沒有創面不代表沒有糖尿病足，糖友應該適時全面檢查腳部

06-12

不是有創面、創面壞疽才叫糖尿病足，糖尿病足初期可能沒有創面，只是血管有不同程度的閉塞，神經有不同程度的病變；有的患者初期會有小黑點、小水泡，後來慢慢發展成了糖尿病足。糖友應該每天至少檢查一次，排查糖尿病足。

1.詳細的病史。包括既往是否發生過足部潰瘍甚至截肢，是否有不好的生活習慣如赤腳走路、熱水泡腳等。

2.糖尿病神經病變檢查。包括詢問患者是否有神經病變的癥狀如下肢麻木、針刺樣感覺、疼痛等，可以用相應的器械檢查足的壓力覺、振動覺、定位覺、觸覺、痛覺以及跟腱反射等以判斷有無神經病變的存在。另外，四肢肌電圖的檢查可以進一步明確是否存在糖尿病神經病變。

3.糖尿病大血管病檢變查。詢問患者是否有雙下肢靜息痛、間歇性跛行等下肢缺血癥狀，觸摸患者足背動脈、脛後動脈的搏動是否減弱甚至消失等，器械檢查可以根據患者病情選擇踝肱動脈壓比（ABI）、血管B 超、磁共振血管顯像（MRA）、CT血管顯像（CTA）、數字減影血管造影（DSA）等以了解患者血管狀態，血管是否存在狹窄、閉塞等。

4.足部皮膚及關節檢查。體檢時需要對皮膚溫度、顏色、潰瘍、胼胝、開裂等進行仔細檢查，尋找是否存在不易發現的足部創傷等。仔細檢查足部是否存在關節畸形如鷹爪趾、榔頭趾、骨性突起等。

5.鞋襪的檢查。除了足部檢查外，鞋襪的檢查也十分重要，通過檢查可以發現潛在的危險從而避免足的損傷。鞋襪檢查包括鞋襪裡面和外面的檢查，應該仔細檢查患者所穿鞋襪的大小、質地、硬度、鬆緊程度等，對不適合穿著的鞋襪要及時更換。