吳雄志先生論小陷胸湯和丹參飲

整理者：李克

導讀：本文是吳雄志先生在微信群內隨講小陷胸湯和丹參飲。為求真實，茲保持其口語原貌而錄之。以後我們將陸續推送相關內容，方便眾師友學習交流。

提問者：47群無門學友謝劍鋒

（福建省第二人民醫院）

最近根據吳師脾胃用藥法治癒了一病人，各大醫院各大名醫到處看而沒有效果的脾胃病。病人劍突下疼痛，按壓痛。當時按壓時候，突然回憶起這不就是吳師說的賁門的位置嗎，於是以小陷胸湯原方治好了病人。

開始服用藥時候病人表示大痛，而後疼痛大減。?

不過，有一事當請教吳師，此例患者為何我之前用小陷胸湯合丹參飲無效，而單獨運用小陷湯，居然好了，而且如此快，真是讓我現在還想不明白。

以下是我用的處方：

瓜蔞30克 黃連4克 半夏10克

吳師回答：

小陷胸湯症治熱痛，胃中有熱，胃灼熱感，口乾脈數，苔黃膩。

從中醫的角度上講，有一個寒化與熱化的問題。熱化它就代表著小陷胸湯:瓜蔞、半夏、黃連。相對舉，還有寒化的瓜蔞薤白半夏湯，就是把黃連這個變成薤白，這個是寒化的，小陷胸湯是熱化的。

丹參飲它有兩個問題：

第一個問題，丹參、檀香、砂仁，它是一個什麼呢？它是治療寒化的方。是用檀香來定位在膻中穴。它是一個什麼？它是一個治療寒化的方，而小陷胸湯是治療熱化的，黃連、半夏、瓜蔞。

寒化的方治療心臟的其實有三個。這裡以前我都沒跟大家講過，現在我來講講：寒化的方，有丹參飲、瓜蔞薤白桂枝湯、瓜蔞薤白半夏湯。瓜蔞呢就等於它的這個丹參，薤白就等於它的檀香，砂仁就等於它的半夏。

第二個問題，這兩個方它的區別是什麼呢？

一個重痰，一個重瘀；心臟疾病常常痰瘀互結，這兩個處方可以合在一起用。但是它都是治療寒化的方。

張仲景瓜蔞薤白半夏湯是偏痰，而丹參飲是偏瘀，你看這個配伍都很相似，痰瘀互結兩個方可以合起來用，這都是寒化的，而小陷胸湯是個什麼，是個熱化的方。那個你正心下按之疼是賁門炎，其實他的這些處方可以很簡單就把關係給他捋清楚。

附：吳雄志先生論少陰咽痛與半夏

以前講過，少陰呢，在上咽痛，在下吐利。

上呢，有半夏散及湯（半夏、桂枝、甘草），

下呢，有四逆散（乾薑、附子、甘草）。

咽痛用半夏，吐利用乾薑。

上取桂枝，下取附子。

一上一下，半夏散及湯與四逆湯！

半夏～乾薑 甘草

桂枝～附子 甘草

大家知道半夏入少陰不？我們在半夏法講，少陰篇還會講。

比如，瓜蔞薤白半夏湯，半夏不是隨便選個和胃藥的。

薤白變黃連就是小陷胸哇！看張仲景制方多簡單。

睡不著，內經半夏秫米湯也是有原因的哇，陳皮就不行！

那個心胸煩悶異常的生薑半夏湯也是半夏哇！

內經說胃絡通於心，其實更深入的理解需要太陰陽明論以及水火大論。但是理論的東西大家不喜歡。事實上，理論搞明白了，應用反而很簡單哇！

傷寒論，你要是搞清楚了是很簡單的，搞不清楚，那可複雜了！

大道至簡，那是你入道以後，恍然大悟；入道以前，霧裡看花，還是很複雜的！