糖友低血糖時,這3個「15」很重要!

糖友遇到低血糖時應該吃些含糖食物,但究竟怎麼吃?吃多少呢?

作者|桑丹 中山大學附屬第八醫院

來源|醫學界內分泌頻道

低血糖在糖尿病患者中的發生非常普遍,在1型糖尿病患者中,嚴重低血糖事件發生率為 115~320人次/100人年。在2型糖尿病患者中,嚴重低血糖事件發生率為35~70人次/100人年,而未被察覺的低血糖發生率更高。且有相當一部分低血糖發生在夜間。

低血糖發生時的癥狀究竟有哪些呢?

交感神經興奮癥狀:常出現在血糖快速下降時,表現為飢餓、軟弱、倦怠、乏力;出汗、焦慮、心悸;皮膚感覺異常;肢體震顫;神志和性格改變;認知障礙、抽搐、昏迷;

中樞神經系統變化:見於血糖緩慢而持續下降,表現為反應遲鈍、聽力下降、記憶力、計算力、判斷能力均減弱,意識朦朧、嗜睡,甚至意識不清,呼之不應,癲癇樣抽搐,偏癱、大小便失禁直至昏迷,這種低血糖是最嚴重、最危險的了。

大部分患者出現低血糖時都在醫院以外的地方,且一旦出現低血糖,患者常處於一種極度緊張、驚慌的狀態,見了什麼抓什麼吃,一頓囫圇吞棗,結果吃過量,血糖一下蹦高了;也有患者吃了幾輪東西了,癥狀還是沒緩解,低血糖還是沒糾正。

遭遇低血糖時該怎麼做呢?

3個「15」非常重要!

第一個15

當血糖低於3.9mmol/L或出現低血糖癥狀時,立刻補充15-20g碳水化合物。

那麼有人會問什麼東西含有15g碳水化合物呢?一些患者會備有巧克力、餅乾、牛奶或者麵包在身上以防萬一。可是上述食品並不能快速升高血糖,那我們選擇怎樣的食物呢?

  • 葡萄糖片是最佳選擇,直接迅速升高血糖,但在普通藥店或商場很難買到,(我在某寶上搜索過一款「美生唐葡萄糖咀嚼片」,2.5g / 顆,6顆大概相當於15g碳水化合物;還有德國DAS葡萄糖片 6-7顆相當於15g碳水化合物物);葡萄糖粉則很容易從藥店買到,也是不錯的選擇,缺點是不方便攜帶,如果做個有心之人,則可以分裝攜帶;

  • 150-200ml純果汁;

  • 運動飲料(個人推薦葡萄適Lucozade 90-120ml,這款飲料最早由葛蘭素史克公司研發並生產,其中的成分就是葡萄糖,升糖快,在連鎖便利店都有賣);

  • 4-6顆軟糖(視不同商品標識而定,個人覺得水果味軟糖方便攜帶且不易融化、容易咀嚼,不像硬質糖那麼滑、難咬碎);

  • 1匙羹白砂糖或1匙羹蜂蜜;(標準1湯匙15g,與匙面相平);

  • 3塊方糖。

  • 以上都是含有15g左右的碳水化合物的食物,能幫我們迅速升高血糖,同時又避免補得太多,血糖蹦太高。由於新鮮水果中含豐富果糖較多,而果糖的升糖指數低,且新鮮水果中的纖維成分會影響其糖分的吸收,因此當低血糖發作時不推薦食用新鮮水果來迅速糾正低血糖。

    第二個15

    就是15分鐘的等待時間。

    很多患者長期高血糖,沒有明顯不適,而一次低血糖的發作則終身難忘。這是因為急劇的血糖降低,交感神經興奮導致的出冷汗、心悸、手抖的感覺甚至瀕死感讓患者非常難受,很容易一下子吃過頭了,結果血糖飆升很高,那麼我們需要等待15分鐘再次測量血糖。

    第三個15

    上面15分鐘等待過後測血糖若仍然低於3.9mmol/L,則重複給自己15g碳水化合物,這就是第三個15,也就是重複第一個步驟。

    若癥狀30-45分鐘後或上述3個循環處理後癥狀仍沒有緩解,血糖依舊<3.9mmol>

    若癥狀改善,離下一次進餐還有1小時以上,則可進食一些作用時間較長的碳水化合物,如2塊餅乾、1片40g全麥吐司、200-300ml純牛奶都是不錯的選擇。

    如果到了進餐時間,則正常進餐,但要提醒的是這一餐必須含有碳水化合物哦。

    最後提醒糖友的是,發生低血糖時,一定要記錄下來,尤其要記錄清楚所有可能的原因(也就是你在這之前的24小時里都做了什麼),方便下次就診時告訴你的主診醫生。

    參考文獻

    [1] 曾怡,郭立新.糖尿病患者低血糖亟待關注[J].中華糖尿病雜誌, 2017,9(3):145-147.

    [2] 金晨曦,郭立新. 糖尿病合併低血糖的危害與救治[J].臨床內科雜誌,2017,34(3):162-164.

    [3] 2013JBDS-IP指南:成人糖尿病患者低血糖的住院管理.The Hospital Management of Hypoglycemia in Adults with DiabetesMellitus.

    [4] 2012年中國糖尿病患者低血糖管理的專家共識.


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