解讀體檢中腫瘤標誌物

不少患者都有一個共同的煩惱，手拿體檢報告，往往因為讀不懂其中的一些數據和指標而焦急萬分。比如，當發現幾個腫瘤標誌物的指標高出了參考值，就異常慌張，主觀地認為自己得了腫瘤。那麼，腫瘤標誌物究竟是什麼意思？對於你的健康它們意味著什麼？腫瘤標誌物升高是否就意味得了腫瘤？腫瘤標誌物的檢查會受哪些因素的影響？如果懷疑是癌，還需做哪些檢查確認？

腫瘤標誌物是指由腫瘤組織產生的、存在於腫瘤組織本身，或分泌到血液或其他區域的體液，或因腫瘤組織刺激，由人體細胞產生，含量明顯高於正常參考值的一類物質。腫瘤標誌物臨床應用意義在於：輔助診斷；監測腫瘤的複發和轉移；觀察療效；判斷愈後；腫瘤的鑒別診斷等。

腫瘤標誌物升高不能斷定就一定是腫瘤，許多因素都可能引起腫瘤標誌物升高，包括一些良性疾病如慢性肝病、慢性腎病、膽石症、糖尿病以及有些藥物等，甚至抽血、標本保存不當等因素也可能引起一些腫瘤標誌物升高。

生物學因素對腫瘤標誌物的影響：老年人CA199、CEA等可升高。部分婦女在月經期CA125和CA199可升高。在妊娠期甲胎蛋白(AFP)和CA125等明顯升高。某些長期抽煙者中可見CEA升高。

因此，患有其他疾病甚至正常人也都可能出現腫瘤標誌物升高的情況，也許過一段時間再複查又正常了。如果發現腫瘤標誌物升高不要過於緊張，要到專科醫院或找專科醫生進行諮詢，排除一些影響檢測結果因素後，決定是否隔2~4周再檢測或在醫生的指導下做進一步的檢查，找出腫瘤標誌物升高的原因。

體檢時受檢者腫瘤標誌物高不一定有腫瘤，其意義在於提示。腫瘤標誌物檢測只能是一種輔助手段，還需依靠現代醫學影像（內窺鏡）學、細胞病理學和檢驗醫學及臨床醫師等的互相配合。 腫瘤標誌物輕度升高（超過正常參考值不是太多），發生腫瘤的可能性比較低，可考慮進一步檢查，或動態觀察。中重度升高或多項指標持續升高，腫瘤發生的可能性很高，儘快做醫學影像學和細胞病理學的檢查。

同樣，腫瘤標誌物陰性也不能完全排除相關腫瘤。例如在肝癌病人中，肝癌標誌物甲胎蛋白（AFP）的陽性率僅達79%~90%，也就是說還有10%～30%的原發性肝癌患者AFP是正常或只有輕度升高。受檢者也要注意。

2正確看待AFP升高

甲胎蛋白（AFP）是人體胎兒期血液中出現的一種特殊蛋白質。它在胎兒的肝細胞內合成，而到了成人期，肝細胞就會失去這種合成能力。因此AFP在成人血清中含量極微，但在肝細胞功能發生異常，特別在患有原發性肝細胞癌時，血清中又可出現AFP升高，所以臨床上常常藉助AFP的檢查作為原發性肝細胞癌的輔助診斷。

需要警惕：肝癌病人血中的AFP比正常人明顯升高10倍至數萬倍，所以如果你的AFP檢查結果大於400ng/ml的話確實要引起警惕。

AFP升高無需恐慌：AFP升高也並非肝癌的專利。因為在急性肝炎、慢性肝炎活動期、或者肝硬化患者的AFP都會增高，不過這類升高一般不超過300ng/ml。普通肝炎AFP增高的時期不長，隨著轉氨酶恢復正常，AFP也會逐漸減少到正常水平。除了肝炎，先天性總膽管閉鎖，開放性骨脊裂的胎兒，生殖腺胚胎性腫瘤等疾病的患者，其AFP指標也會有所增高。

值得一提的是，AFP增高有時還可能意味著喜事：因為懷孕也會使AFP指標升高，正常孕婦在妊娠3～5個月時AFP會達最高峰（一般不超過200ng/ml），以後逐步下降，到胎兒出生後恢復正常。

癌胚抗原（CEA）是首先在結腸癌病人的血清中發現的一種糖蛋白，在胎兒3～6個月的血清中也可以檢測到，所以稱作癌胚抗原。

需要警惕：研究顯示，原發性結腸癌患者出現CEA增高的比例達45％～80%。除原發性結腸癌以外，胰腺癌、膽管癌、胃癌、食道癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系統腫瘤的陽性率也很高，一般在50％～70%。因此，如果你在體檢中發現CEA增高，醫生一般都會建議去專科做進一步檢查。 CEA升高無需恐慌：除了上述癌症，其實部分患有良性腫瘤、炎症和退行性疾病，如結腸息肉、潰瘍性結腸炎、胰腺炎和酒精性肝硬變病人的CEA也會升高。不過，這類「升高」遠遠低於惡性腫瘤，一般小於20ng/ml。

此外，吸煙者人群CEA普遍高於非吸煙人群，約在5.5ng/ml左右。

糖鏈抗原125（CA125）對於女性尤為重要，因為它是國際公認的卵巢癌主要相關抗原，在卵巢腫瘤的診斷、治療、監測、判斷愈後等方面作用顯著，是卵巢腫瘤診治過程中不可缺少的指標，同時也是非卵巢癌中的重要參考指標。

需要警惕：研究證實，卵巢癌病人的血清CA125水平會明顯升高，其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率，如乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、結腸直腸癌32％、其他婦科腫瘤43％。

CA125升高無需恐慌：非惡性腫瘤，如子宮內膜異位症、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等雖有不同程度升高，但陽性率較低。此外在早期妊娠的頭3個月內，CA125也有升高的可能。

5正確看待CA199升高

糖鏈抗原CA199為細胞膜上的糖脂質，是迄今報道的對胰腺癌敏感性最高的標誌物。血清中他以唾液蛋白的形式存在，分布於正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸和正常成年人胰腺、膽管上皮等處。也是存在於血液循環中的胃腸道腫瘤相關抗原之一。

需要警惕：大部分胰腺癌患者血清CA199水平明顯增高。如果以正常參考範圍上線（37U/ml）為診斷標準，敏感性和特異性均可達90%以上。腫瘤複發時CA199可再度升高，並發生於影像學診斷之前。CA199對於胃癌陽性率為25%-60%，且與腫瘤分歧有關。對於胃癌患者，同時檢測CEA可提高敏感性。直腸、結腸癌患者，陽性率為18%-58%，同時測定CEA可提高敏感度，有效治療後，CA199下降速度較CEA快。

CA199升高無需恐慌：低濃度增高，一過性增高可見於慢性胰腺炎、膽石症、肝硬化、腎功能不全、糖尿病等。