早期發現婦科腫瘤責任在自己

早期發現婦科腫瘤責任在自己 文/林楓昨天，好大夫在線聯合北京大學腫瘤醫院發起的婦科腫瘤患友會上，腫瘤專家表示，中國乳腺癌發病率逐年上升，但低於歐美，不過死亡率卻更高。此外，專家還表示，在眾多婦科腫瘤疾病中，宮頸癌的早期幾乎沒有癥狀，一經發現70%已是晚期。此次防癌科普大講堂旨在普及女性腫瘤疾病的預防診治知識，讓聽者樹立正確的預防和治療觀念，掌握更便捷、更科學的看病方法。北京大學腫瘤醫院乳腺癌預防治療中心主任歐陽濤明確表示：腫瘤的規範治療責任在醫生，而早期發現腫瘤，責任在自己，惡性腫瘤發現得越早，治癒的希望越大。　　得了乳腺癌並不意味著死亡　　歐陽濤主任介紹說，人們總習慣把乳腺癌稱為「紅顏殺手」，其實這個「殺手」的殺傷力還不夠，確切地說應稱之為「自然災害」，隨著治療手段的多樣化，雖然乳腺癌的發病率在上升，但其死亡率在下降。有一部分乳腺癌患者最終失去生命很大的原因是發現得太晚了。　　與歐美患者相比，國人因種族、環境等方面的原因發病率更低，但死亡率卻更高。究其原因，是由於歐美患者的普查做得更早、更全面。以乳腺癌為例，中國患者往往要到手能摸到包塊才到醫院就診，而乳腺癌的最佳治療機會是在包塊直徑一厘米以下，國人因缺乏早診理念與相關知識導致錯過治療良機。及早發現乳房異常是早期發現乳腺癌，降低死亡率的關鍵，而定期自檢並不能發現早期乳腺癌。歐陽濤主任強調：「發現早期乳腺癌關鍵是要做定期的影像學檢測，鉬靶照相，有需要的再補充B超檢查。」有些乳房的異常情況需要注意，如乳頭經久不愈的糜爛和乳頭溢液，尤其是單側的，需要到醫院做相關檢查排除乳腺癌。　　值得注意的是，女性乳腺癌發病是從35歲開始逐年增高，在45-75歲之間，逐漸成為平台期。雖然一般認為吸煙、空氣污染、長期大量進食「三高」食品、女性過度晚婚晚育、工作緊張、競爭壓力、生活無序等工業化造成的環境污染和激烈競爭引起的不良生活方式，是造成乳腺癌等疾病高發的重要原因，但歐陽濤主任認為乳腺癌的高危因素主要有四方面，一是有乳腺癌病史；二是帶有遺傳缺陷的基因突變；三是做穿刺等檢查發現乳腺上皮非典型性增生；四是遺傳性乳腺癌家族史。　　乳腺癌對女性朋友而言，是一種可以降低損失的「災害」，面對乳腺癌，患者要提高警惕，要努力做到早發現、早治療。對於廣大女性關注的乳腺增生問題，歐陽濤主任說：「乳腺增生和乳腺癌是沒有必然聯繫的，乳腺增生是女性正常的生理狀態。」他建議女性應該做到真正關心自己的乳房，從35歲開始，一年半左右到專業機構做一次乳房的影像學檢測。　　婦科腫瘤要早診　　北京大學腫瘤醫院婦科腫瘤病區主任高雨農在介紹婦科腫瘤時說，女性的一生的發育時刻都在為人類的繁衍作準備。女性的生殖系統分為外生殖器和內生殖器，這些器官都有可能生長惡性腫瘤，能夠看得見的器官長腫瘤一般是比較容易防治的，比如宮頸癌。　　外陰癌和陰道癌的發病率比較低，宮頸癌和子宮內膜癌的發病率在婦科腫瘤里相對比較高，而對於附件腫瘤，由於卵巢和輸卵管的解剖部位隱蔽，所以是人體中最難以發現的腫瘤，並且幾乎沒有早期癥狀，一經發現70%以上已是晚期。　　宮頸癌的發病率雖然比較高，但治療非常規範，預後也很好，並能有效預防。宮頸癌是由人類乳頭瘤病毒（HPV）引起的，目前也已經有了預防宮頸癌的疫苗，女性只要定期做宮頸細胞學檢查，注意性生活的衛生（使用安全套），積極治療癌前病變，就能有效預防宮頸癌。　　對於發病率相當高的子宮肌瘤，高雨農主任說，子宮肌瘤不怕多發怕單發，單發的惡性概率高，多發性子宮肌瘤大夫一般建議觀察，因為絕經後會萎縮，如果不萎縮就要切掉，因為有可能發生肉瘤變。如果子宮肌瘤在觀察過程中出現月經不規則，如突然多了、疼痛，長得過快，有豐富的血流信號，一定要切掉。如果沒有生育需求的，建議連同子宮一起切除，因為多發性子宮肌瘤容易複發。　　早診是降低婦科腫瘤疾病死亡率的關鍵，患者應該及早、定期做相關身體檢查，掌握自己家族的腫瘤史，一旦出現異常狀況，如不規則陰道出血、排液，尤其是絕經後，要及時到醫療機構就診。　　治療：用科學的態度面對　　在患者群體中普遍存在對婦科腫瘤的認識誤區，專家指出，需要用科學的態度來面對治療，並積极參与其中，才能收到最好的療效。以乳腺癌為例，很多患者認為切除乳房更有利於治療，但實際上符合保乳條件的早期乳腺癌患者，乳房切掉和不切掉生存期基本沒有區別，乳腺癌患者如果處於早期，腋窩淋巴結沒有轉移，沒有必要去接受殘酷的、影響生活質量的乳房全切和腋窩清掃手術治療。北京腫瘤醫院乳腺癌保乳率2004年以來已達50%左右。　　高雨農主任強調：在宮頸癌的治療中，不該做的手術不能做，不該切的不能切，切了可能轉移得更快。
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