俄藏脈法文獻《平脈略例》殘卷考釋

《俄藏敦煌文獻》刊布了3件脈法醫書殘寫卷，編號為Дx.02869A、Дx.06150及Дx.08644，分別位於該書第10冊、第13冊、第14冊。這3件脈法材料，孟列夫先生的《俄藏敦煌漢文寫卷敘錄》、施萍婷先生的《俄藏敦煌文獻經眼錄》均未見介紹，馬繼興先生的《敦煌古醫籍考釋》、《敦煌醫藥文獻輯校》亦未收錄。下面先就這3件材料分別進行錄文。 3個殘卷都只有部分文字散見於王叔和的《脈經》，在傳世的脈學診斷著作中目前還難於找到對應的部分。經筆者考察，這3件材料與同出自敦煌的英藏S.5614號及法藏P.2115號中的一種應該為同一文獻。S.5614號與P.2115號經馬繼興先生進行過詳細的校錄和研究。據馬先生介紹，S.5614號為抄寫卷子，共15個半葉，首存尾缺，存195行文字，前後連續抄錄四書，分別題名為《張仲景五藏論》《平脈略例》《五藏脈侯陰陽乘法》《佔五臟聲色源候》。P.2115號無卷首標題，又缺卷尾，存174行文字，前後連續抄錄《張仲景五藏論》《平脈略例》二書［1］。與3件殘卷相同的為S.5614號及P.2115號的第2種，即《平脈略例》。 為方便比對，下面將馬先生校錄的S.5614號《平脈略例》與本文3個殘卷內容相關的部分錄出（與02869A號對應的部分下畫波浪線，與Дx.06150號對應的部分下畫橫線，與Дx.08644號對應的部分以粗體字表示。殘卷內容與馬先生校錄本有出入處加註說明）： …… 寸口脈陰實者，心脈實，心中堂堂，時時嘔吐，口爛。 寸口脈陰沉絕者，無心脈也。苦心下毒起，憂患。 寸口脈浮陽絕者，無小腸脈也。苦挾臍（齊）通，腸中疝瘕，王月即上搶心。 寸口脈陽（陰）實者，小腸實也，苦心下急痛，心腹有熱，小便難赤黃。 凡寸口脈浮，中風發熱，頭痛。關脈浮①，腹滿不欲食，是虛滿。尺脈浮，小便難。 右浮脈按（安）之不足，舉之有餘。又如按蔥葉狀，一曰浮於無名曰浮。 寸口脈芤，吐血；微芤，衄血。關脈芤，胃中虛；微芤，吐血。尺脈芤，下血；微芤，小便血。 右芤脈，按之無，舉之如按蔥葉，兩旁有，中央空，名曰芤。 寸口脈沉，胸中痛引脅，胸中有水氣。關脈沉，心下滿痛，苦吞（忝）酢。尺脈陳②，腰（要）背痛。 右沉脈③，按之有，舉之無，往來於筋中。云：重按乃得，名曰沉。 寸口脈伏，胸中有氣逆，胃氣上沖胸中。關脈伏，胃中有水氣，泄溏。尺脈伏，水谷不化。 右伏脈，按之乃得，舉之不足。一云：極重按之至骨乃得，名曰伏。 寸口脈弦，胸中急，心下愊愊滿痛，關脈弦，胃中有冷，上下急，胃氣虛。尺脈弦，小腹急痛。 右弦脈，按之而琴瑟，三關通度，梗（便）梗正直而輕浮，名曰弦。 寸口脈緊，苦頭痛，是傷寒。關脈緊，心苦滿痛。痛者，是為實。尺脈緊，臍下痛。 右緊脈，按之，而繩狀④，輕手得之，重手不得，名曰緊。寸口脈滑，氣實，胸中逆滿。關脈滑，胃中有寒。滑為實，故氣滿不欲食。尺脈滑，血氣實，經後不通。 右滑［脈］，往來前卻流利，按之無，舉之如動珠（殊）子，危不安，指下似浮而又（有）圓（負）滑。 寸口脈數，即為吐，以（似）有熱在胃脘（管）熏胸中。關脈數，胃中有客熱。尺脈數，惡寒，小便赤。右數脈按之來疾，一息六七至，名曰數。 寸口脈濡，陽氣弱，自（白）汗出。關脈濡，苦重下疾。尺脈濡，惡寒，嘔，發熱，小便難。 右濡脈，案（按）之無，舉之有餘，或如皋衣帶中手，以肌空⑤相得而軟，名曰濡。 寸口脈弱，陽氣虛，自汗出。關脈弱，［胃］氣［虛］，胃中有客熱。尺脈弱，無血少氣，惡寒。 右弱脈，按之輕手乃得，得手不得，如（而）按水沫（末），名曰弱。 寸口脈微，苦胸中惡寒。關脈微，胃中有冷，心下拘急痛。尺脈微，厥冷，心腹拘急痛。 右微脈，按之浮薄而細，在皮毛中，如（而）鳥毛在水上不動，輕手乃得，名曰微。 寸口脈濇，無陽，胃氣少。關脈濇，無血，逆冷，為濇，大虛。尺脈濇，上逆冷，小便赤黃。 右濇脈，按之如（而）鴻毛，舉之而細而遲，往來難且散，或一止。浮而短（矩），名曰濇。 寸口脈遲，上焦有寒，關脈遲，中焦有寒。尺脈遲，下焦有寒。 右遲脈，按之盡牢⑥，舉之無有，呼吸三至，去來極遲，名曰遲。 寸口脈緩，皮膚不仁，風氣入肌肉。關脈緩，胃中有氣，不欲食，脾氣不足。尺脈緩，虛冷，小便難有餘瀝。 右緩脈，按之無，舉之盡牢，去來亦遲。少（小）快於遲脈，名曰緩。 寸口脈虛，則惡寒，關脈虛，即腹脹檻檻。尺脈虛，大便血，小便不禁。 右虛脈，遲大而軟，按之大，隱指豁豁然空也，名曰虛。 寸口脈洪，胸脅下滿。關脈洪，胃中滿。尺脈洪，小（少）腹脹，引陰痛。 右洪脈，按之悉盛大滿指下，而熱拘曲，名曰洪。 寸口脈實，則生熱。關脈實則胃中痛； 尺脈實，小腹牢痛，小便不禁。 右實脈，大而長，微強，按之，指下愊愊然小。一曰：沉浮皆得。名曰實。 寸口⑦牢脈，按之實大，如長微弦，又以沉浮，名曰牢。 寸口脈細，吐返。關脈細，脹滿。尺脈細，小便不利。 右細脈，按之大於微小遲，恆有細耳，名曰細。［2］［說明］ ①俄藏Дx.02869A脫「浮」字。 ②俄藏Дx.08644作「浮」，於例不合，當為「沉」。 ③俄藏Дx.08644作「右沉浮脈」，「浮」，衍文。 ④俄藏Дx.06150作「如物卜忉繩狀」，S.5614本亦作「如忉繩狀」，「忉」為「切」之俗字。 ⑤俄藏Дx.06150作「宍」，「宍」為「肉」之俗字。「肌空」於義不合，誤。 ⑥俄藏Дx.06150作「罕」，「罕」當為「窂」行近之訛。「窂」為「牢」之俗字。 ⑦於例，此有脫誤。俄藏Дx.06150 此處殘有「脈罕腹滿尺脈」等字。 通過比對發現，除極個別地方有細微出入外，3個殘卷的殘存部分與S.5614號幾乎完全吻合。因此，上述3件材料可以定名為「《平脈略例》殘卷」。 不過，通過比對，還可以發現3個殘卷可以分屬兩個類型。Дx.02869A的末行與Дx.06150的首行是緊密相連且沒有重合的地方，而且二者字跡相同，均有絲欄，當屬於同一卷子。Дx.08644情況則為不同，從文字內容上看，其與Дx.02869A有相當部分的重合，肯定屬於不同的卷子。這種不同在形制也能得到反映，Дx.08644前後均缺，上下完整，屬於折葉裝的兩個折面，每折5行，每行9～11字左右，顯然這是一種面幅非常短小的卷子。 馬先生將S.5614號稱之為「甲本」，將P.2115號稱之為「乙本」。此外，馬先生還提到S.6245號也有《平脈略例》的一個殘片，不妨稱之為「丙本」。Дx.02869A、Дx.06150本與甲、乙、丙本內容均有吻合之處，不可能為同一寫卷，可以看成是敦煌本《平脈略例》的丁種本寫卷，Дx.08644自然就可以看成是敦煌本《平脈略例》的戊種本寫卷。這樣，目前在敦煌文獻中發現的《平脈略例》就有5個寫本。 《平脈略例》一卷，古醫籍及歷代文獻目錄均未收其目錄，作者姓名不詳，其甲、乙本的抄寫年代據馬先生研究為唐初以前，丁本和戊本也應該為同一時期，其成書時代自然亦在唐初之前。需要提及的是，Дx.06150號的末兩行文字並不在《平脈略例》（甲本）範圍之內，這兩行文字是： 其中32行的「小」由於字跡殘缺厲害，未必就是「小」字，但是，33行的殘存部分恰恰可以和S.5614號的第3種文獻《五藏脈侯陰陽乘法》首句「肝者東方末，萬物始生，起氣濡弱，實而虛，故……」中的「濡弱實」相對應，這使我們有理由相信，32行所缺的文字就應該是第三種文獻的標題「五藏脈侯陰陽乘法」。看來，《平脈略例》寫卷在敦煌地區的流傳決不是單一的，它應該是和《張仲景五藏論》《五藏脈侯陰陽乘法》《佔五臟聲色源候》集在一起並傳抄的。
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