如何制定2型糖尿病胰島素強化起始治療方案

哪些患者需要使用胰島素治療：

2017美國糖尿病學會：糖化血紅蛋白≥10%，血糖≥16.7mmol/L，患者有明顯的高血糖癥狀。

2013中華醫學會糖尿病學分會：糖化血紅蛋白＞9%或空腹血糖＞11.1mmol/L的新診斷2型糖尿病。

胰島素強化治療是指睡前基礎胰島素（中效胰島素或長效胰島素），餐前短效或速效胰島素的治療方案。

基礎胰島素：起始劑量為10U/d或0.1-0.2U/kg/d；根據空腹血糖調整劑量，每次調整原劑量的10-15%劑量或2-4單位；若患者出現低血糖，尋找原因，若無原因，降低胰島素劑量4單位或原劑量的10-20%。

餐前胰島素：起始劑量為4U或0.1U/kg/餐；根據血糖監測結果每次調整1-2U或原劑量的10-15%；若患者出現低血糖，尋找原因，若無原因，減少相應餐前胰島素劑量2-4U或原劑量的10-20%。

參考文獻：

1. 中華醫學會糖尿病分會. 中國2型糖尿病防治指南. 中國糖尿病雜誌. 2014;22(8):2–42.

2.American Diabetes Association. 8. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment. Diabetes Care. 2017;40(Supplement 1):S64–74.