上醫、中醫、下醫

06-12

上醫治世，中醫治心，下醫治病

最上乘的醫道是讓世間萬物保持和諧，天明地清萬物各得其所；其次的醫道是能讓人保持善心、不妄為的思想和學說；普通的醫道就是給人治病療疾。

醫生的三重境界：第一重叫治病救人，醫好患者身體上的疾病；第二重叫人文關懷，不僅醫好患者的病，還有悲天憫人之心，對待病人要像親人一樣；第三重就是進入病人的靈魂，成為他們的精神支柱。

仁心仁術，是指心地仁慈，醫術高明。出自：《孟子·離婁上》：「今有仁心仁聞，而民不被其澤，不可法於後世者，不行先王之道也。」

《大醫精誠》一文出自中國唐朝孫思邈所著之《備急千金要方》第一卷，乃是中醫學典籍中，論述醫德的一篇極重要文獻，為習醫者所必讀。《大醫精誠》論述了有關醫德的兩個問題：第一是精，亦即要求醫者要有精湛的醫術，認為醫道是「至精至微之事」，習醫之人必須「博極醫源，精勤不倦」。第二是誠，亦即要求醫者要有高尚的品德修養，以「見彼苦惱，若己有之」感同身受的心，策發「大慈惻隱之心」，進而發願立誓「普救含靈之苦」，且不得「自逞俊快，邀射名譽」、「恃己所長，經略財物」。

我心中的「大醫」是這個樣子的：有廣博深厚的專業基礎，又有一項非常精深的專長，也就是人們所說的「圖釘型」醫學人才吧！王國維老先生把治學的境界分為3種：一是「昨夜西風雕碧樹，獨上高樓，望盡天涯路」；二是「衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴」；三是「眾里尋他千百度，驀然回首，那人卻在，燈火闌珊處」。有人藉此將學醫的境界也分為了3個階段：一是醫術，即醫學知識和臨床技能的學習；二是仁心，即對人文的關心和尊重；三是最高境界了，「大醫」有時會是病人生命的支撐。

凡是品德醫術俱優的醫生治病，一定要安定神志，無慾念，無希求，首先表現出慈悲同情之心，決心拯救人類的痛苦。如果有患病苦來求醫生救治的，不管他的貴賤貧富，老幼美醜，是仇人還是親近的人，是交往密切的還是一般的朋友，是漢族還是少數民族，是愚笨的人還是聰明的人，一律同樣看待，都存有對待最親近的人一樣的想法，也不能瞻前顧後，考慮自身的利弊得失，愛惜自己的身家性命。看到病人的煩惱，就像自己的煩惱一樣，內心悲痛，不避忌艱險、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，全心全意地去救護病人，不能產生推託和擺架子的想法，像這樣才能稱作百姓的好醫生。與此相反的話，就是人民的大害。

一個德藝兼優的醫生的風度，應能使思想純凈，知我內省，目不旁視，氣度寬宏，堂堂正正，不卑不亢。診察疾病，專心致志，詳細了解病狀脈候，一絲一毫不得有誤。處方用針，不能有差錯。雖然說對疾病應當迅速救治，但更為重要的是臨證不惑亂，並應當周詳仔細，深入思考，不能在人命關天的大事上，輕率地炫耀自己才能出眾，動作快捷，獵取名譽，這樣做就太不仁德了！

做醫生的準則，應該是慎於言辭，不能隨意跟別人開玩笑，不大聲喧嘩，談說別人的短處，炫耀自己的名聲，誹謗攻擊其他醫生，藉以誇耀自己的功德。偶然治好了一個病人，就昂頭仰面，而有自我讚許的樣子，認為自己天下無雙，這些都是醫生的不可救藥的壞毛病。一個德藝兼優的醫生的風度，應能使思想純凈，知我內省，目不旁視，氣度寬宏，堂堂正正，不卑不亢。診察疾病，專心致志，詳細了解病狀脈候，一絲一毫不得有誤。處方用針，不能有差錯。雖然說對疾病應當迅速救治，但更為重要的是臨證不惑亂，並應當周詳仔細，深入思考，不能在人命關天的大事上，輕率地炫耀自己才能出眾，動作快捷，獵取名譽，這樣做就太不仁德了！

仁心仁術、孫思邈《大醫精誠》，被譽為是「東方的希波克拉底誓言」。它明確地說明了作為一名優秀的醫生，不光要有精湛的醫療技術，還要擁有良好的醫德。直到現在，我國的不少中醫院校仍用它作為醫學誓言，並用它作為準則來嚴格要求自己。每個醫生都秉承「大醫精誠之心」，全心全意地為患者服務。

上醫治國，中醫治人，下醫治病扁鵲有2個哥哥，這個故事大家都聽過，大哥是最神的，為什麼？沒有病的時候，就開始給你吃藥了，別人都罵是瘋子，沒病吃什麼葯啊，但他被君王請走了。二哥是專治人的，人有什麼不舒服，他會幫你調理。只有扁鵲是最笨的，但扁鵲的名聲比他們倆大，因為人要死了，扁鵲拿葯一治，這個出名快嘛。中國以前的中醫是治未病，病沒有發生以前，就給你預防了。中國每一次有病災的時候，都是中醫的藥方起到關鍵作用。西醫，比如最近的一百年，它沒有起到關鍵作用。不管是霍亂，還是其它疾病，都是中醫的作用，除非你是業障沒有辦法了。只要這個人生命力很強，而且業障沒那麼大，基本上都能好的。上醫治國，中醫治人，下醫治病。下等的醫生用草藥；中等的醫生用心與心的交流，像心理大夫；上等的醫生是預防為本，用心神，他用心神來交流的時候，他不講話的，像佛家，這個提到修行了，怎麼修禪了，用神？並不是說用藥、用針灸就叫神，不是的！用眼睛。我們的神在哪裡透露呀？兩個眼睛，窗口嘛。修行的人，腎氣很足，他外泄於哪裡哪？眼睛！說眉目傳情，用眼睛，不是用鼻子吧，也不能說用耳朵吧。眼睛能代表我們的心靈，仇恨的眼光是什麼樣子的，溫柔的眼光是什麼樣子的，情人的眼光是什麼樣子的，情人的眼睛是勾魂的，情人眼裡出西施，為什麼？它勾魂嘛。它把你的魂勾來了。魂在我們的身體里哪個部位藏著哪？在肝上！肝藏魂，三魂七魄嘛，腎屬於水，肝屬木，肝藏魂，肝反應到目，反應到眼睛上，眼睛水靈，勾魂，能把別人的魂勾來，能讓人家三天都睡不著覺。上醫治神,中醫治人,下醫治病前幾天去常州小住兩天，與逢春老師聊天，觀逢春老師治病，遂生感想：上醫治神。見病治病，治標不治本，此為下醫。見病能從人的整體考慮，還考慮到天時、地理、環境，不但能治好病，還能把人體整體調理好，就可以成為中醫了。上醫治神，神是什麼？就是信仰、觀念、心態等形而上的東西。很多病，很多重病，之所以患，患了還難治，治好了還再犯，就是這方面出了問題。長期陷入各種煩惱之中，比如怨恨、嫉妒、焦慮、緊張、恐懼、憂慮、擔心、患得患失、總是不知足、家庭不和睦、單位關係緊張、只會抱怨不懂感恩、只願佔便宜一點虧不吃、凡事都是別人的錯不知反省自己等等，就會生各種病。還有不良生活習慣，比如縱慾、熬夜、賭博、暴飲暴食、縱情享樂等，也會令人生各種病。引導病人反省自己，放平心態，改變觀念，建立信仰，這就是治神。一旦病人從心裡理解、信服進而接受了以後，還沒等到吃藥，感覺病已經好了一半了，再吃點對證的中藥，很快病就好了。民國時東北出了一個王善人，是一個不識字的農民，會給人講病。現在東北又出了一個劉善人，也會給人講病。很多病，很多很重的病，都能講好，這就是治神。上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病

　　魏文王問名醫扁鵲：「你家兄弟三人，都精於醫術，到底哪一位最好呢？」

　　扁鵲答：「長兄最佳，中兄次之，我最差。」

　　文王再問：「那為什麼你最出名呢？」

　　扁鵲答：「長兄善治未病之病，於病情發作之前，一般人不知道他事先能剷除病因，所以他的名氣無法傳出去，也就是我們家人推崇備至；中兄善治欲病之病，於病情初起時，一般人以為他只能治輕微的小病，所以他的名氣只及本鄉里；而我僅善治已病之病，於病情嚴重之時，一般人都看到我下針放血、用藥教葯，都以為我醫術高明，因此名氣響遍全國。」

　　《黃帝內經》成書於戰國時期，扁鵲本來是傳說中黃帝時代的名醫，但上述史載的扁鵲實為約生於公元前407年左右（戰國時代）的齊國名醫，本名秦越人，被後人稱為中國傳統醫學的鼻祖。由此可以看出，中國的「上醫」和「中醫」的思想，在2500年前左右都已產生。　　

　　當代名醫陸廣莘先生云：「上醫治未病之病，謂之養生；中醫治欲病之病，謂之保健；下醫治已病之病，謂之醫療。」用後現代醫學的說法，「上醫」屬於養生學，「中醫」屬於保健學，或都叫預防醫學，下醫才是今天理解的醫學。