被毒蛇咬傷後的急救措施是讓同伴吸出毒液 ?

很長一段時間以來，用嘴吸遭蛇咬的傷口都被認為是一種可行的蛇咬急救手段。例如，美國陸軍部發表的《US Army Survival Manual》2002年版中，還有這樣的段落：「用嘴吸傷口只能當作是最後的手段，而且只能是在口腔內沒有開放性的潰瘍時才行。」 然而，近十幾年以來，醫學界對這種急救方法進行了不少的研究。新研究發現，用嘴吸出毒血是一種收效很小、風險很大的行為。 蛇咬之後的急救，事涉人命。此事不能不謹慎。 用嘴吸取蛇毒是可取的急救方法嗎？ 判斷被毒蛇咬傷後是否可以吮吸傷口，需要考慮該措施的有效性以及安全性。 在有效性方面 並沒有充分證據表明在傷口局部「吸出毒液」的做法真的能為中毒急救帶來幫助。相反，還有一些研究提示，這樣的操作很可能無法有效地清除毒液。在一項人體模型中利用模擬毒液進行的研究中，研究者發現在「中毒」後三分鐘使用吸引裝置在傷口處吸引15分鐘對於降低體內的毒物其實沒有什麼作用[1]。而另一項用豬的動物模型進行的研究，結果也發現在傷口局部負壓吸引沒有帶來什麼幫助，而且可能會出現額外的皮膚損傷[2]。 在安全性方面 用嘴吮吸傷口的操作會帶來額外風險。2002年發表在《新英格蘭醫學雜誌》上的一篇研究發現，吸吮、截肢或試圖切斷血液供應，都是弊大於利，因為這些方法都可能損傷神經、血管，最終加大發生嚴重感染的概率[3]。醫學網站Medscape認為，當處理毒蛇咬傷時，很多缺乏確證的急救措施可能會帶來傷害多過好處，包括在用嘴吸毒、切開傷口、止血帶、冰袋等[5]。人的口腔並非是無菌的，用嘴吸傷口，很可能導致傷口感染。 另外，吸取毒液也存在導致救助者中毒的風險。曾有吸取蛇毒導致嚴重口咽部水腫的報道[4]。 所以，用嘴吸取蛇毒收效很小、風險很大。包括美國國立衛生研究院（NIH）旗下的美國國家醫學圖書館（NLM）、美國疾病控制與預防中心（CDC）[7]在內的許多權威機構、專業網站都明確建議：不能用嘴吸蛇毒。 被毒蛇咬傷時應該怎麼做？ 美國國立衛生研究院（NIH）旗下的美國國家醫學圖書館（NLM）在毒蛇咬傷急救方面給出了如下建議[6]： 應該做的事情

1. 保持冷靜，鼓勵傷者。限制傷者活動，並保持咬傷處低於心臟位置。
2. 如果有負壓吸引裝置，可以使用。
3. 摘下戒指及可造成壓迫的物體，因為受咬傷部位可能出現腫脹。可利用較松的夾板來限制患肢活動。
4. 患處腫脹和顏色改變是蛇可能有毒的徵兆。
5. 監測傷者的生命體征（體溫、脈搏、呼吸和血壓），如果可能，在傷者出現休克癥狀時（如蒼白）使其平躺，略抬高足部並用毯子保溫。
6. 立即尋求醫療救助。
7. 如果有條件，帶上死蛇去醫院，但不要冒險特意去捕捉它。

不建議做的事情：

1. 不要讓傷者過度消耗體力。
2. 不要使用止血帶。
3. 不要進行冷敷。
4. 不要切開傷口。
5. 不要用嘴吸取毒液。
6. 除非有醫生同意，否則不要給傷者止痛藥或興奮性藥物。
7. 不要經口給予傷者任何東西。
8. 不要使咬傷處高於心臟位置。

治療毒蛇咬傷最可靠的方法仍是抗毒血清，被毒蛇咬傷後最重要的是儘快取得醫療幫助。利用泵吸引傷口或許效果不佳但仍可嘗試，而直接用嘴吸出蛇毒則不可取。

參考資料：

[1]Suction for venomous snakebite: a study of "mock venom" extraction in a human model.[2]Effects of a negative pressure venom extraction device (Extractor) on local tissue injury after artificial rattlesnake envenomation in a porcine model.[3]Bites of Venomous Snakes[4]Riggs BS, Smilkstein MJ, Kulig KW, et al. Rattlesnake envenomation with massive oropharyngeal edema following incision and suction (Abstract). Presented at the AACT/AAPCC/ABMT/CAPCC Annual Scientific Meeting, Vancouver, Canada, September 27 October 2, 1987. [5]http://emedicine.medscape.com/article/168828-treatment[6]http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000031.htm[7]http://www.cdc.gov/niosh/topics/snakes/
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