遇到一個「葉公好龍」的家屬，患者病情好轉竟遭家屬埋怨，這醫生當的太憋屈……‖ zmdzfx

上午，內二科住院醫小傑向我們急診科醫護人員講述了她最近收治一個病人的遭遇。

小傑為什麼專門跟急診科的抱怨？

因為這是一個被120救護車接迴轉到病區的老年患者。

7月29日，7:52,120急救指令突然響起：連江路與白橋路西300米南山敬老院，昏迷患者。

奇怪？！這呼救現場與我們急救中心一南一北，跨越整個市區，敬老院附近有兩家大型的三甲醫院，患者為什麼要捨近求遠？莫不是120急救指揮中心調度有誤？

要麼，就是患者跟本院醫務人員有關係，專門聯繫來本院住院照護的；要麼，就是敬老院里風蝕殘年的老年人，不想到大醫院裡再「折騰」了，專門到我們這樣的二級小醫院，病人少，更重要的是，這裡花費更少，來這裡「臨終關懷」的。

提前與指令單上提供的呼救電話聯繫，急救隊員最終確認:呼救者就是奔著我們醫院來的，同時又向患者家屬說明，由於轉運路途較遠（4km以上），讓患者和家屬提前做好心理準備，由於路程較遠，救護車不會很快到達，讓患者家屬耐心等候。

這是一家私立敬老院，位於城中村裡面，救護車甚是難行，拐彎抹角的，好不容易到了地方。

房間條件當然也是不怎麼樣的。

一個躺在床上的老嫗，神志昏迷，工作人員以患者「昏迷」為代主訴呼叫120。現場查體：Bp:156/88mmHg,P：122次/分，R：20次/分，雙側瞳孔等大等圓，約3mm,對光反射存在，膀胱區隆起，叩診實音，腹部隆起，是腹水？還是尿瀦留？

急救人員開始了例行的轉運前醫患談話。醫生告知家屬患者的病情，救護車可以就近把患者轉運到附近的三甲醫院，患者家屬不置可否。再深入地談話，家屬開始曆數患者一身疾病：高血壓、老年痴呆症、煙霧病……總而言之，給急救隊員表達出一個越來越明顯的意圖，不想再去大醫院裡花錢。

一旁的護士見他們實在不「痛快」，談了好久也不直抒胸臆，遂一針見血地跟患者家屬指出：「是不是去我們醫院『臨終關懷』的？」

「是的」。話說到這個份，患者家屬也不再躲閃。

「那就走吧」。

患者神xx，女，67歲，昏迷待查？8:50回車。快到醫院時，患者還是出現了一些狀況，在救護車上經過一段時間的顛簸，患者的血壓越來越低，急救隊員立即跟進對症用藥、加大氧流量……因患者是來社區醫院「臨終關懷」的，急救隊員連輔助檢查都沒有做，直接把患者轉往內一科住院病區治療。

患者入住在病區里，醫護人員很快就為已經尿瀦留的患者進行了留置導尿、對症支持，經過一段時間的調理，患者的情況很快好轉。

可是，患者家屬卻並不領情。

第二天，就開始找事。

先是干涉小傑醫生的用藥，稍微貴點的葯，家屬都不讓用。用這葯，不行；用那葯，不讓用。還一個勁兒的鄙視，嫌棄醫院的住院條件，這不好，那不好。

尤其是，開始針對小傑醫生的治療方案，一再提出質疑。

用醒腦靜？不讓用，說老太太這是「煙霧病」，你們醫院見過嗎？你們能給她治好嗎？醒腦靜？病人用了能醒過來嗎？維生素之類的藥物，也不讓用，沒什麼用處，用了也是瞎折騰……

可是，患者的一般情況卻越來越穩定，這本是患者家屬應該高興的事，到了患者家屬這裡，他們卻並不買賬。還是不斷的「找茬」。

幾天之後，在患者家屬又一次的不滿之後，小傑醫生對患者家屬說，現在患者情況也穩定了，病情好轉了，可以出院了。

患者家屬無奈，又把老太太拉回了那家敬老院。

實際上，在病房裡，見慣了世間百態的醫護人員，大家都很明白患者家屬的意思，他們之所以捨近求遠把患者拉到這裡來治療的目的，就是想著老太太經不起這一「折騰」，走走「臨終關懷」的形式，讓老太太「死在醫院「里，在眾人面前也好交待。

可誰知，事與願違，患者家屬低估了我們小傑醫生的醫術，後來，這老太太的情況竟然明顯好轉了，他們的如意算盤落空了！這場戲白唱了，就是他們對醫生小傑不滿的直接原因！

可是，患者一旦入住到病區，無論貧富、貴賤、病情輕重，主管醫生、護士就職責在身，醫生護士總不能為了順從患者家屬的意思，就去曲意奉承、迎合患者家屬，淪喪到喪失醫德醫風的境地吧？更不能眼看著患者不管不問，就這樣看著患者一點點的耗竭，直至衰竭而亡，見死不救吧？！

小傑醫生氣得不行，還有如此的患者家屬。想起小時候讀過的成語故事——《葉公好龍》，原來，葉公不是真的喜歡龍，而是沽名釣譽！

就是這樣「葉公好龍」的患者和家屬，如「神」一樣的存在，讓醫生搶救了病人還得不到認可，接診這樣的患者，醫生護士心裡好憋屈。

小傑醫生年輕氣盛，面對如此對待自家親人的患者家屬，看不慣，更不想配合他們做出違規之舉，所以醫患雙方相處的很不愉快，即使患者的病情明顯好轉，醫患之間矛盾重重。

根源到底在哪裡呢？

其實，小傑醫生可以這樣做：

一、對症施治 醫生面對這樣疾病纏身的慢性老年患者，經過評估，結合患者家屬的態度後，心裡就應該有個譜，對這樣的患者進行一般的對症支持治療，即可。不必要的檢查、用藥，就要做出斟酌，可用可不用的藥物，不用；可做可不做的輔助檢查，不做。

二、充分溝通 面對這樣的患者家屬，醫護人員的溝通交流技巧就很重要。醫者要理解患者家屬的心情和現狀，多與之做醫患溝通，把話說清楚，表達明白，力爭取得互相理解，取得其配合。

聰明的你，遇到這樣的情況，請告訴我們，該如何應對？

zmdzfx

副主任護師

zmdzfx，愛愛醫護理區版主，副主任護師，現任豫南某醫院急診科護士長，擅長各種護理管理和護理話題，在多家護理微信號開有專欄，願與大家一起分享工作、學習和感受。