小心滴眼藥水由假性近視變成真性近視

06-12

現在，市場上名目繁多的眼藥水、眼藥膏讓近視孩子及家長一頭霧水，取捨難定。專家告訴我們：治療近視的眼藥水、眼藥膏名義上是解痙、活血，但其主要成份卻離不開睫狀肌麻痹劑，如阿托品等散瞳葯。

散瞳劑的正規用途是配鏡時得到真實的屈光度睫狀肌麻痹劑在醫學上的正常用途是解除睫狀肌的收縮，使眼睛由於睫狀肌收縮引起的調節完全鬆掉，這樣就可以得到眼睛真實的屈光度，這對於配戴合適的眼鏡是至關重要的。但在散瞳的過程中，因為使用睫狀肌麻痹劑後，瞳孔散大，會引起散瞳者出現畏光、視近困難等，對於孩子來講，還會影響孩子的學習、生活。如果為了得到真實準確的屈光度指導配鏡，這點代價是可以付出的。但是，如果把這種散瞳劑用在治療近視上，就大錯特錯了。長期使用睫狀肌麻痹劑，會引起瞳孔正常回縮困難首先，睫狀肌麻痹劑是一種抑製劑，長期使用會引起瞳孔正常回縮困難，而瞳孔根據光線的強弱自動調節大小來控制進入眼睛的光線量，避免眼睛受到強光的灼傷，這是眼睛維持正常視物功能所必不可少的。

睫狀肌麻痹劑有副作用其次，睫狀肌抑製劑是有一定的毒性和副作用的。濃度掌握不好或是滴用時間過長，會加重不良反應的發生，如出現面頰緋紅、體溫升高、口乾、皮膚乾燥等，少數病例還可能出現過敏性結膜炎或眼瞼炎。

睫狀肌麻痹劑會使假性近視轉變為真性近視更嚴重的是，有眼科學者通過動物實驗發現：長期使用睫狀肌麻痹劑滴眼，會導致眼軸延長，從而引發真性近視的發生。例如阿托品與毛果芸香鹼的對比實驗中，將兔分兩組，一組兔長期滴用或結膜下注射阿托品液(阿托品是臨床常用的散瞳葯)，1年後眼球的前後軸變長，睫狀肌萎縮，鞏膜變薄趨向近視化。而用毛果芸香鹼的兔無此改變。另有人用猴做實驗也得到了類似的結果。

眾所周知，假性近視是由於眼睛長期視近，導致睫狀肌持續收縮，進而痙攣，使得眼睛在看遠時本該放鬆的睫狀肌不能放鬆所致的看遠不清的現象。如果用睫狀肌麻痹劑治療假性近視眼，短時間由於放鬆了痙攣的睫狀肌，松解掉了眼睛的過度調節，從而使視力提高、降低屈光度是可能的。但是，通過睫狀肌的交替收縮、放鬆來使遠近物體都看清楚，是人眼看清物體的一種不可或缺的功能。來自5米以內的光線，離眼睛越近，發散角度越大，越需要睫狀肌收縮，從而使晶狀體變凸，增強光線的會聚能力，才能使發散光本該匯聚在視網膜之後的成像點提前到視網膜之上，這樣，人眼才能看清近處的物體。這是眼睛解決看近物的一種功能代償。

如果長期滴用抑制或是麻痹睫狀肌的散瞳葯，眼睛在看遠時不該有的調節是被松解掉了，可看近時必須要有的調節也喪失了。那麼在看近時睫狀肌就不會收縮，晶狀體也不會變凸，來自近處的發散光線就會匯聚在視網膜之後，這時，要看清近處物體，就只有通過眼球的前後徑延長，使視網膜錯後，從而去順應成像點在視網膜之後這一現狀了。這就是功能代償的喪失導致了結構代償。功能代償出現問題時，很大可能是假性近視，這時的功能異常是可逆的，而一旦激發了結構代償，即眼球結構異常了，眼球的前後軸變長了，變長了的眼軸是不可能縮回去的，這樣就成真性近視眼了，這時的改變就是不可逆的了。由此可見，滴用放鬆調節的散瞳葯來治療假性近視一定要非常慎重，在醫生的指導下正確使用，否則，很可能造成假性近視進一步向真性近視轉化，同時還會加重真性近視的發展。

溫馨提示：如果發現孩子視力有問題了，不要急於配鏡，而是選擇更好的手段來讓孩子視力恢復正常值！

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