每日一肌：呼吸時肋弓下緣痛之膈肌

膈肌位置與結構：

膈肌位於胸腔、腹腔之間，封閉胸廓下口，為向上膨隆呈扁薄闊肌，其周圍為肌性部，中央為腱性部，即中心鍵。膈肌是圓頂形肌肉，是將胸腔和腹腔分隔開的結締組織。它是主要的呼吸肌 。

1、 前方，至胸骨。

2、 後方，上部腰椎椎體。

3、 周圍，至肋緣。

4、 中心部，主動脈、腔靜脈和食管穿過中心鍵。

5、 弓韌帶的後方有腰大肌和腰方肌通過 。

功能：

重要的呼吸肌，吸氣時，膈下降，呼氣則升隔；與腹肌同時收縮則能增加腹壓，協助排便、嘔吐和分娩。

膈分隔胸腔和腹腔

膈和腰後壁肌

膈上有三個裂孔：

主動脈裂孔：

在第12胸椎前方，有降主動脈和胸導管通過

食管裂孔：

在第10胸椎水平，有食管和迷走神經通過

腔靜脈孔：

在第8胸椎水平，有下腔靜脈通過

神經:

膈神經(C3~C5)

癥狀表現：

1、疼痛部位：肋骨痛、呼吸時肋骨痛。

2、膈肌的勞損引起肋骨下方的疼痛。傳統診斷為「肋軟骨炎」。痛覺通常發生於呼氣時。

3、膈肌或肋間肌存在勞損時，會感受到與前鋸肌一樣的「身側刺痛」和呼吸不足。

4、弓坐著咳嗽易損傷。

5、焦慮、胸式呼吸、過度的體育運動、用力呼吸，如慢性乾咳，均可引起膈肌勞損。

6、可能在患上帶狀皰疹後產生。彎腰駝背的不良姿態可使膈肌和肋間肌內形成勞損並持久存在。

什麼是腹式呼吸法？

1、腹式呼吸就是橫膈膜呼吸,橫膈膜位於胸廓的底部,肺的下面。

2、腹式呼吸,,吸氣時膈肌收縮橫膈膜下沉,如拉風箱一樣,增加了胸腔的上下徑,和胸廓下部的橫徑,空氣即被大量吸進。

3、呼氣時,膈肌鬆弛,橫膈膜上升,使胸腔縮短,空氣也就排出.而橫膈膜上下一厘米,增加肺通氣量250---350毫升.

4、經觀察腹式呼吸可以增加橫膈膜的上下幅動度.這就大大地增加肺通氣量,並加強了呼吸功能,促進了肺循環,也使血液中的含氧量增加,氧的供給增加,能促進神經系統的功能.

5、腹式呼吸練習者,在加大膈肌上下運動幅度時,並能加強腹部肌群的收縮能力.這樣也改善了胸腹腔的血液循環,再加上膈肌運動的活躍,達到了對腹腔器官的按摩,促進了胃腸的蠕動,加強對食物消化及營養吸收功能,也相應地加強了全身的營養供應,增強各個器官和系統的機能.

腹式呼吸示意圖

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