的庸醫。但更多的是，經常從媒體上看到見到醫德敗壞的醫生如何借看病而謀財，甚至於為財而不顧病人安危。為什麼會有500萬元的天價醫療費，為什麼醫患關係會緊張，其根源是什麼？除開體制因素，病人因素以及經濟因素之外，其中一條就是某些醫生醫德的敗壞。醫生從事這個職業是為財而來的嗎？不是，絕對不是。作為一名醫生，自古都是聖潔的。古人用懸壺濟世來形容醫生，因為尊重把醫生和高官一樣稱為「大夫」。醫生是救死扶傷的，是救人性命的。也就是說，醫生天生是辛苦勞碌的命，他必需時時考慮病患的生命與疾病。從醫是一件大顯神通辛苦的工作，而且，這件工作不可能賺得大錢。為醫發了財的，或者是醫術極高，病人擁門，積累自多；或者是貪財之輩，為錢而醫；或者是從另外途徑得到了財。如果考醫科或者中醫大學的這些學子們想的是將來為醫可以多賺些錢的話，那麼，最好去學做生意吧，這樣至少可以少害幾條命。拿病人的命來謀財，這是世間極惡的事情，萬萬不可！中醫很講究醫德。我認為，醫德是醫生的靈魂，也是從醫者積累善根的必要條件。醫德的高低直接決定了醫術的高低。試看中國兩千年來的歷代名醫，無不在醫德上狠下功夫。可以這樣說，名醫之所以成名，首先是醫德高，然後醫術才高。醫德是醫術進步的基礎與保證。沒有高尚的醫德作奠基，為醫者即使再如何努力，其醫術也永遠不可能達到極致。為什麼？我認為，極致的醫術需要用高尚的醫德來培養，二者相輔相成。我們經常說「道德」，「道德」，有道必需有德。醫德高，然後醫道才可能會高。剛開始學醫的人可能不會太重視醫德的修養，好象不需要醫德，醫術一樣在進步。但到了一定的層次之後，為醫者的醫術就會遲滯不前了。這是什麼原因呢？如果排除智力的原因，最根本的因素在於醫德沒有跟上來。可以這樣說，學醫學到某個層次之後，就要求為醫者心存善念，胸懷仁義，以培養醫德。隨著醫德的提高，醫術自然會更上一層樓的。關於醫德，歷史上最有發言權的莫過於唐代的大醫孫思邈。他被後人稱為藥王，是一位心懷疾苦，慈悲天下的大醫。我們來看看他是怎樣說的，他認為，「人命至重，貴於千金，一方濟之，德逾於此」，因此以「千金」命名其書，叫《備急千金要方》以及《千金翼方》。他專門寫了一篇《大醫精誠》，來討論為醫者應該具備的道德素質。並且把它冠於篇首，開宗明義地提出為醫者要有醫德修養，要發揚救死扶傷的人道主義精神。「精」，是指醫術要精湛。他認為，醫道是「至精至微之事」、「藝能之難精」，批評當時那些「讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用」的庸醫，諄諄告誡學醫的人，必須「博極醫源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了。」「誠」，即品德要高尚。孫思邈勸告學醫的人首先應該立下大志，無欲無求，應該捨己救人，「先發大慈惻隱之心，誓願普救舍靈之苦」。其次在診治上要切實做到「省病診疾，至意深心；詳察形候，纖毫勿失。」讓我們回顧一下《大醫精誠》的這段話：「凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧後，自慮吉凶，護惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避險巇，晝夜寒暑，饑渴疲勞，一心赴救，無作工夫行跡之心。如此可為蒼生大醫，反之則是含靈鉅賊。」這段話非常精彩，也非常形象地描述了一位大醫所應該具備的仁心善念。它是為醫者修養醫德的最高典範，也是最重要的行為準則，凡為醫者都應該把這段話背誦在心，時時默念，時時自我警示。我自己的體會，默誦這段話時可以定心安神，可以除煩忘憂，特別是為醫忙累，心情煩躁時，想一想這段話，會有意想不到的效果的。不信的朋友何妨一試。近年來，因為每天忙於臨證，且夜晚要頗多讀書，思考臨床得失，花在修行的功夫就少了許多，深以為苦惱。前不久我與一位修行的朋友討論我的苦惱，朋友說，不對呀，你一心為病人著想，一心幫助病人，其實就是修行呀，而且是非常高深的修行。這樣修行下去一定會得到善果的，千萬不要放棄喲。一語而驚醒夢中人。是呀，為善即是修行，幫助別人自然積累功德。中國有句俗話說：贈人玫瑰，手有餘香。說的是一樣的道理。我認為，今生有機會從醫，本來就是善根積累的結果。如果能藉此機會，認真提高醫德，並由此日日精進，提高醫術，則可以為善更多，得大善果。如果不珍惜這個機會，借為醫來大肆謀財，就可能因此而錯失良機，墜入魔道。為善得善，為惡得惡。如何培養醫德，我認為除了自戒自醒之外，可以精讀朱子的《四書章句集注》這本書。作為中國人，一定要掌握儒家思想，這本書就是儒家思想的精華。其中關於仁、義與德的問題談得非常之多，對於醫生提高醫德極有好處。特別是搞中醫的人，一定要把這本書讀個透，領悟其中關於德與仁的精神，從而在臨床實踐中發揮出高尚的醫德來。最近一年來，我自己粗讀了幾遍此書，不敢說精通了儒家思想，但得到的收穫實在太大了，直有手舞之足蹈之一般的感覺。我自己的體會，儒家思想對於提高醫德與醫術均極有幫助，學儒即是學醫，絕對不會耽誤醫術的進步。相反，讀了論孟之後再回來看中醫，竟有心領神會一樣的感覺，其中妙處，非沉浸於其中不能體會。行文至此，深以為警醒，深以為自戒。這幾年來，我盡心學醫，不務雜事，臨床有得，亦有所失。但不敢因此而忘卻醫德，亦不敢為醫而斂財。以後，當每天晚睡前反省自己一天的行醫所為，不可因醫術而傷德，亦不能因醫德而忘術。我相信，努力提高醫德，努力臨床，努力讀書，一定會登堂入室，達到醫之極致。註：本人醉心於中醫與中國傳統文化，因此本文所談，主要是從中醫以及儒家思想來論述醫德與醫術。西醫與此不同，亦不作討論。由此也祝福每位中醫都能發大善心，志於為蒼生大醫，發願以此心來修行，天下不知道會救治多少疾苦憂患。為醫者則必然醫德日高，醫術日進，漸入大光明境界。
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