選用復方鎮咳葯 要謹防藥物成癮

供圖/華蓋創意

秋冬換季時節，人們身邊咳嗽的聲音開始變得頻繁。一些人為免受咳嗽困擾，自行前往藥店購買鎮咳葯，選擇的藥品也多是別人推薦。殊不知，同為鎮咳葯，成分大有不同，濫用復方製劑鎮咳葯易造成「藥物成癮」。

止痛藥、催眠葯及 部分鎮咳葯有致癮成分

「藥物成癮」是一個聽起來略有恐怖的事情，但確確實實發生在我們身邊。據朝陽醫院主管藥師陳慧介紹，作用於中樞神經系統的部分藥物（包括中樞抑製藥和中樞興奮葯）普遍具有「藥物依賴性」，其表現為藥物在鎮痛和緩解不適的同時，用藥者可感受到一種舒適或愉悅感。

藥物依賴可表現為身體依賴（生理依賴）和精神依賴（心理依賴）兩個方面。前者指反覆使用依賴性藥物後機體產生的一種適應狀態，一旦停葯，用藥者會出現失眠、倦怠、抑鬱、焦慮、打哈欠、流淚流涕、噁心嘔吐、腹瀉腹痛、肌肉抽動等一系列反應，甚至發生意識障礙、循環衰竭而危及生命。而精神依賴則指用藥者對藥物的欣快效應產生的一種不能自制的心理渴求，驅使用藥者需要周期性或連續地使用該類藥物以緩解這種心理需求。

易成癮藥物大多數兼有身體依賴和精神依賴的作用，一般規律是先產生精神依賴，後產生身體依賴，而身體依賴一旦產生，就會加重精神依賴。而「藥物成癮」則主要指精神依賴，強調依賴者的強迫覓葯和用藥行為。

對於百姓而言，更多接觸到的易產生藥物成癮的包括止痛藥、催眠葯以及部分鎮咳葯。

如何避免藥物依賴

陳慧提出，這些容易成癮的藥物，一般均為處方葯，需要在醫療機構獲得。醫護人員一般會告知可致藥物成癮等相關事宜。還有少數含可待因的復方鎮咳葯屬於非處方葯，在藥店可自行購買，患者可能在不知情的情況下濫用。

對於易成癮的藥物，首先是謹慎選用。對於必須使用的，應避免長期使用，避免身體對藥物的耐受（機體對該葯的敏感性下降）；而對於必須長期使用的，則應在醫生或藥師的指導下使用，不可隨意增減劑量。

目前，藥物依賴比較多的主要是鎮靜催眠類藥物和鎮咳類藥物。對於失眠的患者，其實更重要的是尋找其他安睡的方式，如心理疏導，而不是依賴藥物；對於咳嗽患者，應積極查找病因，如果是刺激性乾咳，避開刺激即可，無需用藥。

而針對已經造成藥物成癮的藥物，不能驟然停葯，有些戒斷癥狀如意識障礙是很危險的，應在醫生或藥師的指導下，逐步、緩慢地減小劑量，直至停用。

本報記者 田晶 王怡

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依賴性藥物有分類

根據國際禁毒公約，我國將依賴性藥物分為三大類。

1．麻醉藥物：包括阿片類：天然來源的阿片粉、嗎啡、可待因以及合成的哌替啶、美沙酮；可卡因類：鹽酸可卡因、可卡因鹼。2．精神藥物：包括鎮靜催眠葯及抗焦慮葯：巴比妥類（苯巴比妥、苯巴比妥鈉）、苯二氮卓類（地西泮、硝西泮、勞拉西泮、奧沙西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、咪達唑侖、氯氮卓）；中樞興奮葯：哌甲酯、咖啡因。3．其他：如酒精等。

快速識別特殊藥物有技巧

我國將麻醉藥品、精神藥品視為特殊藥品，有著更加嚴格的管理措施。

1．這些特殊藥品全部為處方葯，必須憑處方從正規醫療機構獲得，社會藥房不得銷售。

2．這些特殊藥品的處方不同於普通處方：麻醉藥品處方用紙為紅色，精神藥品處方用紙為白色，在處方的右上角標有「麻」或「精」字樣。

3．藥品說明書中有麻醉藥品、精神藥品的特殊圖標。

4．不是所有精神藥品都有依賴性，主要是鎮靜催眠和抗焦慮的藥物，如抗癲癇的一般沒事。

5．一些復方製劑中含有特殊成分，但未按特殊藥品管理，在藥店即可購買。如含有阿片的復方甘草片，含有可待因的鎮咳藥物等。大家需要在使用前擦亮眼睛，仔細閱讀說明書中「成分」一欄，看是否含有這些特殊成分.