心電學一詞一圖講解4【持續幼稚型T波】

06-12

持續幼稚型T波（persisentjuvenilepatternTwave）,也稱「幼年型T波」、「童稚型T波」或「單純T波倒置綜合症」，是一種正常的T波變異。V1~V4導聯T波在嬰兒及兒童時期可以倒置，一般成年後轉為直立。當正常成人同時有2個或2個以上的右胸導聯T波倒置，其改變類似於正常兒童或青少年，則將這種心電圖現象定義為持續幼稚型T波。

【心電圖特點】①T波倒置僅見於V1~V4導聯，V5~V6和肢體導聯正常；②T波倒置的深度＜5mm：③深呼吸、口服鉀鹽可使倒置的T波轉為直立。

【發生機制】正常人T波向量除左、向下外，多數成人還偏向前，而兒童和年青人（尤其是女性）則輕度向後，並隨著年齡增加逐漸指向前方。正常T波向量在額面上指向左下方，通常T波在I、II導聯直立，aVR導聯倒置，III、aVL導聯方向不確定，aVF導聯T波常直立，也可平坦或輕微倒置。

兒童T波向量在水平面上偏向左後方，V1~V4導聯T波倒置；成人則指向左前方，V1~V4導聯T波直立，但無論T波向量指向左前方還是左後方，V5、V6導聯T波總是直立的。據統計50%的女性V1導聯的T波倒置，V2、V3導聯T波倒置則少見，而＜1%的成年男性右胸導聯T倒置。

有人認為持續幼稚型T波的心電圖改變可能由於心前導聯電極描記了未被肺葉覆蓋的心臟切跡覆蓋，故可使V1~V4導聯倒置的T波變為直立。

【臨床意義】近年來發現這種持續的右胸導聯T波倒置也可能是致心律失常性右室發育不良的早期心電圖表現，需要鑒別：右室病變T波呈深而寬的負性波，其振幅明顯大於正常值，T波的升支和降支常對稱；而正常變異T波的形態和振幅正常；還可通過超聲心動圖和右心室造影檢查鑒別。需要注意：①40歲以下的正常人（特別是女性）可出現持續性幼稚型T波，大於40歲的成人胸前導聯出現負性T波則為異常表現；②若V3導聯的T波倒置，其右側導聯即V1、V2導聯的T波也不應直立。