古道瘦馬：中醫實踐與補遺-----淺談對陰疽的治療認識

中醫實踐與補遺-----辯證心悟：淺談對陰疽的治療認識

淺談對陰疽的治療認識癰疽是外科上的兩大證，陽症為癰，陰症為疽。癰好治，疽難療。《外科全生集》以陰陽分之。人身所有者，氣與血耳。一但氣血失調，便產生疾病，癰疽也不例外。癰疽的產生，是病邪侵襲機體後，使氣血運行不暢，氣血滯留凝聚，則生壅腫；日久不散，則血肉腐敗而成膿。癰與疽雖都是由氣血凝滯所生，但二者是有區別的。癰屬陽性，局部具有紅腫熱痛，是易膿、易潰、易斂的急性瘡瘍。疽為陰性，分有頭疽與無頭疽兩種。有頭疽：發於肌肉，初起即有粟粒狀膿頭，以後腐爛，形如蜂窠。無頭疽 ：發於筋骨之間，初起無頭，漫腫色白，根腳散漫，痠多痛少。疽是難消、難潰、難斂的瘡瘍。 臨床上治療癰證，以仙方活命飲為主，大多有效。我常用大劑當歸補血湯合五味消毒飲加桔梗、皂刺、穿山甲等治療易不難，很快就能治癒。但對陰疽的治療如深部膿腫、骨髓炎、骨結核，股骨頭壞死等確非易事。這些病基本上屬於中醫上稱為的無頭疽。無頭疽毒邪多深伏，正氣虛憊，排膿無力。治療不宜用寒涼之品，寒涼可使毒邪郁遏於內，更不利於托毒外出。因此根據臨床多年經驗，治療原則應予補益氣血，使其移深居淺，毒邪達外。方易以陽和湯或八珍湯為基礎，加生黃芪、穿山甲、皂刺之類，雙補氣血，活血散瘀，消腫散結，以利托毒排膿。骨髓炎、骨結核股骨頭壞死與腎有關。腎主骨，腎足則骨健。故在治療股骨頭壞死與骨結核中，多加骨碎補、川斷、狗脊、龜板、鹿角霜、狗骨等補腎強筋骨葯，以利被破壞的骨質再生，使功能障礙恢復正常。骨髓炎、股骨頭壞死嚴重的多有功能障礙，甚者有畸型。余多在該病癒後，予壯筋骨、通經活絡之品進行調理：對功能恢復確有效果。現舉一例說明： 我的學生李國防，陝西中醫學院畢業，2007年l0月間，將其岳母帶來請我給予治療。刻診：張姓，女，52歲，中等個子，面黃，來時柱雙拐，走路蹣跚，疼痛難忍，坐下艱難。述說患病三年多，開始只是痛，還能走，因在農村也沒有很好檢查治療，疼時醫療站給些止疼片，對付一下，還可以，誰知越來越重，以致現在疼得無法站立和行走。經縣醫院和省人民醫院拍片檢查，為雙側股骨頭壞死兼右側脫臼，院方要求做換股骨頭手術，費用需十幾萬，因經濟詰據，特請中醫治療。觀舌淡苔薄白，脈沉細無力，飲食一般，大小便正常。從久病易虛，腎主骨髓入手，以陽和湯合八珍湯封髓潛陽丹為主加減，出方：生熟地各25g仙靈脾30g杜仲15g川斷15g骨碎補30g黃柏25g砂仁6g懷牛膝15g制龜板15g生黃芪60g當歸15g太子參15g蒼朮10g陳皮10g土元10g制乳香沒藥各10g生甘草10g赤芍15g川芎10g咸靈仙15g天冬15g紫苑15g蜈蚣3條全蟲10g鹿角霜30g石斛45g30劑一療程，水煎服。一個月以後再診，巳不痛甚，能不用雙拐走10餘步，效不更方，又服二月，已基本不痛了，能慢慢行走。拍X光片檢查，股骨頭原先壞死部位密度增加，股骨頭骨質清晰，邊緣圓滑，其骨質破壞區巳不能清楚看出。建議骨科右側脫臼複位。後又服三個月丸藥，基本治癒，行走如初，能操持一般家務活動。病人萬分高興。此類病很多中醫是按痹證治療，我覺得不如按陰疽治療好；按痹證治療多重於活血祛瘀，溫陽通絡，不太符合病機。實踐證明按陰疽治療效果似更好一些。一孔之見，僅供參考。臨床上用此方法，我曾治多例骨結核，骨髓炎，強直性脊髓炎等，都受到良好效果。並非都象西醫所說的不治或手術，中醫這方面確有長處，吾輩有責任發揚之。
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